7.Завдання для самоконтролю.
АЗавдання для самоконтролю (тестові завдання)
Яка фiзiологiчна норма протромбiнового iндексу?
а) 80-100% .
б) 0-60% .
в) 110-130% .
г) 15-45% .
д) 0-10% .
Якi контрастнi препарати використовуються при ангiографії?
а) Трийодтраст, верографiн.
б) Сульфат барiю.
в) Метиленовий синiй.
г) Бiлiтраст.
д) Йопагност.
Якi препарати вiдносяться до антиагрегантiв?
а) Ацетилсалiцилова кислота, курантiл, трентал.
б) Фенiлiн, омефiн.
в) Нiкотинова кислота.
г) трептокiназа, целiаза.
Якi препарати вiдносяться до тромболiтичних?
а) Фiбринолiзин, стрептокiназа.
б) Нiкотинова кислота.
в) Папаверін, платифiлiн.
г) Фенiлiн, омефiн.
До непрямих антикоагулянтiв вiдносяться препарати:
а) Фенiлiн, омефiн, пелентан.
б) Тiклiд, пармiдин.
в) Папаверин, платифiлiн.
г) Нiкотинова кислота.
д) Мiсклерон, лiпоєва кислота.
До прямих антикоагулянтiв вiдноситься:
а) Гепарин.
б) Фенiлiн, омефiн.
в) Нiкотинова кислота.
г) Стрептокiназа.
д) Ацетилсалiцилова кислота.
При передозуваннi гепарину застосовується:
) Протамiн-сульфат.
) Реополiглюкiн.
) Альбумiн.
) Фiбринолiзин.
) 10% розчин глюкози.
Хворий скаржиться на набряк правої стопи і гомілки. Захворювання почалося з раптових розпираючих болів і набряку гомілки 1,5 місяця назад. Причиною звернення до лікаря: з'явилися варикозно змінені вени на гомілці і пігментація внутрішньої поверхні гомілки. Сформулюйте попередній діагноз.
а) Посттромбофлебітичний синдром правої гомілки
б) Гострий тромбофлебіт поверхневих вен
в) Ілеофеморальный флеботромбоз
г) Варикозна хвороба правої ноги.
д) Артеріовенозна дисплазія.
Хвора, 35 років, страждає на післятромбофлебітичний синдром лівої нижньої кінцівки. Має місце варикозне розширення підшкіряних вен гомілки, стегна, біль та набряк лівої нижньої кінцівки. При флебографії виявлена оклюзія стегневої вени. Ваша тактика оперативного лікування?
а) Операція Хюсні
б) Операція Лінтона.
в) Перев’язка поверхневих вен за Шеде-Кохером.
г) Венектомія за Наратом.
д) Венектомія за Маделунгом.
10.Яка вена катетеризується для виконання висхiдної флебографії?
+Дистальнi вiддiли великої пiдшкiрної вени.
-Пiдключична вена.
-Кубiтальна вена.
-Плечова вена.
-Стегнова вена.
Б. Ситуаційні задачі для самоконтролю
1. Хвора, 35 років, страждає на післятромбофлебітичний синдром лівої нижньої кінцівки. Має місце варикозне розширення підшкіряних вен гомілки, стегна, біль та набряк лівої нижньої кінцівки. При флебографії виявлена оклюзія стегневої вени. Ваша тактика оперативного лікування?
+Операція Хюсні
-Операція Лінтона.
-Перев’язка поверхневих вен за Шеде-Кохером.
-Венектомія за Наратом.
-Венектомія за Маделунгом.
2. Хвора, 47 років, перенесла 3 роки тому гострий тромбоз глибоких вен здухвинного сегменту зправа. Наразі турбують біль, важкість, значний набряк правої нижньої кінцівки. При обстеженні виявлено значний набряк стегна та гомілки, бура індурація шкіри у нижній третині гомілки, варикозно розширені поверхневі вени на гомілки. Ваша тактика оперативного лікування?
+ Операція Пальма.
-Операція Лінтона
-Перев’язка поверхневих вен по Шеде-Кохеру.
-Венектомія по Нарату.
-Венектомія за Маделунгом.
3. Хвора Ж, 65 років, хворіє на протязі 25 років варикозною хворобою підшкірних вен нижніх кінцівок. Госпіталізована в відділення. При клінічному дослідженні виявлено ще трофічну виразку на правій нижній кінцівці в середній третині гомілки, вкриту фібрином, без ознак інфікування. Який метод лікування доцільно застосовувати?
