- •Учебно-методическое пособие
- •Мотивация
- •Цель занятия
- •Практические навыки
- •Необходимая предварительная теоретическая подготовка
- •Контрольные вопросы
- •Опросите жалобы у больного
- •2. По клиническим проявлениям:
- •3. По отношению к отдельным фазам дыхания:
- •Отличия легочного и желудочного кровотечений
- •1. По причинам возникновения:
- •Соберите анамнез заболевания
- •1. Начало заболевания:
- •2. Факторы, предшествующие началу заболевания:
- •4. Профессиональные факторы:
- •Выявите внешние признаки, характерные для легочного больного
- •1. Вынужденное положение больного:
- •2. Патологические маски лица:
- •3. Осмотр шеи:
- •4.Кожные покровы и слизистые оболочки:
- •Проведите осмотр грудной клетки
- •1. Форма грудной клетки:
- •2.Тип грудной клетки:
- •3.Симметричность дыхательных экскурсий грудной клетки:
- •4.Оценка показателей дыхания:
- •Проведите пальпацию грудной клетки
- •Проведите топографическую перкуссию легких
- •1. Опознавательные линии грудной клетки:
- •2. Общие правила перкуссии легких:
- •3. Правила топографической перкуссии:
- •Контрольные задачи
- •Тема занятия: сравнительная перкуссия легких Рекомендуемая литература
- •Мотивация
- •Ориентировочная основа действия студента общие правила сравнительной перкуссии легких:
- •Последовательность проведения сравнительной перкуссии легких:
- •Характеристика перкуторных звуков
- •Сравнительная перкуссия легких
- •Контрольные задачи
- •Мотивация
- •Цель занятия
- •Необходимая предварительная теоретическая подготовка
- •Практические навыки
- •Контрольные вопросы
- •Ориентировочная основа действия
- •I. Правила аускультации легких.
- •II. Проведите аускультацию легких спереди:
- •III. Проведите аускультацию легких в боковых отделах:
- •IV. Проведите аускультацию легких сзади:
- •V. Проведите бронхофонию:
- •VI. Дайте характеристику основных дыхательных шумов:
- •VII. Дайте характеристику побочных дыхательных шумов.
- •Отличия побочных дыхательных шумов
- •VIII. Оцените результаты бронхофонии:
- •Аускультативная картина при легочных синдромах и заболеваниях
- •Контрольные задачи
- •Контрольные вопросы
- •Ориентировочная основа действия Плевральная пункция
- •Лабораторное исследование плевральной жидкости
- •Исследование мокроты
- •Контрольные задачи
- •Выясните паспортные данные больного. Опросите больного с пневмонией и выявите жалобы:
- •Выясните историю развития заболевания, соберите анамнез
- •Проведите общий осмотр больного
- •Контрольные задачи
- •Бронхиальная астма
- •Отличительные признаки приступов бронхиальной и сердечной астмы
- •Отличие бронхиальной астмы от хронического обструктивного бронхита
- •Эмфизема легких
- •Пневмосклероз
- •Контрольные задачи
- •Контрольные вопросы
- •Синдром обтурационного ателектаза (рак легких)
- •Синдром наличия газа в плевральной полости (пневмоторакс)
- •Контрольные задачи
- •Цель занятия
- •Практические навыки
- •Необходимая предварительная теоретическая подготовка
- •Контрольные вопросы:
- •Контрольные задачи
- •Типы дыхательной недостаточности
- •Определение степени дыхательной недостаточности (по спирограмме)
- •Дыхательная недостаточность
- •Классификация дыхательной недостаточности
- •I. По этиологии (по б.Е. Вотчалу):
- •II. По механизму недостаточности функции внешнего дыхания:
- •Типы дыхательной недостаточности
- •III. Формы дыхательной недостаточности:
- •IV. По течению:
- •V. Степень дыхательной недостаточности:
- •Определение степени дыхательной недостаточности по клиническим показателям
- •Легочное сердце
- •Диагностика легочного сердца
- •1. Данные объективного обследования:
- •2. Данные дополнительных методов исследования:
- •Отличия дыхательной недостаточности и сердечной недостаточности при легком сердце
- •Контрольные задачи
- •Содержание
- •Методы исследования органов дыхания Под редакцией профессора и.В. Маева
- •Приложения
- •Нормальные показатели спирограммы
- •Формула расчета некоторых показателей спирограммы
- •107564, Москва, ул. Лосиноостровская, 2.
