7.2. Виды специальных формирований здравоохранения и порядок их отмобилизования
К специальным формированиям здравоохранения (СФЗ) относятся органы управления специальными формированиями, тыловые госпитали и обсервационные пункты. В структуре СФЗ 92% приходится на тыловые госпитали, 6% - на органы управления и 2% - на обсервационные пункты.
В военное время для организации приема раненых и больных военнослужащих в тыловые госпитали, создания и функционирования обсервационных пунктов и осуществления оперативного руководства их функционированием штабами военных округов развертываются местные эвакуационные пункты (МЭП).
МЭП – это территориальный орган управления военно-медицинской службы военного округа (флота), на который возлагается:
- осуществление оперативного руководства за развертыванием и организацией работы тыловых госпиталей и обсервационных пунктов;
- организация доставки раненых и больных военнослужащих к местам отмобилизования тыловых госпиталей;
- организация развертывания эвакуационных приемников в морских и речных портах, на железнодорожных станциях и руководство их работой;
- организация приема в тыловые госпитали и обсервационные пункты раненых и больных военнослужащих, эвакуируемых из госпитальных баз фронта (флота) или осуществляющих передислокацию по территории различными видами транспорта;
- руководство загрузкой тыловых госпиталей ранеными и больными военнослужащими;
- осуществление контроля за организацией и качеством лечебно-диагностического процесса раненым и больным военнослужащим, находящимся на лечении в тыловых госпиталях;
- осуществление контроля за обеспечением военнослужащих, находящихся на лечении в тыловых госпиталях и в обсервационных пунктах всеми видами довольствия по линии Министерства обороны РФ (МО РФ).
Тыловые госпитали (ТГ) – специализированные лечебные учреждения, развертываемые гражданским здравоохранением и являющиеся неотъемлемой составной частью современной системы лечебно-эвакуационного обеспечения личного состава ВС РФ (рис. 15).
Тыловые госпитали предназначены для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи раненым и больным военнослужащим, поступающим с театров военных действий и этапов медицинской эвакуации ВС РФ для продолжения лечения с целью достижения окончательных исходов поражения, ранения и последующего осуществления реабилитационных мероприятий. Из тыловых госпиталей раненые и больные, по завершению лечения, могут быть возвращены в строй, эвакуированы для дальнейшего лечения в госпитали для ветеранов войн или уволены из ВС РФ по состоянию здоровья и направлены по месту жительства.
Рис. 15. Этапы медицинской эвакуации раненых и больных военнослужащих
Примечание: Условные обозначения этапов медицинской эвакуации ВС РФ:
МПБ – медицинский пункт батальона; МПП – медицинский пункт полка;
омедб – отдельный медицинский батальон дивизии;
ГБФ – госпитальная база фронта (флота); ТГ – тыловой госпиталь.
Отмобилизование ТГ осуществляется по следующим принципам:
1. Выявление вида и количества ТГ постановлением Правительства РФ .
2. Определение дислокации ТГ Генеральным штабом (ГШ) ВС РФ.
3. Согласование штатов, табелей и норм обеспечения ТГ с Минздравсоцразвития России и утверждение их ГШ ВС РФ.
4. Укомплектование (обеспечение) ТГ осуществляется:
- людскими ресурсами;
- медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом;
- техникой и специальными материально-техническими средствами;
- зданиями, помещениями, строительными материалами, коммунальными и энергетическими услугами, продуктами питания;
- культурно-просветительным имуществом и связью.
Тыловые госпитали создаются следующих видов: 4 многопрофильных (базовый, травматологический, нейрохирургический и терапевтический) и 2 монопрофильных (кожно-венерологический и туберкулезный). Емкость ТГ определяется структурой вероятного потока раненых и больных, исходя из чего, они могут быть созданы на 400, 500 и 600 коек.
Базовый тыловой госпиталь осуществляет прием раненых с тяжелыми осложнениями при проникающих ранениях грудной клетки и брюшной полости, с повреждением внутренних органов, а также раненых с изолированными ожогами груди, живота и конечностей, с множественными сочетанными и комбинированными поражениями. В госпитале развертываются следующие отделения:
- приемное с диагностическими койками;
- сортировочно-эвакуационное;
- хирургические (торакальное, абдоминальное, гнойной хирургии, травматологическое, ожоговое и нейрохирургическое) с операционным блоком и стерилизационной;
- анестезиологии и реанимации с кабинетами гемодиализа;
- стоматологическое с зубопротезной лабораторией;
- гинекологическое;
- гипербарической оксигенации;
- переливания крови с лабораторией экспресс-диагностики;
- терапевтическое, физиотерапевтическое, рентгеновское с кабинетом ультразвуковой диагностики;
- лабораторное и отделение лечебной физкультуры.
