49. Цели и задачи психологической реабилитации

Психологическая реабилитация — это система психологических, психолого-педагогических, социально-психологических мероприятий, направленных на восстановление или компенсацию нарушенных психологических функций, состояний, личного и социального статуса людей, получивших психическую травму.

Целью психологической реабилитации является оказание больному помощи в восстановлении оптимального для продолжения профессиональной деятельности психического здоровья.

Психологическая реабилитация призвана решать широкий круг задач психологической помощи лицам с ограниченными возможностями здоровья, и, прежде всего, таких как:

1. Нормализация психического состояния.

2. Восстановление нарушенных утраченных психических функций.

3. Гармонизация Я-образа со сложившейся социально-личностной ситуацией ранение, инвалидизация и др..

4. Оказание помощи в установлении конструктивных отношений с референтными личностями и группами и др.

Таким образом, цель психологической реабилитации заключается в восстановлении психического здоровья и эффективного социального поведения.

Психологическая реабилитация, по мнению А.Н.Глушко, Б.В.Овчинникова, Л.А.Янышева, должна включать четыре ключевых этапа:

1. Диагностический — изучение характера имеющихся у больных психологических проблем, степени влияния этих проблем на их психическое здоровье и жизнедеятельность.

2. Психологический этап подразумевает целенаправленное использование конкретных методов воздействия на психику реабилитируемых больных.

3. Реадаптационный этап осуществляется, преимущественно, при проведении специфической реабилитации.

4. Этап сопровождения включает наблюдение за больными, их консультирование и, в случае необходимости, оказание им дополнительной психологической помощи после этапа психологической реабилитации.

Основными принципами проведения психологической реабилитации являются:

1. оперативность

2. системность

3. гибкость

4. многоступенчатость.

50. Важность оценки исходного состояния больного не точно

Выявление и оценка последующих заболеваний и травм

Наиболее приемлемым методом является метод оценки по функциональному классу ФК, который отражает процент потери той или иной социальной или бытовой способности.

ФК0-способность эффективного восстановления всех бытовых действий.

ФК1-неспособность самостоятельного выполнения особо тяжких бытовых действий.

ФК2-неспособность самостоятельно выполнять бытовые действия средней трудоёмкости.

ФК3-неспособность самостоятельно выполнять лёгкие бытовые действия.

ФК4-неспособность к самообслуживанию.

Уровни реабилитационного потенциала РП:

Высокий РП — это возможность компенсации или сохранения патологии на уровне ФК0 или ФК1.

Средний РП — это возможность компенсировать, но с помощью технических средств до уровня ФК2, и возможность сохранения ФК2 при прогрессирующем течении патологического процесса.

Низкий РП -это возможность компенсации до уровня больше чем ФК3 при наличии сопутствующих заболеваний, препятствующих выздоровлению.

РП отсутствует в том случае, когда функциональное нарушение любой выраженности обратимы, но полностью отсутствует психологическая готовность к реабилитации.

В обязательный комплекс реабилитационной диагностики входят:

- сбор анамнеза и жалоб

- оценка соматического статуса больного

- оценка неврологического статуса больного

- оценка ортопедического статуса ангулометрия, динамометрия, измерение укорочения сегментов конечности, определение гипотрофии мышц и т. д.

- оценка степени выраженности двигательных нарушений и вызванных ими ограничений жизнедеятельности

- психологическое тестирование

- определение толерантности к физической нагрузке

- консультации специалистов: окулиста, терапевта, невропатолога в случае необходимости

- клинические анализы

крови, мочи, биохимические анализы глюкоза, система свертываемости крови, электролиты

- исследования центральной и периферической гемодинамики доплерография, реовазография

- рентгеновская или магнитно-резонансная томография при необходимости

- ЭКГ.