- •Диагностика болезней сердечно-сосудистой системы Под редакцией профессора и.В. Маева
- •Оглавление
- •Введение
- •Расспрос больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Осмотр, пальпация и перкуссия сердца
- •1. Боли в области сердца или за грудиной.
- •2. Ощущение сердцебиения.
- •3. Перебои в работе сердца.
- •4. Одышка.
- •6. Кровохарканье.
- •5. Кашель.
- •7. Отеки.
- •8. Тяжесть в правом подреберье и увеличение размеров живота.
- •9. Слабость.
- •10. Головная боль.
- •11. Головокружение и обмороки.
- •Гемодинамические причины обмороков
- •12. Перемежающаяся хромота.
- •13. Симптом «мертвого пальца».
- •14. Повышение температуры.
- •1. Виды вынужденного положения.
- •2. Окраска кожных покровов.
- •Сравнительная характеристика центрального и периферического цианоза
- •3. Состояние подкожно-жировой клетчатки.
- •Проведите осмотр области сердца и крупных сосудов.
- •1. Границы относительной сердечной тупости (границы сердца).
- •2. Положение сердца.
- •3. Определение конфигурации сердца, размеров поперечника сердца и сосудистого пучка.
- •4. Определение границ абсолютной тупости сердца.
- •Контрольные тесты
- •Эталоны ответов
- •Аускультация сердца: тоны
- •1. Изменение громкости основных тонов.
- •2. Расщепление основных тонов.
- •3. Появление дополнительных тонов, щелчка открытия митрального клапана.
- •Изменение тонов сердца в основных точках аускультации.
- •Контрольные тесты
- •Аускультация сердца: шумы
- •Органические шумы
- •1. Шум при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия (митральном стенозе).
- •2. Шум при недостаточности митрального клапана (митральной регургитации).
- •3. Шум при стенозе устья аорты.
- •4. Шум при недостаточности клапанов аорты.
- •5. Шум при недостаточности трехстворчатого клапана (трикуспидальной регургитации).
- •6. Шум при стенозе правого атриовентрикулярного отверстия (трикуспидальном стенозе).
- •Функциональные шумы
- •Шумы при расширении фиброзного кольца атриовентрикулярных клапанов.
- •Шумы при расширении аорты или легочной артерии.
- •Шумы при расширении камер сердца и/или выносящих сосудов при сохранении диаметра клапанного кольца.
- •Внесердечные шумы
- •Плевроперикардиальный шум.
- •Контрольные тесты
- •Эталоны ответов
- •Ишемическая болезнь сердца: стенокардия, инфаркт миокарда, атеросклеротически и кардиосклероз. Артериальная гипертензия
- •Ишемическая болезнь сердца
- •Проведите исследование сердечно-сосудистой системы.
- •Изменение экг при остром инфаркте миокарда различной локализации
- •Артериальная гипертензия
- •Классификация гипертонии по уровню ад
- •Проведите опрос больного артериальной гипертензией, выявите жалобы.
- •Проведите исследование сердечно-сосудистой системы.
- •Контрольные тесты
- •Эталоны ответов
- •Ревматизм. Синдромы клапанных поражений сердца: митральные пороки сердца
- •Ревматизм
- •Классификация ревматизма
- •Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз)
- •Недостаточность митрального клапана
- •Контрольные тесты
- •Синдромы клапанных поражений сердца: пороки аортальных клапанов
- •Недостаточность клапанов аорты
- •Стеноз устья аорты
- •Контрольные тесты
- •1. У больного определяются симптом Мюссе, верхушечный толчок в VII межреберье по передней подмышечной линии (разлитой, сильный, приподнимающий). При аускультации сердца у такого больного выявляются:
- •Синдромы клапанных поражений сердца: пороки трехстворчатого (трикуспидального) клапана
- •Недостаточность трехстворчатого клапана
- •Трикуспидальный стеноз - сужение правого венозного отведения
- •Контрольные тесты
- •Эталоны ответов
- •Сердечная недостаточность
- •Правожелудочковая сердечная недостаточность
- •Хроническая правожелудочковая сердечная недостаточность.
- •Функциональная классификация хронической сердечной недостаточности
- •Параметры теста 6-минутной ходьбы при различных функциональных классах хронической сердечной недостаточности
- •Контрольные тесты
- •Электрокардиограмма. Система отведений. Нормальная экг. Электрические оси сердца. Гипертрофии предсердий. Гипертрофии желудочков
- •Электрокардиографические признаки гипертрофии предсердий и желудочков
- •Контрольные тесты
- •18. Максимальный зубец r зарегистрирован в отведении aVl. В этом случае электрическая ось сердца:
- •20. Укажите признак, не характерный для гипертрофии правого желудочка:
- •Эталоны ответов
- •Электрокардиографические признаки нарушения функций автоматизма, возбудимости, проводимости
- •Контрольные вопросы.
