- •Карцева т.В., Тимофеева е.П., Дерягина л.П. Физическое развитие детей и факторы, его определяющие.
- •Оглавление
- •Предисловие
- •Введение
- •Общие рекомендации по проведению объективного исследования ребенка
- •Глава 1. Физическое развитие детей
- •1.1. Закономерности физического развития детей
- •1.2. Факторы, определяющие рост
- •1.3. Изменение антропометрических показателей в процессе роста и развития детей
- •1.4. Методы определения физического развития
- •1.5. Оценка физического развития
- •1.6. Оценка уровня биологической зрелости
- •Глава II. Половое развитие детей
- •2.1. Формирование пола
- •2.2. Гормональная регуляция половой функции
- •2.3. Половое развитие мальчиков
- •2.4. Половое развитие девочек
- •2.5. Методика исследования полового развития
- •2.6. Оценка полового развития
- •Клинический (соматоскопический) метод
- •Антропометрический метод
- •Оценка полученных данных по физическому развитию:
- •Общее заключение по физическому развитию:
- •Вопросы для самоконтроля
- •Заключение
- •Список использованной литературы
Оценка полученных данных по физическому развитию:
Оценка по эмпирическим формулам:
Оценка по методу сигмальных отклонений:
-
Параметр
Величина
Границы сигмальных отклонений
Оценка
Рост:
Низкие, ниже ср. средние, выше ср., высокие
Масса тела:
Низкие, ниже ср., средние, выше ср., высокие
ОГК:
Низкие, ниже ср., средние, выше ср., высокие
Заключение:
Уровень физического развития: средний / выше среднего / ниже среднего
Физическое развитие: гармоничное / дисгармоничное
Оценка по центильному методу:
|
Параметр |
Величина |
Центиль |
Коридор |
Оценка |
|
Масса |
|
|
|
|
|
Рост |
|
|
|
|
|
ОГК |
|
|
|
|
|
ОГ |
|
|
|
|
Заключение:
Уровень физического развития: средний / выше среднего / ниже среднего
Гармоничность физического развития: гармоничное / дисгармоничное
(Разница между коридорами = ________ (0 – 1 - гармоничное развитие) (2 - дисгармоничное), (3 и более - резко дисгармоничное)
Соматотип: __________________________________________
Сумма трех коридоров (рост, масса тела и окружность грудной клетки):
(1 – 10 = микросоматик) (11 – 15 = мезосоматик) (16 – 17 = макросоматик)
Половое развитие:
девочки Ах: ______, Р: ______, Ма: ______, Ме : ______;
мальчики Ах: ______, Р: ______,V:_______, L:_______, F:_______.
соответствует / не соответствует календарному возрасту.
Общее заключение по физическому развитию:
Уровень физического развития: ______________________________________
средний, выше среднего, ниже среднего, высокий, низкий, очень высокий, очень низкий.
Гармоничность – гармоничное / дисгармоничное _________________________
Соматотип – мезосоматический, микросоматический, макросоматический
Тип телосложения – соответствует типу ребенка периода –
первого (второго) вытяжения
первого (второго) округления
Тип конституции: нормостенический, астенический, гиперстенический
Биологическая зрелость:
Ребенок биологически зрелый / незрелый,
т. к. – уровень физического развития, костный возраст (в том числе прорезывание и смена зубов), тип телосложения, половое развитие, пропорции тела
соответствуют / не соответствуют его календарному возрасту.
