6. Источники и ход развития яичников, маточных труб, матки, влагалища и наружных половых органов. Пороки развития женских половых органов.

В области семенного тяжа у женской особи половые клетки рассеяны в мезенхимной строме. Соединительнотканная основа и оболочка развиваются плохо. В мезенхиме яичника дифференцируются корковая и мозговая зоны. В корковой зоне формируются фолликулы, которые у новорожденной девочки под влиянием гормонов матери увеличиваются, а затем после рождения атрофируются. В мозговое вещество врастают сосуды. В эмбриональном периоде яичники располагаются над входом в малый таз. С увеличением яичника на 4-м мес. развития паховая связка изгибается и превращается в подвешивающую связку яичника. Из ее нижнего конца формируется собственная связка яичника и круглая связка матки. Яичник будет находиться между двумя связками в малом тазу. Придаток яичка, семевыносящий проток и семенные пузырьки развиваются из полового протока, в стенке которого формируется мышечный слой. Маточные трубы, матка и влагалище формируются путем преобразования мочевых протоков, этот проток на 3-м мес. развития между яичником и маткой превращается в маточную трубу с расширением на верхнем конце. Маточная труба увлекается в таз, опускающимся яичником. Мочевые протоки в нижней части окружаются мезенхимными клетками и образуют непарную трубку, которая на 2-м мес. разделяется валиком. Верхняя часть обрастает мезенхимными клетками, утолщается и образует матку, из нижней части развивается влагалище. Большие вестибулярные железы женщины представляют производные эпителия мочеполового синуса. Развитие наружн. пол. орг. У женщин половой бугорок преобразуется в клитор, а половые складки в малые половые губы. Уретральный желоб на половом бугорке не замыкается и губчатая часть развивается самостоятельно вокруг влагалища, не будучи связана с кавернозными телами клитора. Большие половые губы развиваются из половых валиков, в этих складках имеется только жировая ткань, тогда когда в их гомолоте – мошонке – находятся яички. АНОМАЛИИ. Яичник может располагаться у внутреннего отверстия пахового канала, в паховом канале или в толще больших половых губ (принимает форму мошонки). Гермафродитизм. Гипертрофированный клитор прикрывает узкую половую щель.

7. Особенности строения слоев стенки матки в разных ее частях.

Стенка состоит из 3-х слоев: поверхностный – серозная оболочка- периметрий – это листок брюшины, покрывающий матку; подсерозная основа в стенке матки имеется только в области шейки и по ее бокам, где покрывающая матку брюшина переходит в широкие связки матки; средний слой – мышечная оболочка – миометрий – сост. из переплетающихся пучков гладкомышечной ткани, соединительнотканного остова, богатого эластическими волокнами, в миометрии 3-и слоя - внутренний продольный, средний круговой и наружный продольный, самым мощным является средний круговой, в нем содержатся кровеносные, лимфатические сосуды и крупные вены, этот слой развит очень в области шейки матки; слизистая оболочка – эндометрий – внутренний слой, поверхность слизистой оболочки гладкая, слизистая оболочка выстлана однослойным призматическим эпителием, в ней залегают трубчатые маточные железы.

8. Параметрий. Механизмы фиксации матки - по краям матки листки брюшины, покрывающие ее мочепузырную и кишечные поверхности, сближаются и образуют правую и левую связки матки. Широкая связка матки – состоит из 2х листков брюшины переднего и заднего, по своему строению является брыжейкой матки(мезометрий). Правая и левая широкие связки направляются к боковым стенкам малого таза, где переходят в пристеночный листок брюшины. В свободном верхнем крае широкой связки матки, между ее листками располагается - труба. Участок прилежащий к трубе – ее брыжейка. Круглая связка матки – располагается между листками широкой связки, направляется к глубокому отверстию пахового канала, проходит через него и вплетается в клетчатку лобка. Вокруг шейки матки, под брюшиной располагается рыхлая соединительная ткань – околоматочная клетчатка – ПАРАМЕТРИЙ (измененная подсерозная основа). В основании широких связок матки между маткой и стенками таза залегают фиброзные волокна и мышечные клетки, которые образуют кардинальные связки матки. Своими нижними краями они соединяются с фасцией мочеполовой диафрагмы и удерживают матку от боковых смещений.

