3.5 Рекомендації для оформлення протоколу.

В протокол необхідно внести:

1. Класифікацію звивистих форм бактерій, патогенних для людини.

2. Класифікацію патогенних представників родини Spirochetaceae

3. Особливості мікробіологічної діагностики кампілобактеріозів, гелікобактеріозів і спірохетозів.

4. Малюнок мікроскопічного препарату, виготовленого з крові хворого на поворотний тиф і висновок про результати мікроскопії.

5. Малюнок мікроскопічного препарату, виготовленого з матеріалу хворого на сифіліс (з твердого шанкру), і висновок про виявленого мікроба.

6. Схеми мікробіологічної діагностики сифілісу, поворотного тифу та лептоспірозів.

7. Схему постановки основного досліду реакції Васермана.

8. Таблицю диференціації епідемічного і ендемічного поворотного тифу.

9. Препарати, які використовуються для діагностики, лікування і специфічної профілактики сифілісу, поворотного тифу та лептоспірозів.

Таблиця 1. Класифікація звивистих форм бактерій, патогенних для людини

Вібріони. Кампілобактери. Гелікобактери. Спіріли.

Спірохети:

Трепонеми.

Борелії.

Лептоспіри.

Таблиця 2. Класифікація патогенних представників родини Spirochetaceae

Рід	Вид	Підвид	Захворювання
Treponema	pallidum pallidum carateum vincentii	pallidum pertenue	Сифіліс Фрамбезія Пінта Ангіна Венсана-Плаута
Borellia Borellia	recurrentis caucasica, duttoni, persica та ін.		Епідемічний (вошивий) поворотний тиф Ендемічний (кліщовий) поворотний тиф
Borellia	burgdorferi		Хвороба Лай
Leptospira	Icterohaemorrhagiae		Лептоспіроз

Таблиця 3. Мкробіологічна діагностика захворювань, викликаних C. jejuni та спорідненених бактерій

Метод діагностики	Характеристика
1.Бактеріоскопія (орієнтовна діагностика)	Грамнегативні вібріоподібні мікроорганізми. Монотрихи. Стрімка рухливість.
2.Бактеріологічна діагностика (основна)	Визначення біологічних, біохімічних, серологічних властивостей виділеної чистої культури:оксидазопозитивні; ростуть при 420 (крімC.fetus, яка не росте при 420, але росте при 250С); враховують чутливість до налідоксової кислоти.
3. Серологічна діагностика	Для підтвердження бактеріологічного діагнозу, використовують рідко ІФА, РІФ, РНГА та ін.
4. Генетична діагностика	Полімеразна ланцюгова реакція

Таблиця 4. Методи діагностики захворювань викликаних Helicobacter pylori

Бактеріологічний	Виділення збудника
Гістологічний	Виявлення збудника в гістологічних зрізах біоптатів
Уреазний	Виявлення біохімічної активності збудника в біоптатах
Дихальний тест	Виявлення уреазної активності збудника в шлунку хворого за допомогою ізотопів вуглецю (13С, 14С)
Імунологічний	ІФА, антигенів збудника в фекальних масах
Генетичний (Полімеразна ланцюгова реакція)	Матеріал з біоптатів

Особливості мікробіологічної діагностики спірохетозів (сифілісу, лептоспірозу, поворотного тифу)

Мікробіологічна діагностика сифілісу

1. Мікроскопія (нативний і фіксований матеріал)

• фазовий контраст

• темне поле

2. Серологічна діагностика

• Імуноферментний аналіз (ІФА)

• Реакція непрямої гемаглютинації (РНГА)

• Реакція Вассермана

• Осадові реакції (Кана і Закса-Вітебського)

• Реакції іммобілізації блідої трепонеми (РІТ)

• Реакція імунофлюоресценції (РІФ)

3. Плімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)

Мікробіологічна діагностика поворотного тифу: бактеріоскопічний і серологічний принципи.

Таблиця 5. Диференціація епідемічного і ендемічного поворотного тифу

Ознаки	Епідемічний поворотний тиф	Ендемічний( кліщовий) поворотний тиф
Збудник	B.recurrentis	B.persica, B.caucasica
Переносник	Pediculus vestimenti і рідше P.capitis	Alectorobius Alectorobius papillipes verrucosus
Патогенність для морської свинки ( біологічний метод)	Не хворіє	Захворювання настає через 5-7 діб ( введення 0,5 см 3 крові підшкірно або 1-2 краплини у кон’юнктиву ока).
Наявність збудника в “товстій” краплі крові під час гарячкового періоду	Виявляється велика кількість спірохет	Поодинокі спірохети, але їх виявлення є можливим як під час нападу, так і в період між ними.
При огляді в темному полі зору мікроскопа	Наявність одного контура в спірохеті	Наявність двох контурів в спірохеті
Розповсюдження	Практично відсутній	Центральна, Середня Азія і Середземне море (B.persica); Кавказ, Закавказзя і Україна (B.caucasica).

Мікробіологічна діагностика лептоспірозу:

бактеріоскопічний (слабка чутливість) бактеріологічний і серологічний методи, ПЛР.

Завдання 1. Здійснити бактеріоскопічну діагностику сифілісу, дослідити

морфологію мікробів у мікроскопі.

Схема виконання завдання

Матеріал (із шанкру, лімфатичних вузлів, елементів висипу)

препарат