Актуальность и значимость темы

Внутренняя картина болезни является центральным образованием в психике человека в условиях соматического заболевания. Медицинская сестра должна знать особенности ВКБ каждого своего пациента. Чтобы помочь пациенту справиться с болезнью, адаптироваться к новым жизненным условиям, возникшим под влиянием болезни, необходимо выстраивать процесс взаимодействия с пациентом с учетом его реакции на свое заболевание.

МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ СВЯЗИ

Дисциплины, обеспечивающие:

основы сестринского дела

Дисциплины, обеспечиваемые:

сестринское дело в терапии, сестринское дело в гериатрии, сестринское дело в невропатологии, сестринское дело в акушерстве и гинекологии, сестринское дело в педиатрии, биоэтика

ХРОНОКАРТА ЗАНЯТИЯ

1. Организационный момент – 5 минут

2. Обозначение темы и цели занятия – 5 минут

3. Контроль исходного уровня знаний и умений – 10 минут

4. Мотивация – 5 минут

5. Изучение нового материала – 40 минут

6. Закрепление полученных знаний – 15 минут

7. Подведение итогов, оценка работы отдельных учащихся и бригады в целом – 5 минут

8. Домашнее задание – 5 минут

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК

Вопрос 1. Понятие и структура ВКБ.

Любая болезнь, даже если она не сопровождается разрушительными изменениями мозговой деятельности, обязательно видоизменяет психику больного, вследствие появления новых, отсутствовавших до болезни форм реагирования больного на болезнь. Хронические соматические заболевания протекают длительно и в результате связаны с перестройкой всей жизни человека. Они могут различаться по степени тяжести и влияния на соматическое состояние человека, но те или иные изменения в психике происходят независимо от этих условий.

Болезнь меняет восприятие и отношение больного к окружающим событиям, к самому себе, в результате болезни для него создается особое положение среди близких людей, иное положение в обществе.

Наиболее общими изменениями психики у соматогенных больных можно считать перестройку интересов от внешнего мира к собственным ощущениям, к функциям собственного тела, к ограничению интересов. При этом происходят различные изменения всех сторон личности: меняются аффективная настроенность, мимика, речь. При серьезной угрозе жизни и благополучию может измениться восприятие времени в виде его ускорения или замедления.¹

Таким образом, болезнь отражается в переживаниях больного, т.е. в новой жизненной ситуации – в условиях болезни человек формирует свое собственное отношение к новым обстоятельствам жизни и к самому себе в сложившихся обстоятельствах, т.е. внутреннюю картину болезни (ВКБ).

Внутренняя картина болезни (аутопластическая картина болезни) – возникающий у больного целостный образ своего заболевания, отражение в психики больного своей болезни.

Уровни ВКБ:

- чувственный (сенситивный) – комплекс субъективных болезненных ощущений;

- эмоциональный – реагирование, переживание пациентом отдельных симптомов или болезни в целом;

- интеллектуальный – знание о болезни и ее реальная оценка, глубина осознания остроты, тяжести, последствий заболевания;

- мотивационный – отношение пациента к своему заболеванию и восстановлению здоровья.

Чувственный уровень отражает комплекс субъективных ощущений больного, вызванных болезнью. Это могут быть боль, зуд, тошнота, головокружение и др. Субъективные ощущения пациента динамичны, они то ослабевают, то снова набирают силу, нередко связаны с положением тела, приемом пищи, физической нагрузкой и др.

Эмоциональный уровень отражает переживание больным своего заболевания. Он взаимосвязан с чувственным уровнем. Эмоциональное переживание болезненных ощущений, болезни в целом во многом зависит от остроты, продолжительности и характера субъективных проявлений. Чем острее ощущение болезни, тем ярче будет ее эмоциональная окраска. Эмоциональное состояние больного, как правило, также динамично. Сестринский персонал должен чутко и внимательно относиться к любым эмоциональным переживаниям больного, не оставаясь безучастным к его жалобам и просьбам, проявлять сочувствие, по возможности нейтрализовать отрицательные эмоции.

Интеллектуальный уровень – представление пациента о своей болезни, основные знания о ее причинах, сущности, тяжести, течении и возможных последствиях. Этот уровень зависит от общей культуры пациента и его интеллекта.

Мотивационный уровень – в борьбе с болезнью многое зависит от больного, от его оценки собственной болезни, выбора путей борьбы с ней и умения медицинских работников привлечь пациента на свою сторону.