Тема №11. Повреждения груди

1. к закрытым повреждениям грудной клетки относятся

1. травмы грудной клетки без нарушения целостности внутренних органов

2) травмы грудной клетки без нарушения целостности кожи

3) травмы грудной клетки с нарушением целостности кожи

4) травмы, полученные в условиях замкнутого пространства

5) травмы, при которых возникает закрытый пневмоторакс

2. к открытым повреждениям грудной клетки относятся

1. травмы грудной клетки без нарушения целостности внутренних органов

2) травмы грудной клетки без нарушения целостности кожи

3) травмы грудной клетки с нарушением целостности кожи

4. травмы, полученные в условиях замкнутого пространства

5) травмы, при которых возникает закрытый пневмоторакс

3. при закрытом пневмотораксе

1. на вдохе воздух поступает в плевральную полость, на выдохе выходит из плевральной полости

2. на вдохе воздух поступает в плевральную полость, на выдохе не выходит из плевральной полости

3. воздух, однажды попав в плевральную полость, в дальнейшем не меняет своего объёма ни на вдохе, ни на выдохе

4. давление воздуха в плевральной полости прогрессивно увеличивается, вызывая смещение средостения в здоровую сторону

5. воздух в плевральной полости отсутствует

4. при открытом пневмотораксе

1. на вдохе воздух поступает в плевральную полость, на выдохе выходит из плевральной полости

2. на вдохе воздух поступает в плевральную полость, на выдохе не выходит из плевральной полости

3. воздух, однажды попав в плевральную полость, в дальнейшем не меняет своего объёма ни на вдохе, ни на выдохе

4. давление воздуха в плевральной полости прогрессивно увеличивается, вызывая смещение средостения в здоровую сторону

5. воздух в плевральной полости отсутствует

5. пневмоторакс, занимающий всё лёгочное поле, называется

1. ограниченным

2. тотальным

3. пристеночным

4. большим

5. средним

6. гемоторакс, верхняя граница которого на рентгенограмме находится ниже угла лопатки, называется

1. ограниченным

2. пристеночным

3. малым

4. средним

5. большим

7. к достоверным признакам повреждения легких при закрытой травме грудной клетки относятся все, кроме

1. наличие пневмоторакса

2. наличие гемоторакса

3. одышка

4. подкожная эмфизема

5. наличие пенистой мокроты с примесью крови

8. клиническими признаками тампонады сердца будут все, кроме

1. низкое артериальное давление

2. набухание вен шеи и цианоз

3. глухость тонов сердца

4. ослабление дыхания при аускультации

5. расширение границ относительной сердечной тупости

9. достоверным клиническим признаком перелома рёбЕр будет

1. боли в грудной клетки при дыхании

2. подкожная эмфизема

3. болезненность грудной клетки при пальпации

4. припухлость мягких тканей в зоне повреждения

5. костная крепитация

10. флотация участка грудной клетки наблюдается при

1. открытом переломе ребер

2. закрытом переломе ребер

3. окончатом переломе рёбер

4. закрытом пневмотораксе

5. открытом пневмотораксе

11. выявление на рентгенограмме больного с травмой груди затемнения с горизонтальным уровнем в нижнем отделе лёгочного поля свидетельствует о

1. пневмотораксе

2. гемотораксе

3. тампонады сердца

4. гемо-пневмотораксе

5. перфорации полого органа брюшной полости

12. при клапанном пневмотораксе

1. на вдохе воздух поступает в плевральную полость, на выдохе выходит из плевральной полости

2. на вдохе воздух поступает в плевральную полость, на выдохе не выходит из плевральной полости

3. воздух, однажды попав в плевральную полость, в дальнейшем не меняет своего объёма ни на вдохе, ни на выдохе

4. давление воздуха в плевральной полости прогрессивно уменьшается, не вызывая смещение средостения в здоровую сторону

5. воздух в плевральной полости отсутствует

13. при напряжённом пневмотораксе

1. на вдохе воздух поступает в плевральную полость, на выдохе выходит из плевральной полости

2. воздух скапливается в полости средостения

3. воздух, однажды попав в плевральную полость, в дальнейшем не меняет своего объёма ни на вдохе, ни на выдохе

4. давление воздуха в плевральной полости прогрессивно увеличивается, вызывая смещение средостения в здоровую сторону

5. воздух в плевральной полости отсутствует

14. гемоторакс - Скопление крови в

1. полости черепа

2. полости сустава

3. плевральной полости

4. брюшной полости

5. полости перикарда

15. скопление воздуха в плевральной полости называется

1. гидкроторакс

2. гемоперикард

3. пневмомедиастинум

4. пневмоторакс

5. гемоперитонеум

16. Наиболее опасный для жизни вид пневмоторакса

1. открытый

2. закрытый

3. 2х сторонний открытый

4. клапанный

5. перемежающийся

17. КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ПНЕВМОТОРАКСА НЕ ЯВЛЯЮТСЯ

