Электрокардиографические признаки гипертрофии предсердий и желудочков

Поражение

Признаки

Гипертрофия левого предсердия

1. Раздвоение, иногда небольшое увеличение амплитуды зубцов Р в отведениях I, II, aVL, V₅, V₆.

2. Увеличение общей продолжительности зубца Р (более 0,10 сек.).

3. Увеличение амплитуды и продолжительности второй отрицательной (левопредсердной) фазы зубца Р в отведении V₁.

Гипертрофия правого предсердия

1. Наличие высокоамплитудных, заостренных зубцов Р в отведениях II, III, aVF.

2. Нормальная продолжительность зубцов Р (менее 0,1 сек.)

3. Низкоамплитудный зубец Р в отведениях I, aVL, V₅, V₆.

Гипертрофия левого желудочка

1. Смещение электрической оси сердца влево (максимальный зубец R регистрируется в отведениях 1 и/или aVL, при этом амплитуда зубца R в I отведении больше 15 мм, а в отведении aVL больше 11 мм).

2. Увеличение амплитуды зубцов R в левых грудных отведениях V₅, V₆ и увеличение времени активации желудочков (более 0,05 сек.) в этих же отведениях.

3. Увеличение амплитуды зубцов S в правых грудных отведениях V₁ и V₂.

4. R в V₅ или в V₆ + S в V₁ или в V₂ (измеряются зубцы в том отведении, где они имеют наибольшую амплитуду) больше 35 мм для лиц старше 35 лет.

5. Признаки поворота сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки (если смотреть на сердце снизу вверх). В пользу этого свидетельствуют:

а) смещение переходной зоны (грудное отведение, где зубец R равен зубцу S) к правым грудным отведениям (к V₂);

б) углубление зубца Q в V₅ и в V₆;

в) исчезновение или резкое уменьшение амплитуды зубцов S в левых грудных отведениях.

6. Смещение сегмента RS-T в отведениях V₅, V₆, I, aVL ниже изоэлектрической линии и формирование отрицательного или двухфазного зубца Т в этих отведениях.

Гипертрофия правого желудочка

1. Смещение электрической оси сердца вправо (наибольший зубец R регистрируется в III стандартном отведении).

2. Увеличение амплитуды зубца R в правых грудных отведениях V₁, V₂ и образование в этих отведениях желудочковых комплексов типа rSR или QR. Увеличение времени активации желудочков в отведении V₁ (более 0,03 сек.).

3. Увеличение амплшуды зубцов S в левых грудных отведениях V₅, V₆.

4. R к отведении V₁ + S n V₅ или в V₆ (измеряются зубцы в том отведении, где они имеют наибольшую амплитуду) больше 10,5 мм.

5. Смещение сегмента RS-T вниз и появление отрицательных зубцов Т в отведениях III, aVF, V₁, V₂.

6. Признаки поворота сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке (если смотреть на сердце снизу вверх). Поворот проявляется смещением переходной зоны к левым грудным отведениям (к V₅, V₆) и появлением в этих отведениях желудочкового комплекса типа RS.

При S-типе гипертрофии правого желудочка:

- во всех грудных отведениях (V₁-V₂) желудочковый комплекс имеет форму rS или RS;

- в стандартных введениях I-II-III желудочковые комплексы имеют вид S_I-S_II-S_III (признак поворота сердца верхушкой кзади).