+Сафенектомія
-Місцеве застосування мазі “Левомеколь”
-Пов”язки з розчином фурациліну
-Еластичне бинтування
-Аутодермопластика
4. Хворій 28 років скаржиться на вузлувате поширення підшкірних вен на тилі правої стопи, передвнутрішній поверхні правох гомілки і стегна, відчуття важкості в правій гомілці наприкінці робочого дня, корчі литкових м”язів серед ночі. Об”єктивно: у вертикальному положенні- виражене поширення підшкірних вен, які спорожнюються в горизонтальному положенні, а ще краще в підвищеному положенні правої ноги. Ваш вірогідний діагноз?
+Варикозна хвороба, хронічна венозна недостатність в стадії субкомпенсації
-Синдром Паркса-Вебера
-Сидром Кліппеля-Треноне
-Гострий тромбофлебіт
-Посттромбофлебітичний синдром
5. Хвора 53 років поступила у хірургічний стаціонар зі скаргами на набряк лівої нижньої кінцівки, який виник 2 тижні тому після фізичного навантаження. В анамнезі - 20 років страждає варикозним розширенням вен нижніх кінцівок. При огляді - ліва нижня кінцівка набрякла : стегно +10см, гомілка +7см, активні рухи і чутливість збережені. На ультразвуковому ангіоскануванні – тромбоз загальної стегнової вени з явищами флотації. Яка лікувальна тактика найбільш доцільна?
+ Ендоваскулярна імплантація кава-фільтру
-Екстрена тромбектомія
-Консервативне лікування
-Планова тромбектомія
-Операція Пальма.
6. Хворій 28 років скаржиться на вузлувате поширення підшкірних вен на тилі правої стопи, передвнутрішній поверхні правох гомілки і стегна, відчуття важкості в правій гомілці наприкінці робочого дня, корчі литкових м”язів серед ночі. Об”єктивно: у вертикальному положенні- виражене поширення підшкірних вен, які спорожнюються в горизонтальному положенні, а ще краще в підвищеному положенні правої ноги. Ваш вірогідний діагноз?
+Варикозна хвороба, хронічна венозна недостатність в стадії субкомпенсації
-Синдром Паркса-Вебера
-Сидром Кліппеля-Треноне
-Гострий тромбофлебіт
-Посттромбофлебітичний синдром
7. Для диференційної діагностики стегнової кили та варикозного вузла великої підшкірної вени використовують:
- симптом кашльового пошктовху;
- пробу Троянова-Тренделенбурга;
- маршову пробу;
- симптом Астрова;
- аускультацію випинання.
8. Хвора 35 років страждає на післятромботичний синдром лівої нижньої кінцівки. Має місце варикозне поширення підшкірних вен гомілки, стегна, біль та набряк лівої гомілки. При флебографії виявлено оклюзію стегнової вени. Ваша тактика оперативного лікування:
+ операція Хюсні;
- операція Лінтона;
- операція Фельдера;
- операція Нарата;
- венектомія за Маделунгом.
9. Операція Кокета полягає у:
- видалення підшкірних вен з лампасних розрізів на стегні та гомілці;
видалення підшкірних вен за допомогою зонда;
черезшкірному прошиванні поверхневих вен кетгутом;
субфасціальній перевязці комунікантних вен;
видалення підшкірних вен через кілька невеликих розрізів.
10. Операція Лінтна полягає у:
+ видалення підшкірних вен з лампасних розрізів на стегні та гомілці;
видалення підшкірних вен за допомогою зонда;
черезшкірному прошиванні поверхневих вен кетгутом;
субфасціальній перевязці комунікантних вен;
видалення підшкірних вен через кілька невеликих розрізів.
11. Хвора, 47 років, перенесла 3 роки тому гострий тромбоз глибоких вен здухвинного сегменту зправа. Наразі турбують біль, важкість, значний набряк правої нижньої кінцівки. При обстеженні виявлено значний набряк стегна та гомілки, бура індурація шкіри у нижній третині гомілки, варикозно розширені поверхневі вени на гомілки. Ваша тактика оперативного лікування?
+ Операція Пальма.
-Операція Лінтона
-Перев’язка поверхневих вен по Шеде-Кохеру.
-Венектомія по Нарату.
-Венектомія за Маделунгом.
В.Результати додаткових методів дослідження для самоконтролю
Література
Шідловський В.О., Захараш М.П., Полянський І.Ю. та ін. Факультетська хірургія / За ред. В.О.Шідловського, М.П.Захараша. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2002. - С. 53-76.
Хирургические болезни /Под ред. М.И.Кузина. - М.: Медицина, 1995. - С. 491-506.
Хирургические манипуляции / Под ред. Б.О.Милькова, В.Н.Круцяка.- К.: Вища школа, 1985. - 207 с.
Неотложная хирургическая помощь в условиях сельской врачебной амбулатории / Под ред. проф. Б.О.Милькова. - К.: Здоров’я, 1987. - 88-89.
Клемент А.А., Веденский А.Н. Хирургическое лечение заболеваний вен конечностей. - Л.: Медицина, 1976.- С. 70 – 81.