Мочевая система. Мужская половая система. Женская половая система
Общие сведения
Мочевая система, systema urinaria, и половые органы, organa genitalia. Эти органы имеют общее развитие и тесно связаны анатомически.
Мочевая система проходит три стадии развития:
1) предпочка, или пронефрос, pronephros, закладывается у зародыша на первом месяце в виде нескольких пар трубочек, расположенных на уровне шейных и верхних грудных сегментов. Пронефральный проток идет каудально и открывается в клоаку;
2) первичная почка, или мезонефрос, mesonephros, закладывается у эмбриона на 4-й неделе на уровне 1 грудного – 2 поясничного сегментов, на 10-й неделе образуется вольфово тело. У мужчин из первичной почки образуются выносящие протоки и придаток яичка, а мезонефральный проток дает начало семявыносящему протоку, у женщин – придаток яичника и околояичник;
3) дефинитивная почка, metanephros, развивается из метанефрогенной бластемы, на 2-м месяце начинает формироваться паренхима почки. Почти закладываются в полость малого таза, а затем перемещаются в поясничную область. При этом каждая почка поворачивается вокруг своей оси.
Мочеточник формируется из мезонефрального протока в виде дивертикула у места его впадения в клоаку, он растет в сторону почки, расширяется и образуется почечная лоханка, которая ветвится и дает начало почечным чашкам.
Клоака разделяется уроректальной перегородкой на прямую кишку и первичный мочеполовой синус. Из первичного мочеполового синуса развиваются мочевой пузырь и начальная часть мочеиспускательного канала. От мочевого пузыря к пупку тянется мочевой проток, urachus. Мочевые органы начинают функционировать во внутриутробном периоде; вырабатываемая моча поступает у плода в мочевой пузырь. У новорожденного пузырь наполнен, с первым криком ребенка происходит его опорожнение.
Половые органы, как мочевая система, развивается из мезодермы. Особенностью их эмбрионального развития является наличие индифферентной стадии, когда мужские и женские половые органы морфологически неразличимы. Дифференцировка гениталий происходит под контролем генетических и гуморальных факторов, ведущую роль играют андрогены.
Половые железы, гонады, закладываются на 3-4-й неделях развития зародыша в виде возвышений на первичных почках. Важным процессом в их развитии является опускание гонад.
Наружные половые органы, как и внутренние, имеют индифферентные зачатки. Они представлены половым бугорком, губно-мошоночными бугорками и мочеполовыми складками. На 3-м месяце эмбрионального развития у зародышей мужского пола на полового бугорка развиваются половой член, на губно-мошоночных бугорков – мошонка, из мочеполовых складок – мочеиспускательный канал. У зародышей женского пола половой бугорок дает начало клитору, губно-мошоночные бугорки и мочеполовые складки – большим и малым половым губам.
Мочевые органы
Функцией мочевых органов является выработка и выведение мочи из организма. К ним относятся органы, продуцирующие мочу (почки), и органы выводящие мочу (почечные чашки, лоханка, мочеточник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал).
Почка
Почка, ren (греч. nephros), парный экскреторный, паренхиматозный орган, образующий и выводящий мочу.
Голотопия: почка располагается на задней брюшной стенке, в поясничной области, ретроперитонеально.
Скелетотопия: правая почка располагается на уровне 12 грудного – 3 поясничного позвонков; левая – на уровне 11 грудного – 2 поясничного позвонков.
Синтопия: к правой почке прилежит сверху надпочечник и печень, спереди – правый изгиб ободочной кишки, медиально – нисходящая часть двенадцатиперстной кишки; левая почка соприкасается сверху с надпочечником, спереди – с желудком и поджелудочной железой, латерально – с селезенкой, снизу находятся петли тонкой кишки и левый изгиб ободочной кишки; задние поверхности почек прилежат к диафрагме, а ниже 12 ребра – к mm. psoas major et quadratus lumborum, образующим почечное ложе.
Внешнее строение почки
Почка имеет бобовидную форму, цвет почек чаще темно-коричневый. Каждая почка имеет:
• переднюю поверхность, facies anterior, – выпуклая;
• заднюю поверхность, facies posterior, – уплощена;
• латеральный край, margo lateralis, – выпуклый;
• медиальный край, margo medialis, – вогнутый;
• верхний и нижний концы, extremitas superior et inferior.
На середине медиального края почки имеется углубление – почечные ворота, hilus renalis, – которое переходит в почечную пазуху, sinus renalis. В почечной пазухе находятся:
• почечная лоханка, pelvis renalis;
• почечные чашки, calyces renales;
• ветви почечных сосудов и нервов;
• лимфатические узлы;
• жировая клетчатка.
Оболочки почки:
1. Фиброзная капсула, capsula fibrosa, покрывает паренхиму почки;
2. Жировая капсула, capsula adiposа, располагается кнаружи от фиброзной капсулы, наиболее выражена на задней поверхности почки;
3. Почечная фасция, fascia renalis, состоит из двух листков – предпочечного и позадипочечного, которые срастаются у верхних полюсов и латеральных краев почек.