1. одышка

2. подкожная эмфизема

3. притупление перкуторного звука при перкуссии

4. ослабление дыхания при аускультации

5. ослабление голосового дрожания

18. ОСНОВНОЙ клинический признак клапанного пневмоторакса

1. подкожная эмфизема

2. ограничение дыхательных экскурсий

3. тимпанический перкуторный звук на стороне поражения

4. прогрессивное нарастание дыхательной недостаточности

5. одышка

19. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ПНЕВМОТОРАКСА ЯВЛЯЕТСЯ

1. затемнение лёгочного поля

2. повышенная прозрачность лёгочного поля и отсутствие лёгочного рисунка на стороне поражения

3. линия Дамуазо

4. наличие воздуха в средостении

5. расширение тени средостения

20. ПОДТВЕРДИТЬ НАЛИЧИЕ ПНЕВМОТОРАКСА ПОЗВОЛЯЕТ

1. рентгенография брюшной полости

2. бронхоскопия

3. рентгенография грудной клетки

4. торакоскопия

5. лапароскопия

21. Первая помощь при открытом пневмотраксе

1. плевральная пункция

2. наложение окклюзионной повязки

3. хирургическая обработка раны грудной клетки

4. торакотомия,ушивание раны легкого

5. торакотомия, резекция легкого

22. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КЛАПАННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ

1. наложение окклюзионной повязки

2. ПХО раны

3. пункция и перевод пневмоторакса в открытый

4. торакотомия, резекция лёгкого

5. непрямой массаж сердца

23. ОСНОВНОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПНЕВМОТОРАКСА В СТАЦИОНАРЕ

1. наложение окклюзионной повязки

2. ПХО раны

3. дренирование плевральной полости с активной аспирацией

4. торакотомия, резекция лёгкого

5. стернотомия

24. ТОЧКА ДЛЯ ДРЕНИРОВАНИЯ плевральной полости ПРИ ПНЕВМОРАКСЕ РАСПОЛАГАЕТСЯ

1. в 8-ом межреберье по задне-подмышечной линии

2) во 2-м межреберье по среднеключичной линии

3) чуть ниже места соединения реберной дуги с грудиной

4) по нижнему краю ключицы на границе медиальной и средней трети

5) между 3-м и 4-м поясничными позвонками

25. Для дренирования плевральной полости при наличии пневмоторакса используют

1. денаж Кера

2. марлевый дренаж

3. дренаж по Бюлау

4. дренаж из перчаточной резины

5. катетер Фолея

26. РЕНТГЕНОЛОГИИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ГЕМОТОРАКСА ЯВЛЯЕТСЯ

1. участок повышенной прозрачности легочного поля с отсутствием лёгочного рисунка

2. участок затемнения в нижней части лёгочного поля с верхней границей по линии Дамуазо

3. округлая тень с неровными контурами и дорожкой к корню

4. расширение тени средостения, сглаженная «талия» сердца

5. участок затемнения, занимающий верхнюю долю

27. гемоторакс, занимающий на рентгенограмме всё лёгочное поле, называется

1. средним

2. тотальным

3. большим

4. ограниченным

5. малым

28. клиническим признаком разрыва диафрагмы будет

1. ослабление перистальтики кишечника

2. появление перитонеальных симптомов

3. притупление перкуторного звука над лёгочным полем

4. выслушивание перистальтических шумов над лёгочным полем

5. тимпанический звук над лёгочным полем

29. рентгенологическим признаком разрыва диафрагмы будет

1. затемнение в нижнем отделе лёгочного поля

2. отсутствие лёгочного рисунка

3. наличие кишечных петель в проекции лёгочного поля

4. свободный газ под куполом диафрагмы

5. пневмомедиастинум

30. для диагностики гемоперикарда можно использовать все методы, кроме

1. пункция перикарда

2. эхокардиоскопия

3. пункция плевральной полости

4. компьютерная томография

5. рентгенография грудной клетки

31. при смещении средостения при напряжённом пневмотораксе Не отмечается

1. снижение венозного возврата к сердцу

2. сдавление крупных вен средостения

3. спадение лёгкого на стороне поражения

4. увеличение сердечного выброса

5. сдавление лёгкого на здоровой стороне

32. РЕНТГЕНОЛОГИИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ГЕМОперикарда ЯВЛЯЕТСЯ

1. участок повышенной прозрачности легочного поля с отсутствием лёгочного рисунка

2. участок затемнения в нижней части лёгочного поля с верхней границей по линии Дамуазо