Также в базовом ТГ имеются аптека, кабинеты функциональной диагностики и эндоскопический.
Травматологический тыловой госпиталь предназначен для стационарного лечения раненых с механическими и термическими травмами опорно-двигательного аппарата и комбинированными поражениями. В госпитале развертываются отделения:
- приемное с диагностическими койками;
- травматологические, ожоговое, хирургическое, гнойной хирургии с операционным блоком и стерилизационной;
- челюстно-лицевой хирургии и стоматологии с зубопротезной лабораторией;
- анестезиологии и реанимации с кабинетами гемодиализа, гипербарической оксигенации;
- переливания крови с лабораторией экспресс-диагностики;
- психоневрологическое;
- физиотерапевтическое, рентгеновское отделение с кабинетом ультразвуковой диагностики;
- лабораторное;
- отделение лечебной физкультуры.
Имеются также аптека, кабинеты функциональной диагностики и эндоскопический
Нейрохирургический тыловой госпиталь осуществляет прием и лечение раненых и больных с повреждениями крупных нервных стволов, ЛОР-органов и глаз, с челюстно-лицевыми повреждениями и психоневрологическими расстройствами. В его составе развертываются следующие отделения:
- приемное с диагностическими койками;
- нейрохирургические, хирургическое, отоларингологическое, офтальмологическое с операционным блоком;
- челюстно-лицевой хирургии и стоматологии с зубопротезной лабораторией;
- анестезиологии и реанимации с кабинетами гемодиализа, гипербарической оксигенации;
- переливания крови с лабораторией экспресс-диагностики;
- психоневрологическое;
- физиотерапевтическое и рентгеновское с кабинетом ультразвуковой диагностики;
- лабораторное и отделение лечебной физкультуры.
Имеются аптека, кабинеты функциональной диагностики и эндоскопический.
Терапевтический тыловой госпиталь предназначен для больных с тяжелыми формами острой лучевой болезни, тяжелыми последствиями отравлений и тяжелыми формами соматических заболеваний. Этот госпиталь осуществляет также прием пораженных с нервно-психическими нарушениями при церебральных и экстрацеребральных ранениях, а также прием больных психиатрического профиля, в том числе и с реактивными состояниями. В составе этого госпиталя предусмотрено развертывание следующих отделений:
- приемного с диагностическими койками;
- кардиологического, пульмонологического, гастроэнтерологического, неврологического, психиатрического, психоневрологического, общетерапев-тического, инфекционного;
- хирургического с операционным блоком и стерилизационной;
- стоматологического с зубопротезной лабораторией;
- анестезиологии и реанимации с кабинетами гемодиализа, гипербарической оксигенации;
- переливания крови с лабораторией экспресс-диагностики;
- физиотерапевтического, лечебной физкультуры и рентгеновского с кабинетом ультразвуковой диагностики;
- лабораторного;
В составе госпиталя имеются аптека, кабинеты функциональной диагностики и эндоскопический.
Кожно-венерологический тыловой госпиталь предназначен для лечения больных военнослужащих с пиодермиями, микозами, дерматитами, токсикодермиями, инфицированными эритемами, вирусными болезнями кожи, сифилисом и венерическими уретритами. Госпиталь имеет следующие отделения:
- приемное с диагностическими койками;
- кожно-венерологические;
- хирургическое с операционным блоком и стерилизационной;
- терапевтическое;
- стоматологическое с зубопротезной лабораторией;
- анестезиологии и реанимации с кабинетами гемодиализа, гипербарической оксигенации;
- переливания крови с лабораторией экспресс-диагностики;
- физиотерапевтическое и рентгеновское с кабинетом ультразвуковой диагностики;
- лабораторное.
Помимо отделений развертываются аптека, кабинеты лазерной терапии, функциональной диагностики, эндоскопический и лечебной физкультуры.
Туберкулезный тыловой госпиталь предназначен для лечения раненых и больных военнослужащих с подтвержденным туберкулезом различных органов и систем, а также для направления в него военнослужащих с целью дифференциальной диагностики туберкулеза и неспецифических заболеваний, в первую очередь, легких. Основными отделениями госпиталя являются:
- приемное с диагностическими койками;
- туберкулезные (легочные);
- туберкулезное (легочно-хирургическое);
- туберкулезное для больных костно-суставным туберкулезом;
- туберкулезное для больных урогенитальным туберкулезом;
- операционный блок со стерилизационной;
- стоматологическое с зубопротезной лабораторией;
- анестезиологии и реанимации с кабинетами гемодиализа, гипербарической оксигенации;
- переливания крови с лабораторией экспресс-диагностики;
- физиотерапевтическое и рентгеновское с кабинетом ультразвуковой диагностики;
- лабораторное;
- лечебной физкультуры.