Приложение 2
Таблица 1. Таблица для оценки длины тела мальчиков 0-12 месяцев
|
Возраст (мес.) |
Центили | |||||||
|
3 |
10 |
25 |
50 |
75 |
90 |
97 | ||
|
Центильные интервалы | ||||||||
|
1 |
2 3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 | ||
|
0 |
46,5 |
48,0 |
49,8 |
51,3 |
52,3 |
53,5 |
55,0 | |
|
1 |
49,5 |
51,2 |
52,7 |
54,5 |
55,6 |
56,5 |
57,3 | |
|
2 |
52,6 |
53,8 |
55,3 |
57,3 |
58,2 |
59,4 |
60,9 | |
|
3 |
55,3 |
56,5 |
58,1 |
60,0 |
60,9 |
62,0 |
63,8 | |
|
4 |
57,5 |
58,7 |
60,6 |
62,0 |
63,1 |
64,5 |
66,3 | |
|
5 |
59,9 |
61,1 |
62,3 |
64,3 |
65,6 |
67,0 |
68,9 | |
|
6 |
61,7 |
63,0 |
64,8 |
66,1 |
67,7 |
69,0 |
71,2 | |
|
7 |
63,8 |
65,1 |
66,3 |
68,0 |
69,8 |
71,1 |
73,5 | |
|
8 |
65,5 |
66,8 |
68,1 |
70,0 |
71,3 |
73,1 |
75,3 | |
|
9 |
67,3 |
68,2 |
69,8 |
71,3 |
73,1 |
75,1 |
77,2 | |
|
10 |
68,8 |
69,1 |
71,2 |
73,0 |
75,1 |
76,9 |
78,8 | |
|
11 |
70,1 |
71,3 |
72,6 |
74,3 |
76,2 |
78,0 |
80,3 | |
|
12 |
71,2 |
72,3 |
74,0 |
75,5 |
77,3 |
79,7 |
81,7 | |
Таблица 2. Таблица для оценки длины тела девочек 0-12 месяцев
|
Возраст (мес.) |
Центили | |||||||
|
3 |
10 |
25 |
50 |
75 |
90 |
97 | ||
|
Центильные интервалы | ||||||||
|
1 |
2 3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 | ||
|
0 |
45,8 |
47,5 |
49,8 |
50,7 |
52,0 |
53,1 |
53,9 | |
|
1 |
48,5 |
50,3 |
52,1 |
53,5 |
55,0 |
56,1 |
57,3 | |
|
2 |
51,2 |
53,3 |
55,2 |
56,8 |
58,0 |
59,3 |
60,6 | |
|
3 |
54,0 |
56,2 |
57,6 |
59,3 |
60,7 |
61,8 |
63,6 | |
|
4 |
56,7 |
58,4 |
60,0 |
61,2 |
62,8 |
64,0 |
65,7 | |
|
5 |
59,1 |
60,8 |
62,0 |
63,8 |
65,1 |
66,6 |
68,0 | |
|
6 |
60,8 |
62,5 |
64,1 |
65,5 |
67,1 |
68,8 |
70,0 | |
|
7 |
62,7 |
64,1 |
65,9 |
67,5 |
69,2 |
70,4 |
71,9 | |
|
8 |
64,5 |
66,0 |
67,5 |
69,0 |
70,5 |
72,5 |
73,7 | |
|
9 |
66,0 |
67,5 |
69,1 |
70,2 |
72,0 |
74,1 |
75,5 | |
|
10 |
67,5 |
69,0 |
70,3 |
71,9 |
73,2 |
75,3 |
76,8 | |
|
11 |
68,9 |
70,1 |
71,5 |
73,0 |
74,7 |
76,5 |
78,1 | |
|
12 |
70,1 |
71,4 |
72,8 |
74,1 |
75,8 |
78,0 |
79,6 | |
Таблица 3. Таблица для оценки массы тела (кг) по длине тела (мальчики)
|
Длина тела (в см) |
Центили | |||||||
|
3 |
10 |
25 |
50 |
75 |
90 |
97 | ||
|
Центильные интервалы | ||||||||
|
1 |
2 3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 | ||
|
50 |
2,7 |
2,9 |
3,1 |
3,4 |
3,7 |
3,9 |
4,1 | |
|
51 |
2,8 |
3,0 |
3,3 |
3,6 |
3,9 |
4,1 |
4,3 | |
|
52 |
3,0 |
3,2 |
3,5 |
3,8 |
4,1 |
4,3 |
4,5 | |
|
53 |
3,2 |
3,4 |
3,6 |
4,0 |
4,3 |
4,5 |
4,8 | |
|
54 |
3,3 |
3,5 |
3,8 |
4,2 |
4,5 |
4,8 |
5,0 | |
|
55 |
3,4 |
3,7 |
4,0 |
