- •1. Предмет и задачи психиатрии. Основные этапы развития клинической психиат-
- •2. Организация психиатрической помощи в России. Основные положения законодательства о психиатрической помощи. Порядок госпитализации в психиатрическую
- •3. Понятие нормы и здоровья в психиатрии. Факторы риска возникновения психических заболеваний. Психогигиена и психопрофилактика.
- •4. Психопатологические симптомы и синдромы. Понятие психоза. Продуктивная и негативная симптоматика. Её диагностическое и прогностическое значение.
- •6. Расстройства восприятия (иллюзии, психосенсорные расстройства, истинные и псевдогаллюцинации). Объективные признаки наличия галлюцинаций.
- •7. Нарушение ассоциативной деятельности (количественные и качественные расстройства процесса мышления). Основные симптомы, их диагностическое значение.
- •8. Бред (определение, клинические формы, диагностическое значение, социально-опасное поведение больных). Сверхценные идеи.
- •9. Навязчивые состояния (определение, разновидности, диагностическое значение). Отличие навязчивых мыслей от бредовых.
- •10. Основные бредовые синдромы (паранойяльный, параноидный, парафренный), их динамика, диагностическое значение.
- •11. Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо. Виды психического автоматизма. Диагностическое значение.
- •12. Нарушения памяти, их основные виды. Расстройства, при которых наблюдаются нарушения памяти.
- •13. Корсаковский амнестический синдром. Диагностическое значение.
- •14. Умственная отсталость, её степени. Причины. Социально-трудовая адаптация.
- •16. Нарушения эмоций. Основные симптомы и синдромы. Диагностическое значение.
- •17. Двигательно-волевые расстройства. Кататонический синдром.
- •18. Синдромы нарушенного сознания. Связь с психическими и соматическими расстройствами.
- •19. Пароксизмальные явления. Судорожные и бессудорожные пароксизмы.
- •20. Астенический синдром. Психопатологические содержание, диагностическое значение.
- •21. Ипохондрический синдром. Бредовой, сверхценный и обсессивный варианты.
- •23. Уровни психической патологии.
- •24. Психические расстройства, связанные с нейросифилисом.
- •26. Психические нарушения при сосудистых заболеваниях головного мозга. Астенические, аффективные и личностные расстройства. Расстройства сознания. Деменция.
- •27. Психические нарушения, связанные с травмой головного мозга. Астенические, аффективные и личностные расстройства. Расстройства сознания. Деменция.
- •28. Деменция при болезни Альцгеймера и болезни Пика.
- •29. Психические нарушения, связанные с новообразованием (опухолью) головного мозга.
- •30. Общие закономерности и типичные проявления экзогенных нарушений, связанных с интоксикациями, инфекциями, травматическим и лучевым поражением.
- •31. Психические нарушения, связанные с эпилепсией.
- •32. Эпилептический статус. Клиническая характеристика. Купирование.
- •33. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя. Острая интоксикация. Злоупотребление. Синдром зависимости.
- •34. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя. Абстинентное состояние без делирия и с делирием.
- •35. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя. Психотические расстройства (галлюцинаторные и бредовые). Амнестический синдром. Деменция.
- •36. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления опиоидов.
- •37. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления каннабиоидов.
- •39. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления летучих растворителей.
- •40. Шизофрения. Определение, продуктивная и негативная симптоматика.
- •41. Параноидная шизофрения.
- •42. Гебефреническая и кататоническая шизофрения.
- •43. Простая шизофрения.
- •44. Шизотипическое расстройство.
- •45. Биполярное аффективное расстройство.
- •46. Циклотимия. Дистимия.
- •47. Фобические тревожные расстройства (агорафобия, социальные фобии).
- •48. Паническое расстройство. Генерализованное тревожное расстройство.
- •49. Обсессивно-компульсивное расстройство.
- •50. Острая реакция на стресс. Посттравматическое стрессовое расстройство.
- •51. Расстройства адаптации (с нарушением эмоций и поведения).
- •52. Конверсионное расстройство.
- •53. Неврастения.
- •54. Расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте. Патохарактерологическое развитие.
- •55. Учение п.Б.Ганнушкина о расстройствах личности. Параноическое и эмоционально неустойчивое расстройство личности.
- •56. Истерическое и тревожное расстройство личности.
- •57. Расстройства привычек и влечений (пиромания, клептомания, трихотиломания и др,).
- •58. Основные виды биологической терапии психических заболеваний. Классификация и спектр активности психофармакопрепаратов.
- •59. Нейролептики.
- •60. Транквилизаторы.
- •61. Антидепрессанты и нормотимики.
- •62. Ноотропы. Электросудорожная терапия.
- •63. Психотерапия.
11. Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо. Виды психического автоматизма. Диагностическое значение.
Среди всех бредовых синдромов наибольшей нозологической специфичностью отличается синдром психического автоматизма Кандинского—Клерамбо. Его компонентами являются псевдогаллюцинации, психический автоматизм и бред воздействия.
Автоматизмом называют отчуждение больным его собственных психических актов, чувство, что некоторые процессы в его психике происходят автоматически, помимо воли. Клерамбо описал 3 вида автоматизма:
— идеаторный (ассоциативный, мыслительный) автоматизм, примерами которого являются чувство вкладывания и отнятия мыслей, постороннего вмешательства в их течение, обрывы (шперрунг) и наплывы мыслей (ментизм); впечатление, что мысли больного становятся известны окружающим (симптом открытости); беззвучное
повторение мыслей больного («эхо мысли»), насильственная внутренняя речь. Вербальные псевдогаллюцинации как ощущение передачи мыслей на расстояние — тоже проявление идеаторного автоматизма;
— сенсорный (сенестопатический, чувственный) автоматизм — состояние, при котором многие неприятные ощущения в теле, иногда вычурные, трудноописуемые (сенестопатии), а иногда вполне естественные (тепло, холод, боль, жжение, половое возбуждение, позывы на мочеиспускание), кажутся «сделанными», специально вызванными. Вкусовые и обонятельные псевдогаллюцинации, таким образом, являются вариантами сенсорного автоматизма;
— моторный (кинестетический, двигательный) автоматизм — иллюзия, будто некоторые движения больного совершаются помимо его воли, вызваны воздействием со стороны. Интересно, что некоторые неврологические симптомы вследствие приема психотропных средств (лекарственный паркинсонизм) людьми с данным видом автоматизма рассматриваются иногда не как побочный эффект терапии, а как признак воздействия. Больные могут утверждать, что возникающая на их лице мимика (улыбка или слезы) неестественна, насильственно вызвана. Насильственная речь (речедвигательные псевдогаллюцинации) тоже относится к двигательным автоматизмам.
Явления психического автоматизма обычно укрепляют человека в мысли, что он больше не принадлежит себе, служит лишь «игрушкой в руках преследователей» (чувство овладения), что вся его психическая и физическая жизнь контролируется и управляется с помощью сложных технических устройств или гипноза (бред воздействия). Иногда возникает подозрение, что воздействие преследователей может поразить внутренние органы, вызвать тяжелое заболевание (рак) или даже внезапную смерть.
В научной литературе неоднократно обсуждалась нозологическая специфичность синдрома Кандинского—Клерамбо. Описывались случаи появления отдельных автоматизмов при интоксикационных и соматогенных заболеваниях, что не позволяет рассматривать данный синдром как патогномоничный для шизофрении. В клинической же практике появление этого синдрома в большинстве случаев связано именно с шизофренией, для которой особенно характерны идеаторные автоматизмы, рассматриваемые в Международной классификации заболеваний МКБ-10 как один из важнейших признаков данного заболевания.