Цель занятия

Научиться выявлять патологические изменения в общем анализе крови и использовать полученные данные для постановки диагноза.

Практические навыки

Уметь: дифференцировать форменные элементы крови при микроскопии мазка крови; подсчитывать количество форменных элементов крови в счетной камере.

Необходимая предварительная теоретическая подготовка

Необходимо знание: строения костного мозга и состава крови; (кафедра гистологии); морфологии форменных элементов крови; физиологии системы крови в норме и при патологии (кафедра нормальной и патологической физиологии).

Контрольные вопросы

136. Для какой патологии характерно выявление микроцитоза?

137. О какой патологии можно думать при выявлении макроцитоза?

138. О какой патологии можно думать при выявлении гиперхромии эритроцита?

139. При каких патологических состояниях развивается гипохромия эритроцитов?

140. Для какой патологии характерно развитие вторичного эритроцитоза?

141. Что такое анизоцитоз и при каких заболеваниях системы крови он встречается?

142. Что такое пойкилоцитоз и при каких заболеваниях системы крови он встречается?

143. Для какого заболевания системы крови характерно появление телец Жолли и колец Кебо?

144. Какой показатель характеризует степень насыщения эритроцита гемоглобином?

145. О какой патологии можно думать при увеличении скорости оседания эритроцитов?

146. Каково диагностическое значение выявления ретикулоцитоза?

147. Что такое "лейкоцитарная формула"?

148. Какое диагностическое значение имеет увеличение числа лейкоцитов в периферической крови?

149. Перечислите физиологические факторы, приводящие к лейкоцитозу.

150. Перечислите патологию, приводящую к развитию лейкоцитоза.

151. При каких состояниях может наблюдаться физиологическая лейкопения?

152. О каких патологических состояниях можно думать при выявлении лейкопении?

153. Каково диагностическое значение нейтрофильного лейкоцитоза?

154. Что такое "нейтрофильный сдвиг влево" и когда он наблюдается?

155. Каково диагностическое значение "нейтрофильного сдвига вправо"?

156. При каких изменениях в организме наблюдается нейтропения?

157. При каких состояниях наблюдается эозинофилия и каковы причины ее возникновения?

158. Какое диагностическое значение имеет базофилия?

159. Какое диагностическое значение имеет моноцитоз?

160. Какое значение имеет тромбоцитоз.

161. Что такое тромбоцитопеническая пурпура и какие изменения крови наблюдаются при этом?

162. Что приводит к повышенной деструкции тромбоцитов?

163. При каких патологических состояниях нарушается тромбоцитопоэз?

Схема ориентировочной основы действия

В организме здорового взрослого человека содержится около 5 литров крови. Кровь условно можно разделить на две части: форменные элементы крови (в основном, эритроциты) и плазму крови.

ЗАПОМНИТЕ

Соотношение между форменными элементами крови и плазмой называется гематокритом.

Гематокрит определяют, центрифугируя кровь в специальном гематокритном капилляре. Нормальными считаются показатели гематокрита от 35 до 55%.

Нормальный объем циркулярующей крови называется нормоволемией.

Нормоволемия может быть:

164. обыкновенной, когда имеется нормальный объем циркулярующей крови и нормальное соотношение объема форменных элементов крови к объему плазмы крови, т.е. нормальный гематокрит;

165. полицитемической, когда имеется нормальный объем циркулярующей крови, но повышенный гематокрит. Полицитемическая нормоволемия встречается после переливания небольших объемов эритроцитарной массы;

166. олигоцитемическая нормоволемия, когда имеется нормальный объем циркулярующей крови, но сниженный гематокрит. Встречается вскоре после кровотечения, когда объем цирулирующей крови восполняется за счет поступления в кровяное русло интерстициальной жидкости.

Пониженный объем циркулярующей крови называется гиповолемией.

Гиповолемия может быть:

167. обыкновенной, когда имеется пониженный объем циркулярующей крови и нормальное соотношение объема форменных элементов крови к объему плазмы крови, т.е. нормальный гематокрит. Обыкновенная гиповолемия наблюдается после острой кровопотери, когда интерстициальная жидкость еще не попала в кровь. Обыкновенная гиповолемия наблюдается также при шоке, когда часть крови не участвует в циркуляции;

168. полицитемической, когда имеется пониженный объем циркулярующей крови, но относительно повышенный гематокрит. Полицитемическая гиповолемия встречается при обезвоживании (после обильных поносов, рвот, при обширных ожогах), а также при шоке, когда увеличена проницаемость сосудов, и жидкость переходит в межтканевые пространства;

169. олигоцитемической, когда имеется пониженный объем циркулярующей крови и сниженный гематокрит. Встречается вскоре после кровотечения, когда объем цирулирующей крови не может быть полностью восполнен за счет поступления в кровяное русло интерстициальной жидкости и форменных элементов.

Повышенный объем циркулярующей крови называется гиперволемией.

Гиперволемия может быть:

170. обыкновенной, когда имеется повышенный объем циркулярующей крови и нормальное соотношение объема форменных элементов крови к объему плазмы крови, т.е. нормальный гематокрит. Обыкновенная гиперволемия наблюдается после интенсивных физических и эмоциональных нагрузок, когда объем циркулирующей крови увеличивается за счет поступления в кровяное русло депонированной крови;

171. полицитемической, когда имеется повышенный объем циркулярующей крови и повышенный гематокрит. Полицитемическая гиперволемия может быть физиологической. Она наблюдается у жителей высокогорья, у которых из-за низкого содержания кислорода усилен эритропоэз. Полицитемическая гиперволемия может быть патологической. Наблюдается при тяжелых заболеваниях легких и сердца;

172. олигоцитемической, когда имеется повышенный объем циркулярующей крови и относительно сниженный гематокрит. Наблюдается в период исчезновения отеков, когда в кровоток активно попадает интерстициальная жидкость. Может наблюдаться после переливания физиологического раствора и кровезаменителей.