1. Актуальность проблемы безопасности и охраны труда медицинских

работников.

2. Факторы, составляющие угрозу безопасности и здоровью

медицинских работников в их профессиональной деятельности.

3. Реализация мер безопасности при осуществлении профессиональной

деятельности медицинскими работниками.

1. Актуальность проблемы безопасности и охраны труда медицинских

работников.

По показателям профессиональной заболеваемости медицинские работники опережают даже работников химической промышленности.

Уровень смертности медицинских работников в возрасте до 50 лет на 32% выше, чем в среднем по стране.

Среди профессиональных заболеваний медицинского персонала первое место занимают инфекционные болезни – 80% (значительная часть из них – передаваемые гемоконтактным путём); второе – аллергические заболевания (12%); третье – интоксикации и заболевания опорно-двигательного аппарата.

Из числа медицинских работников более других профессиональным рискам подвержены медицинские сёстры (43,5% от всех) , далее стоят – врачи (24,5%), вспомогательный медицинский персонал – «парамедики» (10%),

лаборанты (2,5%).

Причинами высокой профессиональной заболеваемости являются:

• низкий приоритет этой проблемы для администрации медицинских

учреждений, формальность проведения мероприятий по охране труда;

• недостаточный уровень профессиональной подготовки медицинского персонала , информированности и осознания проблемы собственной безопасности;

• недостаточное материально-техническое обеспечение устройствами, лечебно-диагностическим оборудованием, материалами и инструментами, обеспечивающими безопасные условия труда;

• применение устаревших медицинских технологий, повышающих риск профессиональных опасностей;

• несовершенство нормативно-правовой базы в области защиты труда медицинского персонала – отсутствие стандартизированных

требований к безопасности условий труда и охране здоровья медицинских работников.

2. Факторы, составляющие угрозу безопасности и здоровью

медицинских работников в их профессиональной деятельности.

1. Физические: ультразвук, лазер, кварц, радиоактивные вещества, рентгеновское излучение, различные виды электромагнитного излучения, шум, вибрация.

2. Химические: моющие и дезинфицирующие средства, антисептики, высокотоксичные лекарственные средства, отходы анестезирующих газов.

3. Биологические: контакт с выделениями, биологическими жидкостями, возбудителями инфекционных заболеваний, паразитами и насекомыми.

4. Нервно-эмоциональные: сменный характер работы, психо-эмоциональное напряжение, угроза насилия, работа в экстремальных ситуациях.

5. Эргономические: работа в вынужденном положении, статическая нагрузка, поднимание и перемещение тяжестей, недостаток оборудования, облегчающего физический труд.

3. Реализация мер безопасности при осуществлении профессиональной

деятельности медицинскими работниками.

Из-за случайных уколов и порезов острыми инструментами медицинские работники находятся в группе повышенного риска инфицирования ВИЧ, гепатита В и С.

Основной причиной травм являются иглы шприцов, трансфузионных систем и систем забора крови. За ними следуют хирургические иглы и скальпели.

- Предупреждение травм острыми медицинскими инструментами:

• перед началом инъекции убедиться, что рядом находится контейнер для утилизации инструмента – на расстоянии вытянутой руки, ниже уровня глаз;

• никогда не надевать колпачки и не ломать иглы после использования; применять для этого иглоотсекатель или иглодеструктор –ими оборудованы стандартные контейнеры для медицинских отходов;

• после использования острого инструмента немедленно переместить

его в плотный контейнер;

• контейнеры для сбора использованного острого одноразового инструмента после их заполнения на 3/4 следует плотно закрыть, наклеить этикетку и подготовить к утилизации;

• если произошла травма острым инструментом, немедленно сообщить об этом непосредственному руководителю, чтобы получить помощь;

• воздерживаться от использования острых инструментов, если есть безопасная и эффективная альтернатива;

• информировать администрацию ЛПУ обо всём, что повышает риск травмы острыми инструментами в вашем учреждении.

В ближайшем будущем повсеместно будут внедряться безопасные самоблокирующиеся (СБ) и саморазрушающиеся (СР) шприцы.

Принцип саморазрушения: после введения лекарственного средства поршень скрепляется с иглодержателем и с обратным ходом поршня иглодержатель вместе с иглой втягивается внутрь цилиндра.

Принцип самоблокирования: поршень застревает в цилиндре после введения, что не позволяет использовать шприц повторно.

