2.3. Вычисление цветового показателя

Цветовой показатель (ЦП) - относительная величина, которая дает представление о содержании гемоглобина (Hb) в отдельном эритроците (Э) по сравнению со стандартом.

Стандарт вычисляется следующим образом. Содержание Hb в одном Э равно частному от деления количества Hb на количество Э. Если за нормальное количество гемоглобина принять 166 г/л, а эритроцитов  510¹²/л, то содержание Hb в одном Э равно = 33пикограмма/л. Эта величина 33 пг условно принимается за единицу.

Формула, выражающая отношение стандартной величины () к содержанию этих же показателей в исследуемой крови (например,) после ряда преобразований имеет следующий вид

Hb г/л  3

ЦП = ^{_________________________________________}

2 первые цифры числа эритроцитов  10

В нашем примере

118 г/л  3

ЦП = ^__________ = 0,9

3910

Цветовой показатель используется в клинике для дифференцировки анемий. Большинство анемий сопровождается гипохромией (уменьшением количества Hb в Э), ЦП при этом будет меньше 1. Гипохромия наступает либо в результате уменьшения размеров Э, либо количества гемоглобина (при анемиях, вызванных кровопотерей, инфекцией и др.). Гиперхромия наблюдается при злокачественных анемиях, при тяжелых анемиях у детей. ЦП в этих случаях будет больше 1. Гиперхромия зависит исключительно от увеличения размеров эритроцитов.

У здоровых ЦП = 0,8-1,0.

Проведение работы. Для выполнения работы следует использовать результаты определения количества Э и Hb. Полученные у одного и того же человека (в нашем случае данные предыдущих работ – 3.1, 3.2).

Оформление протокола. Написать, что называется цветовым показателем, формулу расчета ЦП, рассчитать ЦП исследуемой крови.

Вывод. Сравнить полученный результат с нормой, назвать возможные изменения в составе крови, являющиеся причиной гипо- и гиперхромии.

3. Плазма крови. Антигенные свойства крови

3.1. Определение скорости оседания эритроцитов (соэ)

по Панченкову

При стоянии стабилизированной крови эритроциты в силу тяжести оседают. При этом кровь делится на два слоя: верхний (бесцветный, прозрачный) - плазму и нижний (красный, непрозрачный) - эритроциты.

Скорость оседания эритроцитов сильно колеблется в зависимости от состояния организма.

Рис.4. Прибор Панченкова

Для определения СОЭ применяют прибор Панченкова. Прибор представляет собой штатив, в котором могут быть укреплены в вертикальном положении специальные капилляры. Капилляры градуированы в миллиметрах. Метка «О» стоит на расстоянии 100 мм от нижнего конца. На капилляре есть еще две метки: «К» (кровь) - на уровне «нуль» и метка «Р» (реактив) - на уровне 50 мм.

Для работы необходимы: прибор Панченкова, часовое стекло, вата, 5% раствор лимоннокислого натрия (цитрат).

Проведение работы

1. Капилляр промывают 5% раствором цитрата. Затем набирают цитрат до метки «Р» (реактив) и выдувают его на часовое стекло.

2. В тот же капилляр двукратно набирают донорскую кровь до метки «К».

3. Обе порции крови смешивают на часовом стекле с имеющимся цитратом.

4. Полученную таким образом смесь крови с цитратом (в соотношении 4:1) набирают в капилляр до метки «О» и ставят капилляр в штатив.

Следует иметь в виду, что капилляр держат горизонтально, погрузив его кончик в основание капли, при этом кровь по закону капиллярности сама заполняет капилляр. Через час смотрят, скольким миллиметрам равна высота образовавшегося вертикального столбика плазмы в капилляре. Число миллиметров плазмы и является мерой СОЭ.

Норма СОЭ от 1 до 10 мм/час у мужчин, от 2 до 15 мм/час у женщин, до 45 мм/час у беременных женщин.

Обратите внимание, что СОЭ нельзя вычислять, измеряя сколько плазмы образовалось за 30 минут и умножая на 2, т.к. процесс оседания протекает во времени неравномерно.

Оформление протокола. Зарисовать прибор Панченкова и отдельно капилляр с метками. Отметить чем и в каком соотношении разводится кровь.

Вывод. Указать нормальные величины СОЭ у мужчин, женщин (детей), сравнить с ними полученные результаты. Объяснить предполагаемый механизм СОЭ, как влияет на СОЭ увеличение содержания глобулинов, фибриногена.