Артериальная гипертензия – групповое
понятие для нескольких синдромов и заболеваний, характеризующихся уровнем систолического артериального давления, равным 140 мм рт. ст. или более, и (или) уровнем диастолического артериального давления, равным 90 мм рт. ст. или более, у людей, которые не получают антигипертензивных препаратов.
А - первичная (гипертоническая болезнь) В- вторичная (симптоматическая)
■почечная
■эндокринная
■нейрогенная
■рефлексогенная
Гипертоническая болезнь — это хроническое
заболевание, основным проявлением которого служит повышение артериального давления.
Варианты течения:
▼доброкачественный
▼злокачественный
Стадии гипертонической болезни:
▼доклиническая
▼распространенных сосудистых изменений
▼вторичных органных изменений
Клинико-морфологические формы :
▼сердечная
▼мозговая
▼почечная
.
1 стадия гипертонической болезни
(3 измерения за месяц и АД >140/90)
Доброкачественное течение:
1- стадия длится долго
2- временные подъемы давления не достигают выраженности «кризов»,
есть длительные эпизоды нормализации как уровня, так и периодичности варьирования АД.
3- морфология скудна – только гипертрофия артериол.
2 стадия гипертонической болезни
1 - даже при доброкачественном течении бывают кризы
2 - в периоды нормализации уровня АД, нормальная периодичность уровня АД не восстанавливается
3 - объем поражения сосудов значительно увеличен, выраженный эластофиброз, начало гиалиноза , компенсированная гипертрофия стенки левого желудочка сердца
3 стадия гипертонической болезни
1 - даже при лечении нормальный уровень АД редко достижим
2 – развернутое поражение органов- мишеней: сетчатки глаза (отслоение, кровоизлияние); головной мозг – петехиальные кровоизлияния
(энцефалопатия, гематомы); сердце –
декомпенсированная гипертрофия,
инфаркты; почки – артериолонефросклероз с нарастающей ХПН (первично сморщенные почки)
Концентрическая (А) и эксцентрическая (В) гипертрофия миокарда
А |
В |
Гипертонический криз – острое повышение АД
до индивидуально высоких цифр с развернутыми сердечно-сосудистыми, церебральными расстройствами, нарушениями зрения и функций почек.
Морфология криза:
1 – гофрированность и деструкция базальных мембран эндотелия артериаол
2 – выраженное плазматическое пропитывание и фибриноидный некроз стенок артериол
3 – распространенные картины сладжа, микротромбозов и экстравазатов
а
б |
Микропрепараты «Неизмененный миокард» (а) и «Гипертрофия миокарда» (б).
