3.6. Основы планирования медико-санитарного обеспечения населения, пострадавшего в чрезвычайных ситуациях

Основным документом управления СМК является План медико-санитарного обеспечения населения в ЧС, разрабатываемый на федеральном, окружном, субъектовом и муниципальном уровнях соответствующими штабами службы. План подписывается руководителем и начальником штаба соответствующего территориального здравоохранения, согласовывается с руководителями ведомственного здравоохранения, функционирующего на территории, и утверждается председателем территориальной КЧС и ПБ. На объектовом уровне здравоохранения разрабатывается План действий УЗ в ЧС.

План – это комплект документов, определяющих порядок четкого и своевременного перевода СМК из режима повседневной деятельности в режимы повышенной готовности и возникновения ЧС с ликвидацией ее медико-санитарных последствий. Он включает в себя:

- медико-тактическую характеристику территории или отдельного УЗ с учетом прогнозируемых ЧС, величины и структуры пострадавших в них;

- характеристику и возможности сил и средств СМК территории или их структуру в УЗ;

- календарный план перевода СМК в различные режимы готовности;

- частные планы медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий конкретных ЧС;

- справочные данные и приложения (карта административной территории с указанием на ней пунктов сбора пострадавших, путей эвакуации, вариантов организации медико-санитарного обеспечения пострадавшего населения, а также схемы, расчетные таблицы, условные знаки и др.).

В частных планах по видам ЧС определяются:

- содержание медико-санитарного обеспечения;

- объем предстоящей работы (прогнозируемые санитарные и безвозвратные потери, нуждаемость пострадавших в видах медицинской помощи и осуществлении эвакуационных мероприятий, характер санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в очаге);

- потребность в силах и средствах СМК и обеспеченность ими;

- организация лечебно-эвакуационного и санитарно-противоэпидемиче-ского обеспечения (привлекаемые силы и средства, сроки и порядок выдвижения их в зону ЧС, готовность к работе);

- организация и порядок снабжения и пополнения формирований СМК медицинским имуществом;

- организация и порядок материально-технического обеспечения формирований СМК и УЗ, в целом;

- содержание и порядок выполнения мероприятий по медицинской защите населения и спасателей, включая персонал формирований и учреждений СМК;

- организация управления, связи и взаимодействия при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

При разработке Плана медико-санитарного обеспечения и Плана действий в ЧС руководствуется теми же принципами, что и при разработке решения на ликвидацию медико-санитарных последствий ЧС (стр. 70).

3.7. Организация взаимодействия службы медицины катастроф

Организация эффективного и оперативного взаимодействия СМК с ведомственным здравоохранением и функциональными подсистемами РСЧС, участвующими в ликвидации последствий ЧС – важнейший элемент управления, обеспечивающий успешное выполнение задач по спасению жизни и сохранению здоровья пострадавших в ЧС, спасателей и населения, находящего вблизи зоны ЧС.

Взаимодействие – это система согласованных и взаимосвязанных (по целям и задачам, месту и времени, принципам и методам, способам и объему) мероприятий, обеспечивающих подготовку органов управления, формирований и учреждений СМК и функциональных подсистем РСЧС к действиям по ликвидации последствий ЧС. Оно предусматривает:

- эффективное прогнозирование и оценку обстановки в очагах ЧС;

- грамотное планирование и проведение аварийно-спасательных работ;

- выполнение мероприятий по управлению силами и средствами СМК в процессе ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Взаимодействие осуществляется на всех уровнях службы в соответствии с планами медико-санитарного обеспечения населения в ЧС или планами действий УЗ в ЧС. В его основе лежат следующие принципы:

- единство государственной политики в области предупреждения и ликвидации последствий ЧС;

- единство подходов в прогнозировании и оценке медико-санитарной обстановки при угрозе и возникновении ЧС и учет возможностей аварийно-спасательных формирований, включая формирования медицинского профиля;

- приоритет сохранения жизни и здоровья различных категорий населения при возникновении и ликвидации последствий ЧС;

- единство доктрины подготовки и использования сил и средств СМК, организации проведения комплекса лечебно-эвакуационных, санитарно-противоэпидемических мероприятий и мероприятий по медицинскому снабжению в ЧС;

- наличие единых учетно-отчетных документов и единой организации обмена информацией.

Организация и порядок взаимодействия определяются двусторонними Положениями, которые разрабатываются ЦМК, согласовываются с руководителями взаимодействующих сторон, утверждаются председателем КЧС и ПБ территории и реализуются на практике. Взаимодействие по организации ликвидации последствий ЧС должно быть обеспечено с:

- ведомственными ЛПУ и прочими УЗ;

- МЧС России и его структурными управлениями;

- службами ГОЧС, создаваемыми в органах управления отраслей экономики;

- управлениями Роспотребнадзора и ЦГиЭ в территориях;

- государственными предприятиями «Фармация» и «Медтехника»;

- общественной организацией «Российский Красный Крест»;

- командованием гарнизона и воинских частей;

- учреждениями образования, культуры и искусства;

- средствами массовой информации.

В положениях о взаимодействии с ведомственными УЗ определяются задания по количеству и профилю выделяемых коек для госпитализации пострадавших, количеству и виду создаваемых формирований СМК и организация их привлечения к работе в ЧС.

