Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет

Кафедра факультетской терапии и профессиональных болезней.

Зав. кафедрой академик РАМН, проф. Соколов Е.И.

Преподаватель Гусева Т.Ф.

История болезни

Чинкин Михаил Михайлович

Клинический диагноз:

Основной диагноз:Эндогенная бронхиальная астма средней тяжести в фазе среднетяжёлого обострения.Хронический обструктивный бронхит в фазе обострения

Осложнения: ДН 1ст.

Сопутствующий диагноз: Гипертоническая болезнь 2 степени.1 стадии.Средний риск

Куратор – студент 3 курса

7 группы лечебного факультета дневного отделения Жуйков И.В.

Время курации: с 9 февраля по 13 марта 2012г.

Москва, 2012 ГКБ № 70 7 Т/О

Паспортные данные:

Чинкин Михаил Михайлович

46 лет

Женат

Образование средне-специальноеое

Безработный.

Проживает в Москве.

Дата поступления: 2.02.2012

Жалобы при поступлении Жалобы на раздирающий кашель малопродуктивный, с трудноотделяемой мокротой грязно-желтого цвета.На приступы удушья с затрудненным выдохом

Общую слабость.

Anamnesis morbi

Перенес острый бронхит (2004г)

Считает себя больным с ноября 2004 года ,когда был диагносцирован

хронический бронхит(ГКБ№29)

Сезонность течения заболевания заключается в ухудшении общего самочувствия

в осенне-зимний период,весной происходит некоторое улучшение состояния,а летом

состояние своего организма оценивает как удовлетворительное.т.е. без

обострений заболевания.Ночные приступы отсутстствуют Раньше работал на нефтеперерабатывающем предприятии. В декабре 11г. перенес на фоне обострения бронхита приступ удушья , купирован по 03 эуфиллином .преднизолоном .Был рекомендован беродуал через небулайзер ,к пульмонологу не обращался.2 февраля находился в поездке,в которой он переохладился и у него начались приступы сухого беспрерывного кашля.принимал дополнительно

комбинированный бронхолитик через ингалятор «Беродуал») без эффекта. Вечером дома возник приступ удушья, самостоятельно не купируемый.Вызвал СМП. Проведена терапия небулайзером, введен эуфиллин, преднизолон.

Anamnesis vitae

Трудовой анамнез. Трудовую деятельность начал с 14

, работал грузчиком.затем стал работать с 22 лет на нефтеперерабатывающем заводе .С 42 не имеет постоянной работы.подрабатывает водителем

Бытовой анамнез. Проживает 2комнатной квартире в многоэтажном доме вместе с женой. В квартире есть все удобства, дом оборудован лифтом.

Питание регулярное, разнообразное, калорийное.

Вредные привычки. Курение с 14 (32 года стаж) 1 пачка/день .установленное развитие бронхита.Др.вредные привычки орицает

Перенесенные заболевания.

ОРВИ, грипп, воспаление легких в 2007 Купировано в Стационаре.бронхит диагносцирован в 2004 году (ГКБ№29), гипертоническая болезнь 2ст 2степени среднего риска. МКБ.

Эпидемиологический анамнез:контакт с инфекционными больными отрицает.

Травмы: отрицает.

Аллергологический анамнез. Аллергию отрицает.

Наследственность. Мать скончалась в возрасте 74 лет от сердечной патологии. Отец страдал астмой.Наличие у ближайших родственников психических заболеваний, геморрагических диатезов, алкоголизма, туберкулеза, венерических заболеваний отрицает.