3. округлая тень с неровными контурами и дорожкой к корню

4. расширение тени средостения, сглаженная «талия» сердца

5. участок затемнения, занимающий верхнюю долю

33. гемоторакс подтверждается

1. анализом мокроты

2. пункцией плевральной полости

3. пункцией брюшной полости

4. бронхоскопией

5. лапароскопией

34. пункция плевральной полости при гемотораксе проводится

1. в 8-ом межреберье по задне-подмышечной линии

2) во 2-м межреберье по среднеключичной линии

3) чуть ниже места соединения реберной дуги с грудиной

4) по нижнему краю ключицы на границе медиальной и средней трети

5) между 3-м и 4-м поясничными позвонками

35. Абсолютным показанием к торакотомии является

1. колото-резанная рана грудной клетки

2. закрытый пневмоторакс

3. тампонада сердца

4. гемоторакс

5. пневмоторакс

36. заподозрить гемоторакс может

1. R-скопия брюшной полости

2. R-скопия грудной клетки

3. бронхоскопия

4. контрастная рентгенография

5. анализ мокроты

37. ПОДТВЕРДИТЬ НАЛИЧИЕ ГЕМОТОРАКСА МОЖЕТ

1. R-скопия грудной клетки

2. компьютерная томография

3. бронхоскопия

4. пункция плевральной полости

5. анализ мокроты

38. КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ГЕМОТОРАКСА НЕ ЯВЛЯЮТСЯ

1. одышка

2. бледность кожных покровов

3. ослабление голосового дрожания

4. тимпанический звук при перкуссии

5. ослабление дыхания при аускультации

39. проникающая в полость рана – это рана

1. с повреждением слизистых оболочек

2. с повреждением серозных оболочек

3. огнестрельная

4. колотая

5. имеющая только входное отверстие

40. Абсолютным показанием к торакотомии является

1. колото-резанная рана грудной клетки

2. закрытый пневмоторакс

3. продолжающееся внутриплевральное кровотечение

4. гемоторакс

5. пневмоторакс

41. изолированное повреждение грудного отдела пищевода при травме грудной клетки может привести к развитию

1. пневмоторакса

2. гнойного медиастенита

3. гемоторакса

4. тампонаде сердца

5. варикозному расширению вен пищевода

42. заподозрить повреждение грудного отдела пищевода можно при наличии на рентгенограмме признаков

1. пневмоторакса

2. пневмомедиастинума

3. гемоторакса

4. гемоперикарда

5. переломов рёбер

43. выявление на рентгенограмме грудной клетки пневмомедиастинума может свидетельствовать о повреждении всего, кроме

1. трахеи

2. сердца

3. пищевода

4. главных бронхов

5. долевых бронхов

44. при переломе рёбер с целью обезболивания выполняют

1. анестезию по Оберсту-Лукашевичу

2. инфильтрационную анестезию по Вишневскому

3. спирт-новокаиновую блокаду места перелома

4. внутривенный наркоз

5. спинальную анестезию

45. показанием к экстренной торакотомии при травме грудной клетки является

1. напряжённый пневмоторакс

2. наличие гемоторакса

3. множественные переломы рёбер с признаками дыхательной недостаточности

4. признаки продолжающегося внутригрудного кровотечения

5. подозрение на повреждение пищевода

46. основной целью торакотомии при травме грудной клетки является

1. подтверждение проникающего характера ранения

2. удаление повреждённых тканей

3. остановка кровотечения

4. оценка функции лёгких

5. ушивание дефекта париетальной плевры

47. разрез для экстренной торакотомии при травме грудной клетки проводится

1. по второму межреберью

2. по восьмому межреберью

3. по срединной линии с рассечением грудины

4. в месте локализации раны кожи

5. в 4-5 межреберье от парастернальной до задне-подмышечной линии

48. противопоказанием к торакотомии при подозрении на продолжающееся внутригрудное кровотечение является

1. противопоказаний нет

2. наличие у пациента признаков геморрагического шока

3. напряжённый пневмоторакс

4. большой гемоторакс

5. старческий возраст пациента

49. Положительная проба Рувилуа – Грегуара свидетельствует о

1. несовместимости крови реципиента и донора

2. совместимости крови реципиента и донора

3. продолжающемся внутриполостном кровотечении

4. отсутствии продолжающегося кровотечения

5. наличии несостоятельных перфорантных вен

50. пациенту с травмой грудной клетки при выделении в течение часа по дренажу из плевральной полости более 500 мл показано

1. усиление гемостатической терапии

2. установка дополнительного дренажа в плевральную полость

3. пункция плевральной полости

4. экстренная торакотомия

5. заместительная трансфузия эритроцитарной массы