ПАТОЛОГИЯ ПОЧЕК. МОЧЕВОЙ СИНДРОМ. ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

1. При обследовании 18-ти летнего юноши было обнаружено наличие в моче глюкозы. В крови содержание глюкозы – 5,5 ммоль/л. Нарушение в каком из перечисленных процесов является причиной глюкозурии у больного?

1. Клубочковой фильтрации

2. Канальцевой реабсорбции

3. Секреции глюкокортикоидов

4. Секреции инсулина

5. Канальцевой секреции

2. В больницу доставлена 27-летняя женщина в состоянии шока после транспортной аварии. При обследовании больной диурез составляет 400 мл. Какова наиболее вероятная причина нарушения функции почек?

1. Торможение коры головного мозга

2. Развития ацидоза

3. Падение артериального давления

4. Нарушение водно-солевого обмена

5. Отравление шлаками

3. Мужчина 35 лет жалуется на жажду (выпивает до 6 л в сутки), частое и обильное мочеиспускание, исхудание, общую слабость. Болеет на протяжении 6 месяцев. Кожа и язык сухие. ЧД –14/мин., пульс –82/мин, АД –110/65 мм рт.ст. Моча: относительная плотность – 1,004, следы белка, лейкоц. –2-4 в п/зр. Суточный диурез 8 л.Что из перечисленного наиболее вероятно является причиной полиурии?

1. Увеличение секреции АДГ

2. Повышение осмотического давления мочи

3. Уменьшение продукции вазопрессина

4. Увеличение продукции альдостерона

5. Поражение клубочков почек

4. Мужчина жалуется на ноющую боль в поясничной области cправа, повышение температуры тела до 37ºС на протяжении месяца. В анамнезе хронический тонзиллит. Объективно: АД –160/110 мм рт.ст., пульс – 80 в минуту, симптом Пастернацкого справа слабо положительный. В анализе крови – азотемия. В моче- белок; эритроциты. Диурез – 700 мл. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Острый гломерулонефрит

2. Хронический пиелонефрит

3. Нефротический синдром

4. Мочекаменная болезнь

5. Острая почечная недостаточность

5. У больного 20-ти лет через три недели после перенесенной стрептококковой ангины развился острый диффузный гломерулонефрит. Каков наиболее вероятный механизм поражения клубочков в данном случае?

1. Иммунокомплексный

2. Цитотоксический

3. Стимулирующий

4. Анафилактический

5. Т-клеточный

6. Женщина 30 лет жалуется на повышение температуры тела до 38ºС, головную боль , отеки под глазами, которые появились после переохлаждения. Объективно: отеки под глазами, бледность, повышение артериального давления. В моче белок, единичные эритроциты, наличие бактерий и лейкоцитов. В осадке мочи обнаружены клетки Штернгеймера-Мальбина (активные лейкоциты). Какая патология наиболее вероятно обусловливает эту картину?

1. Острый пиелонефрит

2. Острый гломерулонефрит

3. Цистит

4. Амилоидоз почек

5. Гипертоническая болезнь

7. Мужчина 68 лет, страдает подагрой. При ультразвуковом исследования обнаружено наличие почечных камней. Повышение в крови концентрации какого вещества является наиболее вероятной причиной образования камней в данном случае?

1. Мочевины

2. Билирубина

3. Кальция

4. Холестерина

5. Солей мочевой кислоты

8. У женщины 68 лет, при обследовании: моча - соломенно-желтого цвета, прозрачная, рН- 4,0, белок – 0,8 г/л, глюкоза отсутствует. В осадке эпителий в небольшом количестве, лейкоц. –1-5, эритроц. – 2-3 в п/зр, гиалиновые цилиндры - единичные в поле зрения. Проба Зимницкого: относительная плотность мочи 1,004-1,010 при суточном диурезе 2,6 : Какие признаки свидетельствуют о нарушении фильтрационной способности почек?