4,3 |
4,7 |
5,0 |
5,3 | |
|
56 |
3,6 |
3,9 |
4,2 |
4,6 |
4,9 |
5,3 |
5,6 | |
|
57 |
3,8 |
4,1 |
4,4 |
4,8 |
5,2 |
5,6 |
5,9 | |
|
58 |
4,0 |
4,3 |
4,7 |
5,1 |
5,5 |
5,9 |
6,3 | |
|
59 |
4,3 |
4,6 |
5,0 |
5,4 |
5,8 |
6,2 |
6,6 | |
|
60 |
4,6 |
4,9 |
5,3 |
5,7 |
6,1 |
6,6 |
7,0 | |
|
61 |
4,8 |
5,2 |
5,6 |
6,0 |
6,4 |
6,9 |
7,3 | |
|
62 |
5,1 |
5,5 |
5,9 |
6,3 |
6,8 |
7,3 |
7,7 | |
|
63 |
5,4 |
5,8 |
6,2 |
6,6 |
7,1 |
7,6 |
8,1 | |
|
64 |
5,7 |
6,1 |
6,5 |
6,9 |
7,4 |
7,9 |
8,5 | |
|
65 |
6,0 |
6,4 |
6,8 |
7,2 |
7,7 |
8,3 |
8,8 | |
|
66 |
6,2 |
6,6 |
7,0 |
7,5 |
8,0 |
8,6 |
9,1 | |
|
67 |
6,5 |
6,9 |
7,3 |
7,8 |
8,3 |
8,9 |
9,4 | |
|
68 |
6,7 |
7,1 |
7,6 |
8,0 |
8,6 |
9,2 |
9,7 | |
|
69 |
7,0 |
7,3 |
7,8 |
8,3 |
8,8 |
9,4 |
10,0 | |
|
70 |
7,2 |
7,6 |
8,0 |
8,6 |
9,1 |
9,7 |
10,3 | |
|
71 |
7,4 |
7,8 |
8,3 |
8,8 |
9,3 |
10,0 |
10,5 | |
|
72 |
7,6 |
8,1 |
8,5 |
9,0 |
9,6 |
10,3 |
10,8 | |
|
73 |
7,8 |
8,3 |
8,8 |
9,3 |
9,9 |
10,5 |
11,0 | |
|
74 |
8,1 |
8,5 |
9,0 |
9,5 |
10,1 |
10,7 |
11,3 | |
|
75 |
8,3 |
8,8 |
9,2 |
9,7 |
10,3 |
11,0 |
11,6 | |
|
76 |
8,5 |
9,0 |
9,4 |
10,0 |
10,6 |
11,2 |
11,8 | |
|
77 |
8,8 |
9,2 |
9,6 |
10,2 |
10,8 |
11,4 |
12,0 | |
|
78 |
9,0 |
9,4 |
9,8 |
10,4 |
11,1 |
11,7 |
12,3 | |
|
79 |
9,2 |
9,6 |
10,1 |
10,7 |
11,3 |
11,9 |
12,5 | |
|
80 |
9,4 |
9,8 |
10,3 |
10,9 |
11,5 |
12,2 |
12,7 | |
|
81 |
9,6 |
10,0 |
10,5 |
11,1 |
11,8 |
12,4 |
12,9 | |
Таблица 4. Таблица для оценки массы тела (кг) по длине тела (девочки)
|
Длина тела (в см) |
Центили | |||||||
|
3 |
10 |
25 |
50 |
75 |
90 |
97 | ||
|
Центильные интервалы | ||||||||
|
1 |
2 3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 | ||
|
50 |
2,6 |
2,8 |
3,0 |
3,3 |
3,5 |
3,7 |
4,0 | |
|
51 |
2,7 |
2,9 |
3,1 |
3,5 |
3,7 |
3,9 |
4,2 | |
|
52 |
2,8 |
3,1 |
3,3 |
3,6 |
3,9 |
4,2 |
4,4 | |
|
53 |
3,0 |
3,3 |
3,5 |
3,8 |
4,1 |
4,4 |
4,6 | |
|
54 |
3,2 |
3,5 |
3,7 |
4,0 |
4,3 |
4,6 |
4,9 | |
|
55 |
3,4 |
3,6 |
3,9 |
4,2 |
4,5 |
4,8 |
5,2 | |
|
56 |
3,6 |
3,8 |
4,1 |
4,4 |
4,8 |
5,1 |
5,4 | |
|
57 |
3,8 |
4,1 |
4,3 |
4,7 |
5,0 |
5,4 |
5,7 | |
|
58 |
4,0 |
4,3 |
4,6 |
4,9 |
5,3 |
5,7 |
6,1 | |
|
59 |
4,2 |
4,5 |
4,8 |
5,2 |
5,6 |
6,0 |
6,4 | |
|
60 |
4,4 |
4,7 |
5,1 |
5,5 |
6,0 |
6,3 |
6,8 | |
|
61 |
4,6 |
4,9 |
5,3 |
5,8 |
6,2 |
6,7 |
7,2 | |
|
62 |
4,8 |
5,2 |
5,6 |
6,0 |
6,5 |
7,0 |
7,5 | |
|
63 |
5,1 |
5,4 |
5,9 |
6,3 |
6,8 |
7,4 |
7,9 | |
|
64 |
5,4 |
5,7 |
6,2 |
6,6 |
7,1 |
7,7 |
8,2 | |
|
65 |
5,7 |
6,0 |
6,5 |
6,9 |
7,4 |
8,1 |
8,6 | |
|
66 |
6,0 |
6,3 |
6,8 |
7,2 |
7,8 |
8,4 |
8,9 | |
|