Фиксирующий аппарат почки:
внутрибрюшное давление;
почечное ложе;
сосуды почки;
оболочки почки и проходящие между ними фиброзные волокна.
При слабости фиксирующего аппарата почка может опуститься (блуждающая почка).
Внутреннее строение почки. Почка состоит из коркового вещества, cortex renalis, образующего поверхностный слой, и мозгового вещества, medulla renalis. В корковом веществе выделяют лучистую часть, pars radiata, и свернутую часть, pars convaluta, где располагаются почечные тельца и извитые канальца нефронов. Участки коркового вещества входят в мозговое вещество, образуя почечные столбы, columnae renalis, в которых проходят почечные сосуды. Почечные столбы делят мозговое вещество на почечные пирамиды, pyramidae renalis, состоящих из прямых канальцев нефрона, образующих петлю нефрона, и собирательных трубочек. Почечная пирамида имеет основание, обращенное к корковому веществу, и вершину, или почечный сосочек, papilla renales, направленный в сторону почечной пазухи. Почечная пирамида с прилежащим к ней корковым веществом и ограниченная междолевыми сосудами образует почечную долю, lobus renalis.
Почечные сосочки открываются сосочковыми отверстиями, foraminae papillariae, в малые почечные чашки, calyces renales minorеs (числом 8-9). Малые почечные чашки, сливаясь, образуют 2-3 большие почечные чашки, calyces renales majorеs, которые открываются в почечную лоханку, pelvis renalis (pyelos). Почечная лоханка имеет форму суженной в переднезаднем направлении воронки; ее широкая часть заложена в пазухе, а суженная выступает наружу в области ворот почки и переходит в мочеточник. Полости малых и больших чашек выстланы слизистой оболочкой, которая непосредственно переходит в слизистую оболочку лоханки, а последняя — в слизистую оболочку мочеточника. Взаиморасположение находящихся в воротах образований спереди назад таково: вены, артерии и нервы, мочеточник.
Образование чудесной артериальной сети почки. В ворота почки входит почечная артерия, которая делится на переднюю и заднюю ветви. Эти ветви дают начало сегментарным артериям, при делении которых образуются междолевые артерии, дуговые артерии, междольковые артерии. От каждой междольковой артерии отходит артериальный приносящий сосуд, vas afferens, который образует капиллярный клубочек. Из клубочка вновь выходит артериальный выносящий сосуд, vas efferens, причем диаметр выносящего сосуда меньше, чем приносящего. Такое деление сосудов, когда на артерии вновь образуется артерия, называется чудесной артериальной сетью (rete mirabile). Выносящая артерия вторично распадается на капилляры, которые окружают почечные канальцы и затем переходят в вены.
Строение нефрона
Структурно-функциональной единицей почки является нефрон, nephron (рис. 3). Нефрон состоит из почечного тельца и системы канальцев нефрона, где происходит выработка первичной и вторичной мочи. Почечное (Мальпигиево) тельце, corpusculum renale, состоит из капиллярного клубочка, glomerulus, и капсулы клубочка, capsula glomeruli (Шумлянского–Боумена), имеющей форму двухстенного бокала, которая охватывает капиллярный клубочек. В почечном тельце путем фильтрации крови происходит образование первичной мочи (до 200 литров в сутки), которая по составу приближается к плазме крови.
Капсула клубочка переходит в систему канальцев нефрона:
проксимальная часть канальца нефрона, pars proximalis tubuli nephroni. Представлена проксимальным извитым канальцем, просвет которого сообщается с полостью Шумлянского–Боумена, и проксимальным прямым канальцем (начальная толстая часть петли нефрона);
Рис. 3. Строение коркового и мозгового
вещества почки (пунктирной линией
показана граница между корковым и
мозговым веществами):1 – проксимальный
извитой каналец; 2 – дистальный извитой
каналец; 3 – почечное тельце; 4 –
проксимальный прямой каналец; 5 –
дистальный прямой каналец; 6 – петля
нефрона; 7 – собирательная трубочка.
петля нефрона, ansa nephroni, (петля Генле). В ней выделяют нисходящий и восходящий отделы;
дистальная часть канальца нефрона, pars distalis tubuli nephroni. Представлена дистальным прямым канальцем (дистальный участок восходящего отдела петли нефрона) и дистальным извитым канальцем.
Затем идет вставочный отдел нефрона, который впадает в собирательную трубочку, tubulus renalis colligens. В системе канальцев нефрона путем обратного всасывания (реабсорбции) образуется вторичная моча (до 2 литров в сутки).
Почечное тельце и извитые канальцы нефрона располагаются в корковом веществе, а петля нефрона, собирательные трубочки – преимущественно в мозговом веществе.
Форникальный аппарат почки. В стенке свода малой чашки находятся мышцы, соединительная ткань, сосуды и нервы, образующие форникальный аппарат почки, который регулирует поступление мочи в малые чашки и препятствует обратному ее току (рис. 4).