1. Гипостенурия

2. Протеинурия

3. Цилиндрурия

4. Полиурия

5. Лейкоцитурия

9. В реанимационное отделение с места пожара доставлена женщина 42 лет с ожогами III – IV степени, общая площадь которых составляет 40% поверхности тела. Объективно: потеря сознания, брадипное, брадикардия, артериальное давление равно 40 мм рт.ст. Для этого состояния характерна:

1. Изостенурия

2. Гипостенурия

3. Полиурия

4. Анурия

5. Олигурия

10. При обследовании больного Ф. обнаружена селективна протеинурия, гематурия с выщелоченными эритроцитами. Какой из перечисленных процессов обуславливает данное нарушение?

1. Снижение реабсорбции в канальцах

2. Повреждение эпителия канальцев

3. Внепочечные нарушения

4. Повышение проницаемости клубочков

5. Повышение секреции в канальцах

11. В анализе мочи больного обнаружены выщелоченные эритроциты. Укажите возможную локализацию патологического процесса:

1. Дистальный каналец

2. Собирательные трубочки

3. Петля Генле

4. Проксимальный каналец

5. Фильтрационный барьер

12. У пострадавшей с синдромом длительного раздавливания наблюдаются помутнение сознания, рвота, брадикардия, гипотензия, олигурия; моча лаково-красного цвета. Какая наиболее возможная причина привела к нарушению функции почек в данном случае?

1. Гипоксия ЦНС

2. Понижение артериального давления

3. Дегидратация

4. Гемолиз эритроцитов

5. Рабдомиолиз, оседание миоглобина в почечных канальцах

13. У больного длительно страдающего хроническим гломерулонефритом в крови обнаружено снижение эритроцитов и гемоглобина Что обусловило появление анемии у данного больного?

1. Снижение эритропоэза в костном мозге

2. Потеря эритроцитов с мочой

3. Повышенное разрушение эритроцитов в селезенке

4. Гемолиз эритроцитов в сосудистом русле

5. Нехватка железа для синтеза гемоглобина

14. У шахтера, который вследствие аварии в течении 3 часов находился под обломками, спустя 3 дня наблюдались следующие изменения: в крови повышено содержание мочевины и креатинина. Суточное количество мочи –40 мл, белок – 6,6 г/л: в осадке мочи – эритроциты, миоглобин, гиалиновые цилиндры с наслоением зернистого распада. Какая форма патологии почек у данного больного?

1. Острый гломерулонефрит

2. Первичный нефротический синдром

3. Острая почечная недостаточность

4. Хронический гломерулонефрит

5. Хроническая почечная недостаточность

15. У больной 58 лет, на протяжении 3-х лет страдающей заболеванием соединительной ткани, было обнаружено повышение артериального давления и снижение клиренса креатинина. Каков наиболее вероятный механизм выявленного нарушения выделительной функции почек?

1. Снижение площади фильтрации

2. Снижение артериального давления

3. Повышение артериального давления

4. Повышение онкотического давления крови

5. Снижение онкотического давления крови

16. У больного, госпитализированного по поводу отравления флоридзином, при содержании в крови глюкозы 5,6 ммоль/л выявлена глюкозурия. Каков механизм этой глюкозурии?

1. Снижение клубочковой фильтрации

2. Увеличение клубочковой фильтрации

3. Нарушение канальцевой секреции

4. Повышение онкотического давления крови

5. Нарушение канальцевой реабсорбции

17. У больного после отравления солями тяжелых металлов наблюдаются следующие изменения: повышение уровня остаточного азота, гиперфосфатемия, гиперсульфатемия, гиперацидемия, снижение щелочного резерва. Повреждение каких структур привело к описанным нарушениям?

1. Островков Лангерганса

2. Клубочков нефронов

3. Гепатоцитов

4. Коры надпочечников

5. Канальцев нефронов

18. У больного в состоянии послеоперационного шока суточный диурез составляет 820 мл. В легких появились влажные хрипы, одышка. В крови определяется ацидоз с дефицитом оснований 14,5 ммоль/л. Калий плазмы – 8,1 ммоль/л, мочевина плазмы – 37 ммоль/л. Как называется наблюдаемое явление?