Новосибирская государственная медицинская
академия
Кафедра патологической физиологии
Лекция
ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ. ОБЩИЙ ПАТОГЕНЕЗ
Термин «этиология» происходит от греч. аetia – причина+logos – учение. Его ввел древнегреческий философ Демокрит, основоположник каузального направления в медицине.
ЭТИОЛОГИЯ – это учение о причинах и условиях возникновения и развития болезней. По широте охвата изучаемого явления этиологию делят на:
общую, изучающую общие закономерности происхождения целых групп заболеваний (инфекционных, аллергических, онкологических, сердечно-сосудистых и т.д.);
частную, изучающую причины возникновения отдельных заболеваний – сахарного диабета, пневмонии, инфаркта миокарда и т.д.
Под причинным или этиологическим фактором понимают такой предмет или явление, которые непосредственно воздействуют на организм и вызывают при определенных условиях то или иное следствие, т.е. болезнь и сообщают ей специфические черты.
Принципы классификации причин:
По происхождению все этиологические факторы делят на две группы:
А) внешние, или экзогенные
Б) внутренние, или эндогенные
К внешним факторам относятся:
механические – воздействие явлений или предметов, обладающих большим запасом кинетической энергии, способной в момент соприкосновения с организмом вызвать перелом, растяжение, разможжение и т.д.
физические – воздействие различных видов энергии электрической (ожоги, электрошок, фибрилляция сердца), ионизирующего излучения (лучевые ожоги, лучевая болезнь), термических факторов (высокой и низкой температуры) и других (ультразвук, токи высокой частоты, ультрафиолетовое излучение и т.д.);
химические – воздействие кислот, щелочей, ядов органической и неорганической природы, солей тяжелых металлов, гормонов и т.д.;
биологические – вирусы, бактерии, гельминты, простейшие и т.д.;
психогенные – точкой приложения действия причинных факторов в этом случае является кора головного мозга. Они вызывают ятрогенные заболевания (iatros - врач, gennao – создавать). Эти заболевания возникают вследствие неправильного поведения медицинских работников.
К «внутренним» или эндогенным факторам относят наследственные и конституциональные факторы.
По интенсивности действия различают следующие этиологические факторы:
чрезвычайные, или необычные, экстремальные факторы (большие дозы яда, электрического тока высокого напряжения, падение с большой высоты, вирулентные микроорганизмы, ионидзирующая радиация и т.д.);
обычные по своей природе, но действующие в необычных количествах и размерах и выходящие по интенсивности за пределы диапазона физиологических приспособительных возможностей организма (недостаточное содержание кислорода в воздухе, острые психоэмоциональные перегрузки, действие чрезмерных высоких или низких температур и др.);
индифферентные – факторы, которые у большинства людей не вызывают заболеваний, но у некоторых при определенных условиях могут стать причиной заболевания. К ним относят аллергены, пыльца растений, цветов, домашняя и производственная пыль, некоторые антибиотики (пенициллин, сульфаниламидные препараты и др.). Действие некоторых индифферентных факторов реализуется по механизму условного рефлекса. Эти индифферентные по своим параметрам воздействия чаще всего информационной природы ранее сочетались с действием на организм какого-либо патогенного фактора, а после нескольких таких сочетаний по механизму условного рефлекса сами могут стать патогенными. Подобный механизм лежит в основе тошноты при виде или попытке употребления пищи, однажды вызвавшей рвоту, приступов бронхиальной астмы, стенокардии.
Роль причинных факторов возникновении болезни:
причинный фактор необходим. Всякое заболевание имеет свою причину, без нее болезнь не может возникнуть ни при каких условиях;
причинный фактор незаменим, т.е. не может быть заменен совокупностью неблагоприятных условий;
причинный фактор действует непосредственно на организм, вызывая то или иное следствие – заболевание, патологический процесс, патологическое состояние. Однако, патогенное действие большинства причин реализуется не прямо, а опосредованно через взаимодействие с физиологическими системами организма, стремящиеся сохранить постоянство внутренней среды организма;
причинный фактор обусловливает основные специфические черты заболевания.
Роль причин в развитии заболевания:
причинный фактор играет существенную роль в развитии заболевания и оно мало или совсем не зависит от сопутствующих условий. Болезнь существует до тех пор, пока в организме находится причинный фактор. Например, глистная инвазия, или вирусные заболевания.
Причинный фактор действует короткое время (пуля, взрыв, молния, высокая температура, радиация и т.п.). Болезнь развивается на основе смены причинно-следственных отношений.