Госпиталь развертывает также аптеку, кабинеты функциональной диагностики и эндоскопический.
На ТГ возлагаются следующие задачи:
- прием, медицинская сортировка и санитарная обработка поступающих раненых и больных с осуществлением дегазации, дезактивации и дезинфекции личных вещей, обмундирования и доставившего их транспорта;
- своевременное медицинское обследование поступивших раненых и больных, оказание им квалифицированной и специализированной медицинской помощи, лечение до определившегося исхода и проведение медицинской реабилитации;
- проведение военно-врачебной экспертизы находящихся на лечении раненых и больных военнослужащих;
- проведение медико-социальной экспертизы раненых и больных, увольняемых из состава ВС РФ;
- осуществление выписки раненых и больных из госпиталя по выздоровлению или перевод их по медицинским показаниям в другие тыловые госпитали или в ЛПУ Минздравсоцразвития России;
- оказание консультативной помощи по своему профилю другим ТГ;
- финансовое и материально-бытовое обеспечение раненых и больных;
- проведение воспитательной и культурно-просветительной работы с ранеными и больными;
- ведение медицинского, материального и финансового учета и отчетности;
- проведение специальной подготовки личного состава госпиталя;
- выполнение научных исследований;
- организация охраны госпиталя и его защиты от воздействия боевого оружия и неблагоприятных экологических факторов.
Помимо решения вышеуказанных задач базовые госпитали в местах выгрузки раненых (железнодорожные станции, аэропорты, водные пристани) развертывают эвакоприемники силами приемно-сортировочного отделения и организуют разгрузку прибывающих санитарных транспортов. Базовые госпитали, выполняя функции сортировочного госпиталя, осуществляют временное размещение и лечение нетранспортабельных раненых и больных с последующей подготовкой их к дальнейшей эвакуации в другие ТГ.
Учитывая весь спектр задач, возложенных на ТГ, для их полноценного и гарантированного развертывания в период мобилизации и последующего функционирования по предназначению в военное время, требуется целенаправленная подготовка в мирное время персонала, включенного в их состав. Организуют и обеспечивают эту подготовку мобилизационные подразделения органов управления здравоохранением субъектов РФ.
Обсервационные пункты (ОП) здравоохранения предназначены для временной обсервации и/или изоляции воинских контингентов, эвакуируемых по железным и автомобильным дорогам, водным и воздушным путям, при возникновении среди них факта эпидемиологического неблагополучия. Они выполняют барьерную функцию по предупреждению заноса и распространения инфекционных заболеваний, как среди личного состава ВС РФ, так и среди гражданского населения путем проведения комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
Комплектуются ОП в мирное время, а формируются – при объявлении мобилизации. Общее руководство ОП осуществляют органы управления здравоохранением территорий, на которых они функционируют, оперативное руководство и контроль за их работой – МЭП, а непосредственное – органы управления по руководству СФЗ. Для развертывания ОП отводятся здания вблизи железнодорожных станций, автомобильных дорог, аэропортов, морских и речных вокзалов (пристаней) с учетом временного размещения до 2000 обсервируемых.
Обсервации подлежат эвакуируемые воинские контингенты в случае выявления среди них:
- хотя бы одного случая особо-опасных инфекционных заболеваний;
- более 2% однородных или 5% разнородных инфекционных заболеваний.
На ОП возлагаются следующие задачи:
- осуществление приема и проведения полной специальной обработки воинским контингентам, поступающим в обсерватор;
- осуществление медицинского наблюдения за обсервируемыми с целью своевременного выявления среди них инфекционных больных для последующей изоляции и госпитализации в ближайшие инфекционные больницы;
- проведение, по показаниям, лабораторных исследований с целью выявления бактерионосителей;
- проведение, по эпидемиологическим показаниям, профилактических прививок;
- проведение заключительного медицинского осмотра по окончанию обсервации;
- организация финансового и материально-технического обеспечения обсервируемых в период их пребывания в обсерваторе;
- проведение культурно-досуговой работы с обсервируемыми;
- представление в установленные сроки донесений и отчетов в МЭП, к которым приписаны ОП, а также в органы управления здравоохранением, которым они подчинены.
Общая численность личного состава ОП составляет 75 человек, из них 3 человека – состоят на военном штате. Обеспечивается ОП тремя автомобилями, из них один – легковой и тремя обозными лошадьми. Структура ОП включает управление, основные подразделения и подразделения обеспечения (рис. 16).