- Меры предосторожности при работе с биологическими жидкостями:

• основу профилактики заражения гемоконтактными инфекциями составляют вакцинация против гепатита В, постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции антиретровирусными препаратами;

• отношение к крови и другим биологическим жидкостям всех пациентов должно быть таким, как к потенциально инфицированным;

• при проведении инъекций и других манипуляций, при которых возможен контакт с биологическими жидкостями, использовать перчатки, а при необходимости и другие барьерные средства индивидуальной защиты – респиратор, герметичные очки, защитный прозрачный экран, плёночные фартуки, нарукавники;

• сразу же после контакта с кровью или другими биологическими жидкостями вымыть руки или обработать их спиртовым антисептиком, даже если вы находились в перчатках;

• в случае загрязнения кожных покровов кровью или другими биологическими жидкостями немедленно обработать их в течение 2-х минут тампоном, смоченным 70% спиртом, вымыть под проточной водой с мылом и просушить;

• при подозрении на попадание крови на слизистые оболочки их немедленно обработать струёй воды, 1% р-ром борной кислоты или ввести несколько капель нитрата серебра; нос обработать 1% р-ром протаргола; рот и горло прополоскать 70% спиртом или 1% р-ром перманганата калия.

При работе с дезинфицирующими средствами они ингаляционно могут попадать в дыхательные пути; при разбрызгивании – в глаза, на кожу;

при случайном заглатывании – в пищеварительный тракт.

- Правила безопасности при работе с дезинфицирующими средствами.

• приготовление рабочих растворов необходимо производить в помещениях с приточно-вытяжной вентиляцией в закрытом халате, резиновых перчатках, защитных очках, респираторе или маске, клеёнчатом фартуке;

• химические препараты, попавшие на кожу, немедленно смыть водой, а если они попали на одежду, сменить её.

Токсическое действие лекарственных препаратов часто проявляется кожными аллергическими реакциями – антибиотики, антигистаминные препараты. Некоторые антибиотики обладают тератогенным действием – снижают способность забеременеть, увеличивают число выкидышей, снижают массу плода, ведут к врождённым уродствам, уменьшают количество и подвижность сперматозоидов. Наибольшую опасность для здоровья медицинского персонала представляют цитостатические (противоопухолевые ) лекарственные препараты.

Пути попадания лекарственных препаратов в организм:

• при прямом контакте: на кожу, в глаза;

• через дыхательные пути: при применении лекарственных аэрозолей или газов, размельчении или подсчёте таблетированных препаратов, при вытеснении воздуха из шприца перед инъекцией;

• через пищеварительный тракт: немытые руки, при случайном проглатывании.

- Рекомендации по предупреждению вредного воздействия на

медицинского работника лекарственных препаратов:

• при работе с лекарствами кожа рук должна быть без повреждений;

если имеются порезы или ссадины – на них наложить

водонепроницаемую повязку;

• не прикасаться незащищёнными руками к лекарственным препаратам местного действия (таблетки, мази, кремы, свечи) – надевать перчатки или пользоваться шпателем;

• избыточный воздух из шприца выталкивать в пустую ёмкость, не разбрызгивая раствор в окружающую среду и на кожу рук;

• разбрызганные или рассыпанные лекарственные препараты немедленно смыть;

• при работе с цитостатическими (противоопухолевыми) препаратами, когда это указано, надевать полный комплект защитной одежды – халат с длинным рукавом, защитные очки, маску, перчатки;

• после работы с лекарствами тщательно вымыть руки;

Воздействие отходов анестезирующих газов на медицинский персонал – больной, перенесший ингаляционный наркоз, выдыхает в окружающую среду анестезирующие газы в течение 10 дней.

- Меры безопасности при работе с газообразными наркотическими веществами:

• при даче наркоза отходы анестезирующих газов должны отводиться за пределы операционной – на улицу;

• беременные должны освобождаться от участия в даче наркоза газообразными наркотическими веществами и уходе за больными, перенесшими такой наркоз;

• все процедуры по уходу за пациентами должны выполняться максимально быстро, не наклоняясь к лицу больного.

Источники радиоактивного облучения в лечебном учреждении:

• рентгеновские аппараты;

• аппараты лучевой терапии;

• радиоактивные изотопы;

• радиоактивные выделения пациентов после их радиоизотопного исследования – моча, фекалии, рвотные массы.

