2. Причины аллергии.

Аллергия формируется при воздействии аллергенов, т.е. веществ антигенной или неантигенной (гаптены) природы, а также некоторых физических факторов (высокая и низкая температура, ультрафиолетовое облучение, ионизирующая радиация и др.). Однако большинство исследователей считают, что под влиянием физических факторов развиваются не аллергические, а псевдоаллергические реакции. У последних в отличии от истинных аллергий отсутствует иммунологическая стадия.

Классификация и характеристика аллергенов:

А. По происхождению и природе:

I. Экзогенные аллергены (экзоаллергены):

1. Пищевые (алиментарные).

2. Лекарственные.

3. Пыльцевые.

4. Пылевые.

5. Эпидермальные (роговые чешуйки кожи, перьев птиц, частички шерсти животных и др.).

6. Бытовые химические соединения (красители, стиральный порошок, косметические средства и др.).

7. Сывороточные (препараты крови человека и животных и др.).

8. Инфекционные (патогенные и сапрофитные микробы, вирусы, грибки, паразиты и др.).

II. Эндогенные аллергены (эндоаллергены, аутоаллергены).

К ним относятся компоненты клеток (белки, полипептиды, крупные полисахариды, липополисахариды) и тканей собственного организма, приобретшие свойства чужеродности в результате:

1) повреждающего действия физических, инфекционных и других факторов экзогенного происхождения с образованием: а) денатурированных белков клетки, б) комплексов нормальных белков с экзогенными аллергенами (гаптенами, роль которых могут выполнять липиды, нуклеиновые кислоты, многие лекарственные препараты), в) клетки-мишени для иммунной системы (клетки на которых фиксируются гаптены).

2) Нарушения естественной иммунологической толерантности (нарушения гистогематических барьеров).

Вызываемые эндогенными аллергенами формы аллергии принято называть аутоиммунными реакциями или заболеваниями.

Б. По путям проникновения аллергенов в организм:

1. Пневмоаллергены.

2. Алиментарные.

3. Контактные.

4. Парентеральные.

5. Трансплацентарные.

Кроме того, различают:

1. Полноценные антигены - белки (жесткой структуры, узнаваемые).

2. Неполноценные (гаптены) - нуклеиновые кислоты, полисахариды, химические вещества зубных паст, косметики, металлы, полиакрилаты для зубного протезирования. При попадании в организм они не включают иммунных механизмов, а становятся антигенами только после соединения с белками тканей организма. При этом образуются так называемые конъюгированные, или комплексные антигены, которые и сенсибилизируют организм.

3. Антитела.

Антитела - это белки - глобулины крови. Их около 100 млн., ферментов - тысячи. Как при иммунитете, так и при аллергии немедленного типа вырабатываются антитела, связывающие определенный антиген (аллерген - это тоже "чужой" белок, тоже антиген). Но при аллергии немедленного типа антитела имеют отличительную биологическую особенность: они или их комплекс с аллергеном вызывают аллергические реакции.

Различают 5 классов антител:

Ig М появляются при реакциях ГНТ первыми, это антитела первичного ответа, гемолизины, естественные антитела групп крови. Молекула Ig M представляет собой полимер из пяти субъединиц, каждая из которых состоит из четырех полипептидных цепей. Теоретически такая молекула может связать 10 антигенов, но на практике это наблюдается лишь при взаимодействии с небольшими гаптенами, для более крупных антигенов эффективная валентность падает до 5.

Ig G появляются вторыми, составляют большинство антител, это преципитирующие антитела. Только они проходят через плаценту в плод, блокируют рецепторы к Ig Е. Существует четыре подкласса Ig G, из которых 4-й подкласс является цитофильным, т.е. адсорбируется на базофилах и тучных клетках.

IgА - секретин, выделяются на слизистых с их внешними секретами: слюной, слезами, секретами дыхательных путей, носа, желудочно-кишечного тракта, с женским молоком.

Ig Е - реагины, образуются лимфоцитами подслизистой желудочно-кишечного тракта и легких, вот почему антигенная стимуляция через эти пути ведет к более высокой концентрации IgЕ.

Ig D - неожиданным оказался факт, что почти весь Ig D вместе с Ig M находится на поверхности лимфоцитов крови, и похоже, что эти антигенные рецепторы могут взаимодействовать между собой, осуществляя контроль за активацией и супрессией лимфоцитов.

Фазы образования антител: Образование антител протекает после I-го попадания в организм антигена.

1. Фаза индукции, 7-10 дней. В это время происходит взаимодействие с антигеном макрофагов, Т-лимфоцитов-хелперов, их кооперация с В-лимфоцитами, пролиферация последних с трансформацией в плазматические клетки, синтезирующие антитела.

2. Фаза продукции, 7-10 дней (наработка антител). Особенность работы В-клеток (вернее, плазматических клеток) в том, что вырабатываемые ими антитела, даже против одного и того же антигена, относятся к разным классам иммуноглобулинов. В то же время известно, что одна клетка продуцирует антитела одного класса. Но может происходить переключение программы биосинтеза на другой белок - другое вещество, под влиянием антигена.

Все антитела этих классов обуславливают аллергию немедленного типа (гиперергическую реакцию гуморального иммунитета). В аллергии замедленного типа (гиперергической реакции клеточного иммунитета) участвует сенсибилизированные Т-лимфоциты, выделяющие токсические факторы - лимфокины.