1,Ваш диагноз?

2.Назовите полную классификацию данной патологии?

З.Дифференциальный диагноз?

4.каким возбудителем чаше всего чаще всего вызывается данная патология?

5.Леченис данного заболевания?

Эталоны ответов.

1.Острый гнойныймастит, абсцедирующая форма.

. 2.Серозная. инфильтративная, флегмонозная, абсцедирующая, гангренозная формы.

По локализации: подкожный, субареолярный, интромаммарный,

внутрипротоковый, ретромаммарный.

З.Дифференциальный диагноз с лимфаденитом, фурункулом, гидрадеиитом, узловыми и кистозными формами мастопатии, злокачественными опухолями. 4. Стафилококком. 5.Вскрытис и дренирование гнойного очага. Антибактериальная терапия.

Задача 2.

Больной К. 28 лет поступил в отделение с жалобами на боли и отек III п. правой кисти, затруднение движения в пальце, высокую температуру. Заболел 3 дня назад, когда на производстве получил колотую рану дистальиой фаланги III пальца правой кисти на ладонной поверхности. В медпункте произведена обработка раны йодом, наложена асептическая повязка. При поступлении в стационар состояние удовлетворительное.РЗ-98уд в мин, t-38 градусов, слабость, недомогание. L-12,8. Ill палец утолщен, напряжен и резко болезненный в дистальиой фаланге. Умеренная гиперемия в этой зоне.

Вопросы,

1 .Ваш диагноз?

2.Назовите полную классификацию данной патологии?

Возможные осложнения этого заболевания?

4.Необходимо ли применять какой-либо метод обезболивания для лечения этой патологии?

5.Ваша лечебная тактика?

Эталоны ответов.

1.Подкожный панариций III п. правой кисти.

2.Классификация:1) кожный панариций; 2) ногтевой панариций а) околоногтевой, б) подногтевой, в) паронихия; 3) подкожный панариций; 4) сухожильный панариций а) гнойный тендовагинит II, III, IV п. б) гнойный тендовагинит I и V п.. лучевой и локтевой тендобурист; 5) суставный панариций; б) костный панариций; 7) пандактилит.

3.Лимфангит, лимфаденит, костный панариций, реже сухожильный панариций, пандактилит.

4. Операция выполняется под проводниковой анестезией по Лукашевичу -Оберсту.

5. Вскрытие панариция разрезом по Клапу, дренирование раны резиновым перчаточным выпускником, повязка с левомеколем, антибактериальная терапия. Ежедневные перевязки, марганцовочные ванночки, повязки с левомеколем. Физиотерапия местно.

Задача 3.

У больного 60 лет, оперированного по поводу декомпенсированного язвенного стеноза выходного отдела желудка, через 3 дня появилась болезненная припухлость 5x6 см в области угла нижней челюсти справа, повысилась t до 38 градусов. Гиперемии в этой области нет. Отмечается затруднение открывания рта из-за болей- При осмотре полости рта - сухость слизистых, L-12,3x10⁹, PS-98 уд. В мин. Живот мягкий, умеренно болезненный в зоне операции.

Вопросы.

1. Ваш диагноз?

2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать донную патологию?

3. Возможные причины развития данного осложнения?

4. Какие профилактические мероприятия надо было проводить, чтобы избежать этого осложнения?

5. Лечебная тактика у конкретного больного?

Эталоны ответов.

1.Правосторонний паротит, серозная форма воспаления.

2. Подчелюстная флегмона, лимфаденит, специфическое поражение лимфоузлов, туберкулез (лимфогранулематоз, лимфолейкоз, лимфосаркома и т.д.), инфекционный паротит (свинка).

3. Отсутствие ухода за полостью рта в послеоперационном периоде, гиповолемия, интоксикация, истощение больного.

4.Борьба с гиповолемией до и после операции, назначение антибиотиков, уход за полостью рта в п\о период, назначение кислых пищевых раздражителей для увеличения саливации, тренировка жевательной мускулатуры.

5. Уход за полостью рта, адекватная инфузионная терапия, антибактериальная терапия, канюлирование и промывание выводного протока слюнной железы

антисептиками и протеолитическими ферментами. Физиотерапия, При наличии гнойного воспаления - хирургическое лечение.

Задача 4.

Больной Л. 18 лет после маникюра появились боли во II пальце правой кисти, повысилась температура до 38,5 градусов. При осмотре в стационаре имеется отек и гиперемия ногтевого валика, красная продольная полоса на предплечье. В правой подмышечной области болезненное уплотнение, подвижное, размерами 2x3 см.

Вопросы.