Патологоанатомічний діагноз
Основне захворювання: Гіпертонічна хвороба,ниркова форма,хронічний перебіг.Ускладнення основного захворювання: : нефросклероз (вторинно зморщена нирка)
уремія, фібринозний перикардит, фібринозний плеврит, уремічний гастрит, уремічний коліт
Супутні захворювання: атеросклероз, гіпертрофія міокарда, мітральна недостатність, кардіосклероз.
Клініко-патологоанатомічний епікриз
Хворий Іванов, 59 років, поступив в терапевтичне відділення з хронічним гломерулонефритом, ХНН. Після дообстеження був поставлений діагноз хронічного гломерулонефриту з ХНН, артеріальна гіпертензія(ІІ), мітральна недостатність. В результаті розтину був встановлений патологоанатомічний діагноз: нефросклероз, уремія, фібринозний перикардит, фібринозний плеврит, уремічний гастрит та коліт, атеросклероз, гіпертпрофія міокарда, мітральна недостатність, карліосклероз, аденома передміхурової залози.
Беспосередня причина смерті: уремія
Основна причина смерті: нефросклероз
По основному захворюванню, ускладненню та супутнім захворюванням клінічний та патологоанатомічний діагнози не співпадають. Розходження в патологоанатомічному та клінічному діагнозах можна пояснити:
-
відсутністю проведення біопсії нирок, що дало б змогу поставити більш точний діагноз, спираючись на морфологічні дані;
-
недостатність обстеження хворого, обумовлену важким станом хворого;
-
недооцінкою анамнестичних, лабораторних та клінічних даних, яка не дала об’єктивно оцінити важкий стан хворого;
-
пізньою госпіталізацією хворого в стаціонар.
Помилка діагностики не мала значення для вихіду захворювання. Призначене лікування на стадії гломерулонефриту з подальшим переходом у вторинно сморщену нирку та застосування апарату штучної нирки значно подовжило пербіг захворювання, хворий довгий час знаходився в стані субуремії. Декомпенсація процесу – порушення гомеостазу організму – затримка азотистих шлаів в організмі (сечовини, креатиніну), порушення водно-елктролітної та кислотно-лужної рівноваги, фосфорно-кальцієвого обміну, зміни в периферичній крові, в першу чергу анемія, призвели до аутоінтоксикації та незворотному порушенню клітинного метаболізму, смерті.
Лікарське свідоцтво про смерть
-
Причина смерті
А) беспосередня причина смерті уремія
Б) основне захворювання Гіпертонічна хвороба,ниркова форма,хронічний перебіг
-
супутні захворювання нефросклероз, атеросклероз, гіпертрофія міокарда, кардіосклероз.
Протокол клініко-анатомічного аналізу
ПІДГОТУВАЛА: студентка II мед. ф-ту
15 групи, VI курсу,
Никипорук Т.О.
Дата_22/01/2010