ПРОМЕЖНОСТЬ – пространство соответствующее выходу таза и выполненное произвольными мышцами, которые покрыты фасциями и составляют две диафрагмы: мочеполовую и тазовую. Обе диафрагмы пропускают наружу каналы мочеполовой и пищеварительных систем для которых образуются жомы – сфинктеры. Промежность имеет вид ромба, соответствует четырем образованиям: спереди – лобковый симфиз, сзади – верхушка копчика, справа и слева седалищные бугры. Ромб состоит из двух треугольников: переднего, заполненного мочеполовой диафрагмой и тазовой, заполненной тазовой диафрагмой. Мочеполовая диафрагма занимает все переднее треугольное пространство, ограниченное лобковым симфизом спереди и ветвями лобковых и седалищных костей по его сторонам. Она прирастает к этим костям по бокам, оканчиваясь свободным краем. Через мочеполовую диафрагму у муж. проходит мочеиспускательный канал, у жен. мочеисп. канал и влагалище. Тазовая диафрагма занимает задний треугольник, вершину составляет копчик, а два угла – седалищные бугры. Мышцы промежности делятся на глубокие и поверхностные. Поверхностные – это наружный сфинктер заднего прохода; глубокие – это м-ца поднимающая задний проход и копчиковая м-ца. Кровоснабжение за счет ветвей глубокой артерии (a. pudenda interna) – выходит из полости таза через большое седалищное отверстие в малое седалищное отверстие и входит в седалищно-прямокишечную ямку, где отдает крупные ветви: нижняя прямокишечная артерия, промежностная артерия и дорсальная артерия клитора или полового члена. Венозная кровь оттекает во внутреннюю подвздошную вену. Лимфатические сосуды в поверхностные или паховые л/у. Инн. нижними прямокишечными нервами, промежностными нервами и ветвями копчикового нерва.

Седалищная прямокишечная ямка.

это парное углубление в области промежности по бокам от заднепроходного отверстия; призматическая форма заполнена жировой клетчаткой, содержит сосуды и нервы; вершина соответствует нижнему краю сухожильной дуге фасции таза. Латеральную стенку образует внутренняя запирательная мышца и внутренняя поверхность седалищного бугра. Медиальная стенка ограничена мышцей, поднимающей задний проход и наружным сфинктером заднего прохода. Заднюю стенку образует копчиковая мышца. Передняя стенка – поперечная м-ца промежности. Жировая клетчатка выполняет ф-цию упругой эластической подушки.

Оболочки яичек.

1. cutis – кожа, которая на мошонке очень тонкая, пигментирована и имеет многочисленные сальные железы.

2. tunica dartos – мясистая оболочка, которая представлена соед. тк. с большим количеством гладких мышечных волокон. Она формируется из слоя подкожной жировой клетчатки передней брюшной стенки.

3. fascia spermatica externa – наружная семенная фасция – формируется из fascia superficialis.

4. fascia cremasterica – фасция м-цы, поднимающей яичко – формируется из fascia intercruralis

5. m. cremaster – м-ца, поднимающая яичко – образуется в рез-те отщепления нижних пучков m. obliqus internus abdominis et m. transverses abdominis.

6. fascia spermatica interna – внутренняя семенная фасция – формируется из fascia transversalis.

7. tunica vaginalis testis - влагалищная оболочка яичка. Образована за счет processus vaginalis брюшины. Таким образом, в мошонке образуется серозная полость, аналогичная другим серозным полостям тела: полость брюшины, полость плевры, полость перикарда. Processus vaginalis имеет lamina parietalis и lamina visceralis, которая тесно срастается с белочной оболочкой яичка и переходит на придаток яичка. Вдоль заднего края яичка висцеральная пластинка переходит на париетальную.