9. Острые кишечные инфекции у детей: противоэпидемический режим и мероприятия в очаге

1. Больной после установления диагноза ОКИ изолируется в стационаре или на дому.

2. За общавшимися с больными ОКИ устанавливается медицинское наблюдение в очагах в детских дошкольных учреждениях, больницах, санаториях, школах, школах-интернатах, детских оздоровительных учреждениях.

3. Медицинскому наблюдению в квартирных очагах подлежат дети, посещающие дошкольные учреждения и лица, относящиеся к работникам пищевых предприятий и к ним приравненные.

4. Медицинское наблюдение осуществляют врачи или средний медицинский персонал территориального лечебно-профилактического учреждения. Наблюдение заключается в ежедневном опросе о характере стула, осмотре, термометрии. Длительность медицинского наблюдения составляет при дизентерии и ОКИ неустановленной этиологии 7 дней, энтеровирусной, ротавирусной инфекциях – 5 дней Данные наблюдения отражаются в историях развития детей (ф. 025/у). Необходимость бактериологического обследования (на вид возбудителя, кратность и др.) общавшихся с больным ОКИ определяется врачом-эпидемиологом.

5. При выделении у общавшихся с больным ОКИ патогенных микроорганизмов, но при отсутствии у них клинических появлений, они рассматриваются как больные субклинической формой инфекции и подлежат лечению.

6. Дети, посещающие детские дошкольные учреждения, школы-интернаты, летние оздоровительные учреждения, допускаются в них после выписки из стационара или лечения на дому только на основании справки о выздоровлении и при наличии отрицательного результата бактериологического анализа.

7. Категории больных, не относящихся к п. 6, допускаются в детский коллектив после клинического выздоровления.

10. Острые кишечные инфекции у детей: диспансеризация

Дети, посещающие дошкольные учреждения, школы-интернаты, переболевшие ОКИ, подлежат диспансерному наблюдению в течение 1 месяца после выздоровления, в связи с тем, что сроки исчезновения клинических симптомов болезни не совпадают с наступлением полной репарации кишечника и восстановлением его функций. Бактериологическое обследование им назначается по показаниям (наличие длительного неустойчивого стула, выделение возбудителя после законченного курса лечения, снижение массы тела и др.). Дети, переболевшие хронической дизентерией, подлежат диспансерному наблюдению в течение 6 месяцев (с момента установления диагноза) с ежемесячным осмотром и бактериологическим обследованием. Остальным детям, переболевшим ОКИ, диспансерное наблюдение назначается по усмотрению лечащего врача. На каждого переболевшего в поликлинике заполняется карта диспансерного наблюдения.

Приведенные сроки диспансерного наблюдения за различными категориями переболевших нужно считать ориентировочными. В каждом отдельном случае они должны назначаться специально для каждого наблюдаемого. Например, после тяжелой затяжной формы сальмонеллезной инфекции диспансерное наблюдение рекомендуется проводить не менее 3 месяцев с ежемесячным контрольным бактериологическим исследованием кала. В некоторых случаях после ОКИ, несмотря на прекращение высева патогенной кишечной микрофлоры, стул остается неустойчивым, плохо переваренным, могут отмечаться диспептические расстройства: снижение аппетита, боли в животе, урчание, метеоризм. Таких детей необходимо обследовать на дисбактериоз с последующим лечением биопрепаратами, ферментами.

По окончании установленного срока диспансеризации наблюдаемый снимается с учета врачом-инфекционистом поликлиники или участковым врачом при условии полного клинического выздоровления и эпидемиологического благополучия в окружении.