Гемангиомы, аденомы

Клинически киста выявляется ввиде синеватого, упругого на ощупь образования куполообразной формы диаметром 0,5-2 см, с четко очерченными краями. При нагноении содержимого кисты, преобладают выраженные признаки острого воспаления.

Лечение- хирургическое, заключается в полном удалении железы вместе с капсулой во избежание рецидива.

СОСУДИСТЫЕ ОПУХОЛИ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК

1. Общая характеристика и классификация опухолей сосудистого строения.

Ангиома - конгломерат сосудов любого типа - кровеносных и

способствующих развитию этих опухолей, происхождении их не существует, поэтому пока приходится и несомненные сосудистые опухоли и пороки развития рассматривать вместе. В основе пороков сосудов лежат нарушения эмбрионального развития мезинхимального происхождения.

Выделяют: 1. Пороки развития артерий, 2. Пороки развития вен.

3. Пороки развития лимфатических сосудов. В ряде случаев развитие сосудистых новообразований, несмотря на их, в общем-то, доброкачественную природу, в ряде случаев приобретает злокачественное течение. Ангиомы помимо роста могут изъязвляться, кровоточить, инфицироваться. Изъязвление и инфицирование могут сыграть роль входных ворот для проникновения микроорганизмов и развития сепсиса.

В настоящее время большое распространение получила классификация Г.А. Федореева.

1.Истинные гемангиомы /представляют собой различные стадии развития врожденной капиллярной гемангиомы/.

2.Ложные гемангиомы.

Кистинным относят: а/ капиллярные; б/ кавернозные, в/ ветвистые.

Кложным гемангиомам относят: а/плоские “винные пятна”, б/ звездчатые, в/ телеангиэктазии, г/ ботриомикомы.

Размеры гемангиом различны, большинство авторов, говоря о площади сосудистого новообразования пользуются терминами небольшая, крупная, обширная опухоль. Описаны случаи самоизлечения /спонтанного исчезновения /, которые повидимому, наступают вследствие

постепенной облитерации или изъязвления с последующим рубцеванием.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ СОСУДИСТЫХ ОПУХОЛЕЙ КОЖИ

В настоящее время наибольшее распространение получили следующие методы лечения.

1.Хирургический.

2.Инъекционный /склеротерапия/.

3.Криотерапия.

4.Электрокоагуляция.

5.Лучевое лечение.

Наибольший интерес представляют собой склеротерапия /инъекционный способ/ и хирургический, в сочетании с лазеркоагуляцией либо изолированно.

Суть склеротерапии: вещество, вводимое в просвет гемангиомы /склерозант/ вызывает асептическое воспаление, в результате которого стенки сосуда, образующего гемангиому, слипаются , наступает облитерация капилляров и сосудистых полостей.

Из современных препаратов, использемых для склеротерапии, наибольшим признанием пользуются фибровейн /растворы 0,2%; 0,5% и 1%/ и этоксисклерол; препарат Тромбовар в челюстно-лицевой хирургии не используется, т.к. дает большое количество осложнений: в первую очередь некроз, который развивается при попадании препарата в околососудистое

переходником для шприца и миниатюрной иглой, что упрощает процесс склеротерапии.

Препарат Этоксисклерол - самый нейтральный и не вызывает некрозов при неправильном введении, что позволяет использовать его в лечении гемангиом даже у детей дошкольного возраста.

Следует отметить, что для достижения хорошего терапевтического эффекта склеропластики сразу после введения склерозанта в сосуд, необхдима компрессия на область гемангиомы, что в стоматологической практике иногда технически сложно, а подчас и невозможно. В силу этих и других причин не всегда удается добиться положительного результата.

В последнее время на смену традиционным методам лечения гемангиом /хирургическому и склеротерапии/ пришла лазеркоагуляция.

Для лазеркоагуляции сосудистых опухолей используется СО лазер /ланцет, скальпель/ и гелий-неоновый для коагуляции винных пятен, лентиго телеангиэктазии и гемангиомы /Яхрома/.

Однако следует отметить, что при диаметре питающего гемангиому сосуда более 3мм лазеркоагуляция невозможна, поэтому такой сосуд необходимо перевязать лигатурой.