67 |
6,2 |
6,6 |
7,1 |
7,5 |
8,2 |
8,7 |
9,2 | |
|
68 |
6,5 |
6,9 |
7,4 |
7,8 |
8,4 |
8,9 |
9,5 | |
|
69 |
6,7 |
7,2 |
7,6 |
8,1 |
8,7 |
9,2 |
9,8 | |
|
70 |
7,0 |
7,4 |
7,9 |
8,4 |
9,0 |
9,5 |
10,1 | |
|
71 |
7,2 |
7,7 |
8,1 |
8,7 |
9,2 |
9,8 |
10,3 | |
|
72 |
7,5 |
7,9 |
8,3 |
8,9 |
9,5 |
10,0 |
10,6 | |
|
73 |
7,7 |
8,2 |
8,6 |
9,1 |
9,7 |
10,2 |
10,8 | |
|
74 |
7,9 |
8,4 |
8,8 |
9,3 |
9,9 |
10,4 |
11,0 | |
|
75 |
8,2 |
8,6 |
9,1 |
9,6 |
10,2 |
10,6 |
11,2 | |
|
76 |
8,4 |
8,8 |
9,3 |
9,8 |
10,4 |
10,8 |
11,4 | |
|
77 |
8,6 |
9,0 |
9,5 |
10,0 |
10,6 |
11,1 |
11,6 | |
|
78 |
8,8 |
9,2 |
9,7 |
10,2 |
10,8 |
11,3 |
11,8 | |
|
79 |
8,9 |
9,4 |
9,9 |
10,4 |
11,0 |
11,5 |
12,0 | |
|
80 |
9,1 |
9,6 |
10,0 |
10,6 |
11,2 |
11,7 |
12,2 | |
|
81 |
9,3 |
9,8 |
10,2 |
10,8 |
11,4 |
11,8 |
12,4 | |
Схема оценки физического развития детей по центильным таблицам
|
Центили массы тела по возрасту |
Центили длины тела по возрасту | ||||
|
3-10 |
10-25 |
25-75 |
75-90 |
90-97 | |
|
97-90 |
Низкое, резко дисгармоничное (избыток массы тела 2-й степени) |
Ниже среднего, резко дисгармоничное (избыток массы тела 2-й степени) |
Среднее, резко дисгармоничное (избыток массы тела 2-й степени) |
Выше среднего, резко дисгармоничное (избыток массы тела 2-й степени) |
Высокое, резко дисгармоничное (избыток массы тела 2-й степени) |
|
90-75 |
Низкое, дисгармоничное (избыток массы тела 1-й степени) |
Ниже среднего, дисгармоничное (избыток массы тела 1-й степени) |
Среднее, дисгармоничное(избыток массы тела 1-й степени) |
Выше среднего, дисгармоничное (избыток массы тела 1-й степени) |
Высокое, дисгармоничное (избыток массы тела 1-й степени) |
|
75-25 |
Низкое, гармоничное |
Ниже среднего, гармоничное |
Среднее, гармоничное |
Выше среднего, гармоничное |
Высокое, гармоничное |
|
25-10 |
Низкое, дисгармоничное (дефицит массы тела 1 -и степени) |
Ниже среднего, дисгармоничное (дефицит массы тела 1-й степени) |
Среднее, дисгармоничное (дефицит массы тела 1-й степени) |
Выше среднего, дисгармоничное (дефицит массы тела 1-й степени) |
Высокое, дисгармоничное (дефицит массы тела 1-й степени) |
|
10-3 |
Низкое, резко дисгармоничное (дефицит массы тепа 2-й степени) |
Ниже среднего, резко дисгармоничное (дефицит массы тела 2-й степени) |
Среднее, резко дисгармоничное (дефицит массы тела 2-й степени) |
Выше среднего, резко дисгармоничное (дефицит массы тела 2-й степени) |
Высокое, резко дисгармоничное (дефицит массы тела 2-й степени) |
Приложение 3
Центильные величины индекса Кетле II (индекс массы тела). Мальчики.
