8.13. Лабораторные критерии латентного дефицита железа

• Состояние сопровождается сидеропеническими симптомами, обусловленными дефицитом железа в тканях.

• Лабораторные показатели характеризуются снижением концентрации сывороточного ферритина (5–15 мкг/л),сывороточного железа в плазме, увеличением трансферрина.

• При истощении запасов железа развивается недостаток транспортного железа, хотя синтез Hb на этой стадии не нарушен и, следовательно, показатели красной крови (Hb, Ht, RBC, эритроцитарные индексы – MCV, MCH, MCHC) сохраняются в пределах нормы. Однако при дополнительных стрессах или потерях железа латентный дефицит железа может перейти в манифестный дефицит железа.

8.14. Лабораторная характеристика антигенов при афс

• Антифосфолипидный синдром - симптомокомплекс, в основе которого лежит развитие аутоиммунной реакции и появление антител к широко распространенным фосфолипидным детерминантам, присутствующим на мембранах тромбоцитов, клеток эндотелия, нервной ткани.

• Антитела к следующим антигенам:

• волчаночный антикоагулянт- популяция антифосфолипидных антител класса IgG или IgM, способных in vitro подавлять фосфолипиднозависимые коагуляционные реакции путем взаимодействия с фосфолипидным компонентом протромбиназы активаторного комплекса. Волчаночный антикоагулянт был обнаружен вначале в сыворотке крови больных системной красной волчанкой. При системной красной волчанке продукция волчаночного антикоагулянта ассоциируется, в отличие от результатов in vitro, не с кровоточивостью, а с парадоксальным увеличением частоты тромбозов;

• антитела к кардиолипину- иммунологически гетерогенная популяция антител, реагирующих с иммобилизованным отрицательно заряженным фосфолипидом - кардиолипином, являющимся основным антигеном реакции Вассермана; антитела к кардиолипину могут относится к различным изотипам иммуноглобулинов IgG, IgM, IgA;

• антитела, реагирующие со смесью кардиолипина, холестерина, фосфатидилхолина,определяемые с помощью реакции агглютинации (ложноположительная реакция Вассермана);

• бета2-гликопротеин-1-кофакторзависимые антифосфолипидные антитела(бета2-ГП1-кофакторзависимые АФЛ) - подавляющие естественную антикоагулянтную активность бета2-ГП1. При антифосфолипидном синдроме взаимодействие АФЛ с фосфолипидами зависит от кофактора бета2-гликопротеина-1. Он имеет молекулярную массу 50.000.000 Да и активно связывается с фосфолипидами, ДНК, компонентами мембран тромбоцитов и митохондрий, гепарином. Бета2-ГП1 является важным естественным антикоагулянтом, он подавляет внутреннюю активацию антикоагуляционного каскада и агрегацию тромбоцитов. Подавление бета2-ГП1-кофакторзависимых антител сопровождается развитием тромбозов.

8.15. Клинико-диагностическое значение исследования белков острой фазы воспаления; с-реактивный белок в современной лабораторной практике

• Главным органом, который реагирует на повреждение тканей и воспаление, является печень. Клетки печени синтезируют и направляют в кровоток белки, которые оказывают значительное влияние на течение воспалительного процесса.

• При повреждении тканей и воспалении различной этиологии в плазме крови изменяется концентрация до 30 белков, так или иначе участвующих в воспалительных реакциях ответа организма на повреждение.

• Появление их в крови или увеличение их содержания указывает на наличие воспалительного процесса. Поэтому их и называют «белками острой фазы воспаления».

• Белки острой фазы:синтезируются гепатоцитами; являются ярко выраженными гликопротеинами.

• являются ингибиторами клеточных протеаз, увеличивающихся в плазме крови при воспалении;

• уменьшают аутоиммунизацию организма (вследствие чего способствуют онкогенезу);

• являются иммунодепрессантами Т-киллеров;

• обеспечивают вынашивание беременности, обуславливая снижение Т-клеточного иммунитета, который наиболее активен в отношении растущих клеток.

Методы определения

• Традиционные методы:реакции преципитации,турбидиметрические (нефелометрические, фотометрические – изменение интенсивности света, рассеянного взвешенными чатсицами) методы, другие фотометрические методы, спектрофотометрические методы,кинетические методы (автоматизированные методы).

• Иммунохимические — иммуноферментный анализ, иммунофлюоресцентный анализ, радиоиммунологический анализ, иммуноэлектрофорез, иммунопреципитация, электроиммунодиффузия; хроматографический анализ, в том числе, гельфильтрация; электрофорез и др.

• «Главные» реактанты ОФ, увеличение концентрации в 100-1000 раз в течение 6-12 ч

• С-реактивный белок (СРБ) 

• Концентрация в сыворотке крови здорового человека (г/л) < 0.005