Цель занятия
Научиться методике проведения расспроса легочного больного (выявление жалоб, собирание анамнеза); осмотру грудной клетки с определением ее формы, типов дыхания; пальпации грудной клетки с выявлением болезненных зон и областей, с оценкой резистентности и голосового дрожания, а также топографической перкуссии легких с определением высоты стояния верхушек легких спереди и сзади, ширины полей Кренига, нижних границ легких, подвижности нижнего легочного края.
Практические навыки
Уметь проводить расспрос легочного больного; осмотр грудной клетки с выявлением нормальных и патологических форм ее строения, с оценкой типа, глубины, частоты, ритма дыхания; уметь проводить пальпацию грудной клетки: выявлять болезненные зоны и точки, определять резистентность грудной клетки, голосовое дрожание. Уметь на основании данных расспроса больного, осмотра и пальпации грудной клетки выявлять патологические изменения в системе органов дыхания. Уметь определять высоту стояния верхушек легких с обеих сторон, нижние границы легких по соответствующим топографическим линиям, подвижность нижнего легочного края. В результате проведения топографической перкуссии легких уметь определять локализацию патологического процесса.
Необходимая предварительная теоретическая подготовка
Студент должен знать строение органов дыхания, анатомо-топографические соотношения легких с остальными органами грудной полости, строение ацинуса; иметь понятие о внешнем и внутреннем (тканевом) дыхании, газообмене, механизме возникновения одышки у здорового человека, методах исследования функции внешнего дыхания (спирометрия, спирография и др.) (кафедры нормальной анатомии и физиологии).
Контрольные вопросы
1. Перечислите основные жалобы больных с заболеваниями органов дыхания.
2. Назовите механизмы возникновения одышки легочного происхождения.
3. Механизм возникновения легочного цианоза, отличие легочного цианоза от цианоза сердечного происхождения.
4. Причины кровохарканья и легочного кровотечения. Характерные признаки легочного и желудочного кровотечения.
5. Особенности анамнеза легочного больного.
6. Перечислите виды вынужденных положений, которые занимают больные с заболеваниями органов дыхания.
7. Перечислите нормальные и патологические формы грудной клетки, назовите их характерные признаки.
8. Назовите типы дыхания.
9. Назовите патологические ритмы дыхания.
10. Значение метода пальпации грудной клетки для распознавания легочных заболеваний.
11. Диагностическое значение определения резистентности грудной клетки.
12. Диагностическое значение исследования голосового дрожания.
13. Перечислите причины ослабления и усиления голосового дрожания.
14. Назовите основные правила топографической перкуссии легких.
15. Назовите опознавательные точки и линии на грудной клетке.
16. Перечислите виды перкуссии в зависимости от силы перкуторного удара.
17. Назовите верхние и нижние границы легких, подвижность нижнего легочного края у здорового человека.
18. Диагностическое значение исследования высоты стояния верхушек легких, ширины полей Кренига.
19. Перечислите патологические состояния, при которых наблюдается смещение нижних границ легких вниз.
20. Перечислите патологические состояния, при которых наблюдается смещение нижних границ легких вверх - одностороннее, двустороннее.
21. Перечислите патологические состояния, при которых наблюдается уменьшение (ограничение) подвижности нижнего легочного края.
22. Назовите местоположение полулунного пространства Траубе.
23. Назовите патологические состояния, при которых уменьшается или полностью исчезает полулунное пространство Траубе.
Схема ориентировочной основы действия