- •Нарушения функции автоматизма сердца
- •Нарушения функции проводимости сердца
- •Синдромы Морганьи-Адамса-Стокса и Фредерика.
- •Электрокардиографические признаки нарушений функции автоматизма сердца
- •Контрольные тесты
- •Эталоны ответов
- •Функциональные методы исследования сердечно-сосудистой системы (фонокардиография, измерение артериального давления, исследование пульса, сфигмография, флебография, измерение скорости кровотока)
- •Фонокардиографическое исследование
- •Исследование пульса
- •Сфигмография
- •Флебография
- •Контрольные тесты
Контрольные тесты
1. Импульсы проводятся с наименьшей скоростью:
а) в синоатриальной зоне
б) в межузловых предсердных трактах
в) в атриовентрикулярном соединении
г) в стволе пучка Гиса
д) правильные ответы «а» и «в»
2. Деполяризация желудочков начинается с;
а) правой части межжелудочковой перегородки
б) левой части межжелудочковой перегородки
в) базалыюй части левого желудочка
г) верхушки сердца
д) базальной части правого желудочка
3. При регистрации в I стандартном отведении используют разность потенциалов между электродами, наложенными на;
а) левую и правую руки
б) правую руку и левую ногу
в) левую руку и левую ногу
г) левую руку и правую ногу
д) правую руку и правую ногу
4. При регистрации усиленных отведений от конечностей разность потенциалов между регистрирующими электродами в сравнении со стандартными о телепнями:
а) увеличена
б) уменьшена
в) не изменена
г) возможны варианты «а» и «в»
д) возможны варианты «б» и «в»
5. Оси стандаргных отведений (I, II, III) и усиленных отведений от конечностей (aVR, aVL, aVF) расположен в плоское ги:
а) фронтальной
б) горизонтальной
в) сагиттальной
г) горизонгальной (для I, II, III) и фронтальной (для aVR, aVL, aVF)
д) фронтальной (для I, II, III) и горизонтальной (для aVR, aVL, aVF)
6. Амплитуда зубца Р в норме составляет:
а) менее 2,0 мм
б) менее 2,5 мм
в) менее 3,0 мм
г) менее 3,5 мм
д) менее 4,0 мм
7. Продолжительность зубца Р в норме составляет:
а) от 0,02 до 0,08 сек.
б) от 0,08 до 0,12 сек.
в) от 0,12 до 0,15 сек.
г) от 0,15 до 0,18 сек.
д) от 0,12 до 0,20 сек
8. Продолжительность интервала PQ в норме равна:
а) 0,08-0,11 сек.
б) 0,12-0,20 сек.
в) 0,21-0,24 сек.
г) 0,25-0,30 сек.
д) возможны варианты «б» и «в» в зависимости от частоты сердечных сокращений
9. Амплитуда зубца R в норме может колебаться в пределах:
а) от 2,0 до 15 мм
б) от 2,0 до 25 мм
в) от 5,0 до 30 мм
г) от 10 до 30 мм
д) от 15 до 30 мм
10. Электрическая систола желудочков на ЭКГ определяется:
а) от начала зубца Р до зубца Q
б) от начала зубца Р до зубца R
в) от начала зубца Q до зубца S
г) от начала зубца Q до начала зубца Т
д) от начала зубца Q до окончания зубца Т
11. Электрическая диастола желудочков на ЭКГ определяется:
а) от начала зубца Р до зубца Q
б) от начала зубца Q до начала зубца Т
в) от начала зубца О до окончания зубца Т
г) от окончания зубца Т до зубца Р
д) от начала зубца Р до окончания зубца Т
12. Оси отведений aVL, I, II, aVF, III, aVR расположены по отношению друг к другу под углом:
а) 15 градусов
б) 30 градусов
в) 45 градусов
г) 60 градусов
д) 90 градусов
13. При синусовом ритме зубец Р всегда отрицательный в отведении:
а) aVL
б) I стандартном
в) aVR
г) III стандартном
д) aVF
14. При высокоамплитудном зубце R зубец Т в норме должен быть:
а) глубоким отрицательным
б) низкоамплитудным отрицательным
в) двухфазным
г) высоким положтельным
д) низкоамплитудным положительным
15. При нормальном положении электрической оси сердца и неизмененном положении сердца но отношению к продольной оси переходная зона находится:
а) в отведениях V1
б) в отведениях V2
в) в отведениях V1, V2
г) в отведениях V3, V4
д) в отведениях V5, V6
16. Максимальный зубец R зарегистрирован в отведении aVF. В 1 стандартном отведении R = S. В этом случае электрическая ось сердца:
а) отклонена влево
б) горизонтальная
в) нормальная
г) вертикальная
д) отклонена вправо
17. Максимальный зубец R зарегистрирован в I стандартном отведении. В отведении aVF R = S. В этом случае электрическая ось сердца:
а) отклонена влево
б) строго горизонтальная
в) нормальная
г) вертикальная
д) отклонена вправо
