Медведева В. В. ЛЕКЦИЯ ОРВИ
.pdf
Классификация крупа
Степень |
Клинические данные |
ЛабораторныеЛабораторные |
|
стеноза |
данныеданные |
||
|
|||
|
|
|
|
|
Компенсированный стеноз. Состояние |
КОСКОС ии рОрО безбез |
|
I |
средней степени тяжести. Шумное |
отклоненийотклонений отот |
|
дыхание с затрудненным вдохом без |
нормальныхнормальных |
||
степень |
участия вспомогательной мускулатуры |
значенийзначений илиили |
|
|
при физической нагрузке. Отсутствие |
компенсированкомпенсирован-- |
|
|
видимых симптомов ДН в покое. |
ныйный алкалозалкалоз.. |
|
|
|
|
|
|
Субкомпенсированный стеноз. Состояние |
рОрО нормальноенормальное |
|
|
среднетяжелое или тяжелое. Выраженная |
илиили |
|
|
инспираторная одышка, участие в |
незначительнонезначительно |
|
|
дыхании вспомогательной мускулатуры, |
сниженоснижено,, КОСКОС –– |
|
|
нерезкое западение уступчивых мест |
умеренныйумеренный |
|
II |
грудной клетки и эпигастрия. |
метаболическийметаболический |
|
степень |
Характерны симптомы кислородной |
ацидозацидоз,, |
|
недостаточности: периоральный цианоз, |
дыхательныйдыхательный |
||
|
бледность, тахикардия. Появление |
алкалозалкалоз.. |
|
|
выраженной неврологической |
|
|
|
симптоматики свидетельствует о |
|
|
|
дальнейшем нарастании кислородной |
|
|
|
недостаточности. |
|
|
|
|
|
Классификация крупа (продолжениежение))
Степень |
Клинические данные |
ЛабораторныеЛабораторные |
|
стеноза |
данныеданные |
||
|
|||
|
|
|
|
|
Декомпенсированный стеноз. Состояние |
рОрО сниженоснижено,, |
|
|
тяжелое или крайне тяжелое. Нарастание |
КОСКОС –– |
|
|
|
||
|
симптомов дыхательной недостаточности: |
смешанныйсмешанный |
|
|
|
||
|
выраженное втяжении всех уступчивых мест |
ацидозацидоз.. |
|
|
|
||
III |
грудной клетки и эпигастрия, цианоз |
|
|
носогубного треугольника и акроцианоз, |
|
||
|
|
||
степень |
резкое беспокойство или адинамия, нарушение |
|
|
|
сна, потливость, тахикардия, парадоксальный |
|
|
|
пульс, нарушение микроциркуляции, |
|
|
|
нарушение трахеобронхиальной проходимости,, |
|
|
|
судорожная готовность. |
|
|
|
|
|
|
|
Асфиксия. Состояние крайне тяжелое или |
рОрО 3030 мммм..ртрт..стст..,, |
|
IV |
терминальное. Адинамия, бледность, потеря |
КОСКОС –– рНрН 7,257,25.. |
|
степень |
сознания, нитевидный пульс, нарушение |
|
|
|
ритма дыхания, остановка сердца и дыхания. |
|
|
|
|
|
Лечение крупа
Догоспитальный этап
Обеспечить доступ свежего увлажненного воздухаздуха..
Горячие ванны для рук и ног.
Теплое щелочное питье.
Ингаляции теплым паром.
При стенозе II степени - в/м преднизолон (2 –– 33 мгмг//кгкг),), припри наличии аллергических проявлений – супрастинстин илиили пипольфен.
При стенозе III степени – глюкокортикоиды ии десенсибилизирующие препараты вводят в/вв ++ постоянная подача кислорода.
Лечение крупа (продолжениеие))
Госпитальный этап
Теплое щелочное питье.
Ингаляционная терапия – щелочные растворыы,, припри необходимости добавляют глюкокортикоиды,, муколитикимуколитики (АЦЦ), протеолитические ферменты (трипсинн,, хемотрипсин), при наличии бронхообструкциии –– эуфиллинэуфиллин.. Длительность ингаляции 10 – 15 минут, 4 – 6 разраз вв суткисутки..
При II степени стеноза в первый день назначаютают ГКГК (преднизолон 3 – 5 мг/кг/сут); с противоотечнойой цельюцелью –– лазикс; при выраженном беспокойстве – седативныетивные препараты (валериана, пустырник, реланиум))..
Лечение III степени стеноза проводят в отделенииении
реанимации. Ребенка помещают в паракислороднуюродную
палатку со 100% влажностью, осуществляют подачуподачу ОО22 ии распыление лекарственных средств. Назначаютют ГКГК,, нейролептики, АБ широкого спектра действияя,, сердечныесердечные гликозиды, противоотечные и отхаркивающиеие препаратыпрепараты.. При отсутствии эффекта в течение 1 – 2 часовв отот началаначала терапии – интубация трахеи.
При стенозе IV степени показана интубация трахеитрахеи илиили трахеостомия.
Аденовирусная инфекция
Варианты клинических проявленийний
Фарингоконьюнктивальная лихорадка.
Тонзилофарингит.
Мезентериальный лимфаденит (мезаденит))..
Катар верхних дыхательных путей.
Диарея.
Кератоконьюнктивит.
Проявления аденовирусной инфекцииекции
Основные клинические проявленияления аденовирусной инфекции
Симптомы токсикоза
Температура 38 – 39 °С в течение 5 – 10 дней..
Головная боль, редко рвота.
Приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардияхикардия..
Катаральные симптомы
Обильное отделяемое из носа.
Влажный кашель.
Отечная, нерезко гиперемированная слизистаяая заднейзадней стенки глотки с крупными фолликулами (гранулезныйанулезный фарингит).
Конъюнктивит (катаральный, фолликулярныйый,, пленчатый).
Основные клинические проявленияления аденовирусной инфекции (продолжение)
Другие характерные симптомыы
Полиаденит.
Тонзиллит или ангина.
Увеличение размеров печени, селезенки.
Вирусная диарея.
Экзантема.
Вид больного аденовирусной инфекциейекцией
Выделения из носа.
Конъюнктивит
Пленчатыйчатый
конъюнктивитнктивит
Риновирусная инфекция Основные клинические проявленияления
Симптомы умеренного токсикозаоза
Субфебрильная температура.
Общее недомогание, познабливание, легкая головнаяголовная больболь..
Отсутствие нейротоксикоза.
Катаральные симптомы
Обильная водянисто-серозная ринорея.
Слизистая носа гиперемирована, отечна.
Мацерация кожи в преддвериях носа. Снижениение слухаслуха,,
обоняния, вкуса.
Иногда умеренный кашель.
Слабая гиперемия слизистой задней стенки глоткилотки,, дужекдужек..