- •1. Предмет и задачи психиатрии. Основные этапы развития клинической психиат-
- •2. Организация психиатрической помощи в России. Основные положения законодательства о психиатрической помощи. Порядок госпитализации в психиатрическую
- •3. Понятие нормы и здоровья в психиатрии. Факторы риска возникновения психических заболеваний. Психогигиена и психопрофилактика.
- •4. Психопатологические симптомы и синдромы. Понятие психоза. Продуктивная и негативная симптоматика. Её диагностическое и прогностическое значение.
- •6. Расстройства восприятия (иллюзии, психосенсорные расстройства, истинные и псевдогаллюцинации). Объективные признаки наличия галлюцинаций.
- •7. Нарушение ассоциативной деятельности (количественные и качественные расстройства процесса мышления). Основные симптомы, их диагностическое значение.
- •8. Бред (определение, клинические формы, диагностическое значение, социально-опасное поведение больных). Сверхценные идеи.
- •9. Навязчивые состояния (определение, разновидности, диагностическое значение). Отличие навязчивых мыслей от бредовых.
- •10. Основные бредовые синдромы (паранойяльный, параноидный, парафренный), их динамика, диагностическое значение.
- •11. Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо. Виды психического автоматизма. Диагностическое значение.
- •12. Нарушения памяти, их основные виды. Расстройства, при которых наблюдаются нарушения памяти.
- •13. Корсаковский амнестический синдром. Диагностическое значение.
- •14. Умственная отсталость, её степени. Причины. Социально-трудовая адаптация.
- •16. Нарушения эмоций. Основные симптомы и синдромы. Диагностическое значение.
- •17. Двигательно-волевые расстройства. Кататонический синдром.
- •18. Синдромы нарушенного сознания. Связь с психическими и соматическими расстройствами.
- •19. Пароксизмальные явления. Судорожные и бессудорожные пароксизмы.
- •20. Астенический синдром. Психопатологические содержание, диагностическое значение.
- •21. Ипохондрический синдром. Бредовой, сверхценный и обсессивный варианты.
- •23. Уровни психической патологии.
- •24. Психические расстройства, связанные с нейросифилисом.
- •26. Психические нарушения при сосудистых заболеваниях головного мозга. Астенические, аффективные и личностные расстройства. Расстройства сознания. Деменция.
- •27. Психические нарушения, связанные с травмой головного мозга. Астенические, аффективные и личностные расстройства. Расстройства сознания. Деменция.
- •28. Деменция при болезни Альцгеймера и болезни Пика.
- •29. Психические нарушения, связанные с новообразованием (опухолью) головного мозга.
- •30. Общие закономерности и типичные проявления экзогенных нарушений, связанных с интоксикациями, инфекциями, травматическим и лучевым поражением.
- •31. Психические нарушения, связанные с эпилепсией.
- •32. Эпилептический статус. Клиническая характеристика. Купирование.
- •33. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя. Острая интоксикация. Злоупотребление. Синдром зависимости.
- •34. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя. Абстинентное состояние без делирия и с делирием.
- •35. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя. Психотические расстройства (галлюцинаторные и бредовые). Амнестический синдром. Деменция.
- •36. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления опиоидов.
- •37. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления каннабиоидов.
- •39. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления летучих растворителей.
- •40. Шизофрения. Определение, продуктивная и негативная симптоматика.
- •41. Параноидная шизофрения.
- •42. Гебефреническая и кататоническая шизофрения.
- •43. Простая шизофрения.
- •44. Шизотипическое расстройство.
- •45. Биполярное аффективное расстройство.
- •46. Циклотимия. Дистимия.
- •47. Фобические тревожные расстройства (агорафобия, социальные фобии).
- •48. Паническое расстройство. Генерализованное тревожное расстройство.
- •49. Обсессивно-компульсивное расстройство.
- •50. Острая реакция на стресс. Посттравматическое стрессовое расстройство.
- •51. Расстройства адаптации (с нарушением эмоций и поведения).
- •52. Конверсионное расстройство.
- •53. Неврастения.