|
Возраст |
Центили | |||||||||
|
3% |
10% |
25% |
50% |
75% |
90% |
97% | ||||
|
1 год |
13,83 |
14,88 |
15,84 |
16,71 |
17,67 |
18,64 |
20,05 | |||
|
2 года |
13,58 |
14,53 |
15.42 |
16,21 |
17.12 |
17,96 |
19,27 | |||
|
3 года |
13,36 |
14,24 |
15,02 |
15,72 |
16,58 |
17,41 |
18,54 | |||
|
4 года |
13,18 |
14,04 |
14,72 |
15.42 |
16.21 |
17.05 |
18.04 | |||
|
5 лет |
13,08 |
13,85 |
14,57 |
15,34. |
16,03 |
16,92 |
17,93 | |||
|
6 лет |
12.92 |
13.73 |
14,51 |
15,28 |
16,08 |
17,05 |
18,22 | |||
|
7 лет |
12,98 |
13,72 |
14,58 |
15,36 |
16,29 |
17,43 |
18,85 | |||
|
8 лет |
13,19 |
13,78 |
14,81 |
15,76 |
16,71 |
17,93 |
19,63 | |||
|
9 лет |
13,44 |
14,07 |
15,14 |
16,18 |
17,31 |
18,67 |
20,63 | |||
|
10 лет |
13,69 |
14.35 |
15.48 |
16.68 |
17,93 |
19.32 |
21.62 | |||
|
11 лет |
14,01 |
14,75 |
15,84 |
17,23 |
18,54 |
20,09 |
22,54 | |||
|
12 лет |
14.41 |
15.25 |
16,34 |
17,86 |
19,14 |
21,02 |
23.42 | |||
|
13 лет |
14,82 |
15,82 |
16,85 |
18,48 |
19,76 |
21,86 |
24,25 | |||
|
14 лет |
15.35 |
16,42 |
17.46 |
19,16 |
20.63 |
22,88 |
25.12 | |||
|
15 лет |
16,02 |
17,21 |
18,23 |
20,05 |
21,62 |
23,82 |
25,88 | |||
|
16 лет |
16.63 |
17,96 |
19,08 |
20.98 |
22,64 |
24.71 |
26,69 | |||
|
17 лет |
17,33 |
18,82 |
20,16 |
22,04 |
23,66 |
25,59 |
27,37 | |||
|
18 лет |
17,99 |
19,66 |
21,28 |
23,16 |
24,73 |
26,51 |
28,13 | |||
|
19 лет |
18,59 |
20,47 |
22,25 |
24,08 |
25,57 |
27,29 |
28,84 | |||
Центильные величины индекса Кетле II (индекс массы тела). Девочки.
|
Возраст |
Центили | ||||||
|
3% |
10% |
25% |
50% |
75% |
90% |
97% | |
|
1 год |
13,98 |
14,61 |
15,77 |
16,51 |
17,53 |
18,62 |
19,52 |
|
2 года |
13,52 |
14,18 |
15,19 |
16,05 |
16,98 |
18,08 |
18,92 |
|
3 года |
13,01 |
13,87 |
14,69 |
15,48 |
16,32 |
17,57 |
18,53 |
|
4 года |
12,75 |
13,59 |
14,33 |
15,15 |
15,86 |
17,15 |
18,28 |
|
5 лет |
12,58 |
13,38 |
14,09 |
15,12 |
15,71 |
16,91 |
18,19 |
|
6 лет |
12.56 |
13,27 |
14,03 |
15,08 |
15,72 |
16,87 |
18,38 |
|
7 лет |
12,64 |
13,27 |
14,14 |
15,20 |
15,78 |
17,05 |
18,75 |
|
8 лет |
12,82 |
13,48 |
14,35 |
15,36 |
16,18 |
17,54 |
19,33 |
|
9 лет |
13,08 |
13,77 |
14,67 |
15,62 |
16,75 |
18,14 |
20,23 |
|
10 лет |
13,35 |
14,04 |
15,01 |
15,98 |
17,37 |
18,88 |
21,13 |
|
11 лет |
13,69 |
14,41 |
15,39 |
16,65 |
18,03 |
19,65 |
22,08 |
|
12 лет |
14,03 |
14,83 |
15,89 |
17,36 |
18,81 |
20,47 |
23,08 |
|
13 лет |
14,49 |
15,33 |
16,44 |
18,16 |
19,54 |
21,15 |
24,12 |
|
14 лет |
14,98 |
15,82 |
17,03 |
18,96 |
20,31 |
21,97 |
25,15 |
|
15 лет |
15,52 |
16,34 |
17,52 |
19,59 |
20,97 |
22,61 |
26,15 |
|
16 лет |
16,01 |
16,79 |
17,98 |
20,02 |
21,55 |
23,19 |
27,03 |
|
17 лет |
16,47 |
17,16 |
18,32 |
20,39 |
21,89 |
23,69 |
27,63 |
|
18 лет |
16,87 |
17,53 |
18,64 |
20,68 |
22,16 |
24,14 |
28,16 |
|
19 лет |
17,16 |
17,87 |
18,96 |
20,99 |
22,34 |
24,49 |
28,56 |