Взаимодействие с МЧС России предусматривает:

- взаимное обеспечение информацией об угрозе и возникновении ЧС;

- организацию поиска и сбора пострадавших (пораженных), оказание им первой помощи с проведением эвакуации из опасных зон;

- предоставление сведений о пострадавших, поступивших на лечение в ЛПУ;

- участие в медицинском обеспечении спасателей и лиц, принимавших участие в ликвидации последствий ЧС;

- оказание содействия в медицинской подготовке спасателей и в пополнении медицинского имущества аварийно-спасательных формирований;

- организацию методического руководства обучением специалистов СМК по вопросам защиты населения и территорий от ЧС;

- осуществление операций по доставке сил и средств СМК в районы ЧС;

- участие в согласовании законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам оказания медицинской помощи пострадавшему в ЧС населению.

Крайне важно взаимодействие СМК с аварийно-спасательными формированиями служб ГОЧС территории, своевременные и качественные действия которых во многом определяют результаты ликвидации последствий ЧС, бесперебойный характер работы формирований и учреждений СМК в очаге ЧС и за его пределами. В положениях о взаимодействии с этими службами определяются виды и количество необходимых сил и средств, выделяемых для обеспечения работы СМК по оказанию медицинской помощи пострадавшим, их быстрейшей эвакуации в ЛПУ и обеспечения устойчивого функционирования последних. Организация взаимодействия, изложенная в Положениях, должна отрабатываться на совместно проводимых учениях, по результатам которых, при необходимости, вносятся дополнения и изменения.

В случае возникновения ЧС в ЛПУ, характер которых предусматривает необходимость проведения экстренной эвакуации больных и персонала, необходима организация взаимодействия ЛПУ с:

- расположенными поблизости учреждениями образования и культуры (образовательные учреждения, театры, киноконцертные залы и т.п.) с целью временного размещения в них больных, эвакуируемых из ЛПУ;

- транспортными предприятиями – для осуществления эвакуации больных, как в места временного размещения, так и в другие ЛПУ для временной госпитализации и продолжения стационарного лечения. Не следует забывать и о необходимости осуществления последующей реэвакуации.

Как правило, техногенные и природные ЧС повышают вероятность возникновения крупных вспышек инфекционных заболеваний, вследствие уязвимости под воздействием ЧС систем электро-, водо-, теплоснабжения и канализации, приводящих к нарушению энергообеспечения, дефициту питьевой воды, неудовлетворительному ее качеству, трудностям в избавлении от экскрементов и других отходов, к снижению температурных показателей в помещениях, способных ухудшить санитарно-гигиенические условия и нарушить эпидемиологическое равновесие. Риск возникающих эпидемий прямо зависит от плотности проживаемого в зоне ЧС населения, возникших затоплений населенных пунктов вследствие наводнений, затяжных дождей и штормовых ветров.

Учитывая это, органами управления здравоохранением совместно с территориальными управлением Роспотребнадзора и ЦГиЭ должны быть разработаны и практически отработаны:

- система сбора данных об обстановке;

- порядок проведения эпидемиологического надзора и контроля;

- перечень потенциальных инфекционных заболеваний, способных развиться при возникновении техногенных, природных и социальных ЧС, механизмы их предупреждения и ликвидации;

- программы по подготовке персонала УЗ и населения к действиям в ЧС.

Положениями о взаимодействии с предприятиями «Фармация, «Медтехника» и отделениями Красного Креста предусматриваются:

- обеспечение формирований и учреждений СМК, работающих в очаге ЧС, медицинским имуществом и оборудованием (а при необходимости, и ремонта последнего) по типу автолетучек;

- подготовка населения по выработке ими навыков оказания первой помощи и проведению соревнований с формированиями СМК, создаваемыми на предприятиях и в учреждениях.

Судебно-медицинская служба, создаваемая на базе БСМЭ и организационно входящая в состав СМК, готовится к выполнению мероприятий по осуществлению экспертизы и освидетельствования погибших, пострадавших в ЧС, организации идентификации останков погибших, выписыванию свидетельств о смерти в условиях жесткого временного лимита. С этой целью в БСМЭ необходимо создавать и готовить к работе с погибшими в очагах ЧС БрСМЭ и ССМБПГ, персонал которых обязан готовиться к решению вышеуказанных задач при возникновении ЧС. Значительное число погибших и пострадавших в ЧС, недостаток штатных мест в холодильных камерах БСМЭ и штатных моргах для хранения тел погибших или их останков при высокой температуре атмосферного воздуха, определяют необходимость взаимодействия БСМЭ с транспортными предприятиями с целью привлечения автомобильных или железнодорожных рефрижераторов для этих целей.

При ЧС велика роль получения разведывательных данных об обстановке и проведении профилактических и защитных мероприятий. Эти задачи СМК может решить путем взаимодействия с воинскими частями, службами ГОЧС (в том числе представляющую гидрометеослужбу) и получать от них следующую информацию:

- о наличии токсических примесей в атмосфере, водной среде, почве, на объектах внешней среды и в продуктах питания;

- о выявлении путей и мест эвакуации пострадавших, мест нахождения водоисточников, складов с различными видами имущества;

- об определении возможностей по обеспечению сил, участвующих в ликвидации последствий ЧС теплом, электроэнергией, связью и т.п.