- •54. Расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте. Патохарактерологическое развитие.
- •55. Учение п.Б.Ганнушкина о расстройствах личности. Параноическое и эмоционально неустойчивое расстройство личности.
- •56. Истерическое и тревожное расстройство личности.
- •57. Расстройства привычек и влечений (пиромания, клептомания, трихотиломания и др,).
- •58. Основные виды биологической терапии психических заболеваний. Классификация и спектр активности психофармакопрепаратов.
- •59. Нейролептики.
- •60. Транквилизаторы.
- •61. Антидепрессанты и нормотимики.
- •62. Ноотропы. Электросудорожная терапия.
- •63. Психотерапия.
Абулия - болезненное безволие, выражающееся в отсутствии побуждений к деятельности
Апатия - безразличие, безучастное отношение к окружающему
Апраксия – нарушение целенаправленных движений
Аграфия – нарушение способности писать
Астения – утомляемость, истощенность
Ангедония – отсутствие радости, получения удовольствия
Ажитация – эмоциональная возбужденность с чувством тревоги, страха, с потребностью в движении
Агорафобия – страх скопления людей; включает клаустрофобию, фобию транспорта, толпы
Абстинентный синдром – ломка из-за нехватки психоактивных веществ (наркотики, алкоголь)
Ананкастный – человек с заниженной самооценкой, постоянными сомнениями в себе и склонностью к самоанализу
Антагонистический бред – убежденность в том, что пациент является свидетелем борьбы противостоящих мировых сил
Болезнь Пика – заболевание ЦНС с деструкцией и атрофией коры г.м. в области лба (мышление) и висков (речь)
Бред ущерба – идея нанесения больному материальной порчи, воровства
Бред отношения – отрицательное, негативное отношение окружающих к больному
Гипомнезия – ослабление памяти (либо врожденное, либо приобретенное)
Гипотимия – стойкое снижение настроения со снижением эмоциональной, психической, двигательной активности
ГТР – генерализованное тревожное расстройство
Гипобулия – ослабление желаний и побуждений к деятельности
Гетероагрессия – агрессия, направленная на внешние объекты и ситуации
Дистимия – подавленность, уныние, печаль
Делирий – помрачение сознания с наплывом ярких зрительных галлюцинаций
Дисфория – пониженное настроение с мрачной раздражительностью, агрессивностью
Двигательная стереотипия – повторение движений или действий
Дисморфомания – убежденность в наличии мнимого физического недостатка
Инсомния – дефицит качества и количества сна
Ипохондрия – постоянное беспокойство по поводу возможности заболеть одной или несколькими болезнями
Инволюция – переход к обратному прежнему состоянию
Каталепсия – «восковая гибкость»; длительное сохранение приданной позы
Коморбидный – пациент с наличием одновременно 2-ух и более заболеваний
Компульсивность – принуждение к действиям
Лабильность – неустойчивость настроения
Логоклония – заикание с прерывистым повторением отдельных слогов, слов, междометий
Логорея – многословие, ускорение темпа речи
Люцидный кататонический синдром – возбуждение и ступор на фоне формально ясного сознания
Мутизм – отказ от речевого общения при отсутствии органических поражений речевого аппарата
Обсессия – навязчивость идей, мыслей
ОКР – обсессивно - компульсивное расстройство – невроз навязчивых состояний
Палимпсесты – не способность больного алкоголизмом вспоминать отдельные события, свидетелем которых он был в состоянии алкогольного опьянения; критерий для диагностирования I-ой стадии хронического алкоголизма
Пароксизм – внезапное обострение болезни
Пресенильный период – 45-60 лет (предстарческий)
Прогредиентный – постепенно – нарастающие изменения
Психический автоматизм – ощущение больным воздействия на его мышление
Рекуррентный – повторное возникновение клинических проявлений
Реактивность – способность реагировать на внешние воздействия
Ритуалы – действия вопреки разуму и воли для предотвращения ожидаемого несчастья
Слабоумие – необратимое обеднение психической деятельности
Сутяжничество – постоянная борьба против мелких мнимых обид, не достигающая степени бредового поведения
Сенестопатия – неприятные ощущения на коже и внутри организма (жжение, боль, покалывание)
Симптом Шперрунги – внезапный обрыв в мыслительном процессе
Тотальная деменция – стойкое снижение всех интеллектуальных функций, расстройством способности к абстрагированию, к логическому суждению, отсутствием критики к своему состоянию
Толерантность – терпимость к чему-либо
Шкала Гамильтона – шкала для оценки депрессии и тревоги
Шизофазия – нарушение структуры речи с наличием бессвязных предложений
Эмоциональная тупость – психическое расстройство, характеризующееся слабостью эмоциональных реакций
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО ПСИХИАТРИИ И НАРКОЛОГИИ
1. Предмет и задачи психиатрии. Основные этапы развития клинической психиат-
рии. Принципы современной классификации психических расстройств (МКБ-10).