Опасность облучения медицинского персонала возникает при:

• участии в рентгеновском обследовании больного и лучевой диагностике;

• уходе за больными после их радиоизотопного исследования;

• при уходе за больными, получающими внутреннюю лучевую и радионуклидную терапию.

- Меры по защите медицинских работников от облучения:

• как можно дальше находиться от источника излучения, особенно если рентгенография производится в палате передвижным рентгеновским аппаратом;

• в рентгеновском кабинете при участии в обследовании больного (ангиография, фистулография) пользоваться средствами защиты (свинцовый фартук, передвижной экран);

• беременные не должны участвовать в обследовании больных с использованием лучевой диагностики, а также в уходе за пациентами, получающими внутриполостную лучевую терапию.

Медицинским работникам (преимущественно медицинским сёстрам и санитаркам) в процессе выполнения работы приходится неоднократно поднимать и перемещать тяжести (больных с операционного или перевязочного стола на каталку, с каталки на кровать и т.п.). Вместе с тем несоблюдение элементарных правил этих действий может привести к серьёзным последствиям и даже к инвалидизации.

- Меры безопасности при подъёме и перемещении тяжестей:

• оценить вес предмета, который собираетесь поднять;

• встать как можно ближе к предмету, поставить ноги с двух сторон

от него на ширину плеч;

• присесть с ровной спиной;

• подвести одну руку под предмет снизу, другой обхватить его сверху, крепко взяться за него;

• держа спину прямо и слегка наклонившись вперёд, встать одним плавным движением при помощи мышц ног; груз при этом должен находиться как можно ближе к телу;

• никогда не подниматься и не поворачиваться одновременно: сначала полностью выпрямиться, а потом поворачиваться всем телом в нужном направлении;

• недопустимо при переноске тяжестей резко сгибаться вперёд или разгибаться назад;

• чтобы не перегружать позвоночник тяжёлую ношу разделить на две части и нести её в обеих руках;

• если предмет слишком тяжёлый, не стесняться попросить помощь

у окружающих;

• не перемещать громоздкие предметы в одиночку, даже если вам кажется, что они достаточно лёгкие, вы не сможете правильно держать равновесие, и нагрузка в результате ляжет на спину и шею;

• проследить, чтобы на вашем пути не было влажного пола, так как вы можете подскользнуться и получить серьёзную травму;

• при возможности лучше поднимать и переносить грузы с использованием подручных средств, таких как тележка или носилки.

Заключение:

Проблема безопасности и охраны труда медицинских работников

очень актуальна. Решение её не возможно без комплексного подхода. Значительные задачи должна решить администрация лечебного учреждения, но многое зависит и от каждого работника. Каждый должен глубоко осознать остроту проблемы, исключить равнодушие и формальный подход к вопросам безопасности своего труда.

Необходимо знание и неукоснительное выполнение нормативных документов, регламентирующих вопросы безопасности условий труда и охраны здоровья медицинских работников. Наряду с общими требованиями существуют специфические особенности безопасности на каждом конкретном месте. Как правило, они оговариваются в соответствующих инструкторско-методических материалах.

Развитие способностей оценивать опасные ситуации при выполнении профессиональной деятельности медицинского работника, формирование модели безопасного поведения – важнейшая учебная цель данного занятия.

Контрольные вопросы и задания:

1. Указать не менее 4-5 факторов, представляющих угрозу безопасности и

здоровью медицинских работников.

2. Какую опасность для медицинского работника могут представлять

биологические жидкости ?

3. В чём заключается вредное воздействие на медицинского работника

лекарственных препаратов ?

4. При каких обстоятельствах профессиональной деятельности медицинский

работник может подвергаться электромагнитному и радиоактивному

облучению ?

5. Как проявляется психотравмирующее воздействие больничной среды на

медицинского работника ?

6. Назвать известные Вам правила инфекционной безопасности при

выполнении обязанностей постовой медицинской сестры.

7. Дать рекомендации своим коллегам по предупреждению травм острыми

медицинскими инструментами и предметами.

8. Какими правилами безопасности следует руководствоваться при работе

с химическими средствами ?

9. Какие существуют правила для медицинских работников при подъёме и

перемещении тяжестей ?

10.Какова роль специальной одежды и личной гигиены в безопасности

труда медицинского персонала ?