Роль причин в исходе заболевания:

В зависимости от количественной и качественной характеристики причинный фактор может играть большую или меньшую роль в исходе заболеваний. Если причина вызывает значительные морфофункциональные сдвиги, подавляет защитные системы организма, то этот причинный фактор обусловливает неблагоприятный исход заболевания (механическая травма, массивная кровопотеря, различные типы шоков и т.п.). Если причина действует не столь значительно, мобилизуются защитные силы организма и включаются механизмы компенсации, то наступает выздоровление организма.

Условие – это такой фактор, обстоятельство или их комплекс, которые воздействия на организм, сами по себе заболевание вызвать не могут, но они влияют на возникновение, развитие и течение заболевания. Например, микобактерии туберкулеза вызывают заболевание не у всех людей, а лишь при наличии соответствующих условий. Условия по происхождению делят на внешние и внутренние, а по влиянию на организм – на благоприятные и неблагоприятные.

Неблагоприятные условия усугубляют связь между причиной и следствием и способствуют возникновению заболевания (утомление, недостаточное питание, эмоционально-психическое напряжение, жара, холод и т.д.), а благоприятные, наоборот, разрывают причинно-следственные отношения и препятствуют возникновению заболеваний за счет повышения резистентности организма.

Внешние условия делят на бытовые, социальные, природные. К внутренним, т.е. связанным с самим организмом, неблагоприятным условиям относят: наследственную расположенность, ранний детский или старческий возраст, патологическую конституцию.

Внутренние условия могут формироваться во внеутробной жизни (например, снижение устойчивости организма после перенесенной кори, пневмонии, дифтерии), действовать на организм плода во время внутриутробной жизни (алкоголизм, курение, наркомания во время беременности), а также иметь наследственный характер (например, предрасположенность к психическим заболеваниям, гипертонической болезни, сахарному диабету, подагре и т.д.).

Роль условий в возникновении заболеваний:

Условия, как причины необходимы для возникновения заболевания, однако ни одно из них не является абсолютно необходимым. Далее, условия широко взаимозаменяемы; характер влияния условий на организм различен. Одни условия могут действовать на организм непосредственно (например, хорошее питание непосредственно повышает резистентность организма), а другие – опосредованно (например, солнечные лучи снижают вирулентность микобактерий туберкулеза и способствуют оздоровлению организма).

Если причинный фактор обусловливает специфические черты болезни, то условия влияют по-разному: внешние условия действуют в рамках только одного заболевания, отягощая его и ослабляя организм, а внутренние могут влиять на специфические проявления болезни (например, в зависимости от внутренних условий стрептококки в одних случаях вызывают фурункул, в других – сепсис, в-третьих – ревматизм). Значительное влияние условия оказывают и на исход заболевания: благоприятные способствуют более быстрому выздоровлению, а неблагоприятные его пролонгируют, способствуют хронизации и рецидивирующему течению.

Теоретическое значение учения об общей этиологии заключается в том, что оно:

• формирует у врача научное мировоззрение;

• подтверждает принципы детерминизма, согласно которому все явления в обществе, в том числе и болезни, причинно обусловлены;

• знание причины заболевания определяет возможность воспроизведения его в эксперименте, изучения патогенеза, апробирования новых лекарственных препаратов.

Практическое значение учения об общей этиологии:

• знание причины определяет правильную диагностику заболевания, и тем самым определяет адекватную и эффективную лечебную тактику;

• отсутствие четких сведений об этиологии заболевания является причиной неэффективности терапии и ограничении ее в рамках отдельных звеньев патологического процесса (например, атеросклероз, гипертоническая болезнь, опухоли).

• зная причину болезни, легче предупредить действие этого этиологического фактора на организм;

• Знание причинного фактора позволяет правильно оценить прогноз вызванного им заболевания.

От условий необходимо отличать так называемые факторы риска. Фактор риска – общее название факторов, не являющихся непосредственной причиной заболевания определенной болезни, но увеличивающих вероятность ее возникновения. Т.е. по своей природе они не могут быть благоприятными, но всегда способствуют возникновению того или иного заболевания. В зависимости от целей исследования группировка факторов риска производится по следующим признакам: по органо- или системотропности (кардиотропные, пульмонотропные, гастроэнтеротропные и т.д.); по источнику: экзогенные (экологические, производственные, бытовые, социальные); эндогенные (критерии фонового медико-биологического состояния); по времени действия: однократные, периодические (кратковременные или длительные), постоянные; по значимости: достоверные (основные), вероятные, относительные, сомнительные; по последовательности действия: первичные (усугубляющие и провоцирующие) и вторичные.