Психиатрия– наука о душевных заболеваниях, их распространенности, этиологии, патогенезе, морфологических основах этих заболеваний, их профилактике, клинике, диагностике, лечении и
экспертизе. Термин психиатрия ввел Рейль, в 1803 г.
Основные разделы психиатрии: общая психиатрия, психиатрия детского и подросткового возраста, геронтологическая психиатрия, судебная, социальная психиатрия, биологическая психиатрия, транскультуральная психиатрия.
Областью компетенции психиатрии являются: психотические расстройства
(психозы), непсихотические расстройства (неврозы, психопатии), различные виды зависимостей (наркология).
Общая распространенность психических заболеваний составляет около 20%, следовательно, каждый пятый человек в течение своей жизни нуждается в помощи специалиста психиатрического профиля. По данным ВОЗ к 2020 году
психические расстройства будут занимать одно из ведущих мест среди причин инвалидизации населения планеты, а такое заболевание как депрессия займет второе место после ишемической болезни сердца по инвалидизации. Кроме того, факт наличия страха, сомнений при обращении к психиатру, а так же наличие соматических «масок» психических заболеваний делает необходимым знание психиатрии для врачей различных профилей. Больные часто обращаются не
к психиатру, а к другим специалистам, при этом, период лечения у специалистов различных профилей может достигать нескольких лет. Все это делает необходимым знание врачами-интернистами основных вопросов психиатрии.
Психиатрия объединяет разнообразные знания о человеке, науках, которыми он занимается, о смысле его жизни, эмоциональной, интеллектуальной, творческой жизни человека. Наконец, психиатрия имеет своим предметом, в конечном итоге, душу человека со всеми ее особенностями.
Этапы: Эмпирический этап. Знаменательной датой в развитии психиатрии стал 1972 г, когда врач Филипп Пинель, (Бисетр, Сальпетриер) впервые отменили оковы для душевно больных. Убежища были превращены в учреждения больничного типа. (Реформа Пеннеля). Однако еще долгое время условия существования психических больных были безотрадны.
Феноменологический: конец 18-конец 19 веков. Характеризовался накоплением представлений о симптомах и синдромах психических расстройств. Появление психиатрических клиник и кафедр. Первые научные разработки по лечению психических расстройств.
Нозологический с конца 19 века, до настоящего времени (после введения в 1992 классификации мкб-10, построенной на описательном, феноменологическом принципе, некоторые авторы говорят о переходе к «неокрепелиновскому» этапу
развития). Изучение этиопатогенеза, клиники, динамики психических заболеваний. Широкое использование методов психотерапии и психофармакотерапии (после открытия в 1952 году психотропного действия аминазина).
В МКБ-10 понятие «болезнь» заменено более широким термином «расстройство», не используются понятия «невроз» и «психоз», «эндогенный» и «психогенный». Классификация не отрицает этиологического подхода. В частности
используются такие общепринятые нозологические единицы как шизофрения, органическое расстройство, реакция на стресс. Этиологический принцип используется при условии отсутствия существенных разногласий при оценке природы расстройства. Однако чаще диагноз в МКБ-10 основывается на выделении ведущего психопатологического синдрома.