7.Завдання для самоконтролю.

1. Хвора, 35 років, страждає на післятромбофлебітичний синдром лівої нижньої кінцівки. Має місце варикозне розширення підшкіряних вен гомілки, стегна, біль та набряк лівої нижньої кінцівки. При флебографії виявлена оклюзія стегневої вени. Ваша тактика оперативного лікування?

+Операція Хюсні

-Операція Лінтона.

-Перев’язка поверхневих вен за Шеде-Кохером.

-Венектомія за Наратом.

-Венектомія за Маделунгом.

2. Хвора, 47 років, перенесла 3 роки тому гострий тромбоз глибоких вен здухвинного сегменту зправа. Наразі турбують біль, важкість, значний набряк правої нижньої кінцівки. При обстеженні виявлено значний набряк стегна та гомілки, бура індурація шкіри у нижній третині гомілки, варикозно розширені поверхневі вени на гомілки. Ваша тактика оперативного лікування?

+ Операція Пальма.

-Операція Лінтона

-Перев’язка поверхневих вен по Шеде-Кохеру.

-Венектомія по Нарату.

-Венектомія за Маделунгом.

3. Хвора Ж, 65 років, хворіє на протязі 25 років варикозною хворобою підшкірних вен нижніх кінцівок. Госпіталізована в відділення. При клінічному дослідженні виявлено ще трофічну виразку на правій нижній кінцівці в середній третині гомілки, вкриту фібрином, без ознак інфікування. Який метод лікування доцільно застосовувати?

+Сафенектомія

-Місцеве застосування мазі “Левомеколь”

-Пов”язки з розчином фурациліну

-Еластичне бинтування

-Аутодермопластика

4. Хворій 28 років скаржиться на вузлувате поширення підшкірних вен на тилі правої стопи, передвнутрішній поверхні правох гомілки і стегна, відчуття важкості в правій гомілці наприкінці робочого дня, корчі литкових м”язів серед ночі. Об”єктивно: у вертикальному положенні- виражене поширення підшкірних вен, які спорожнюються в горизонтальному положенні, а ще краще в підвищеному положенні правої ноги. Ваш вірогідний діагноз?

+Варикозна хвороба, хронічна венозна недостатність в стадії субкомпенсації

-Синдром Паркса-Вебера

-Сидром Кліппеля-Треноне

-Гострий тромбофлебіт

-Посттромбофлебітичний синдром

5. Хвора 53 років поступила у хірургічний стаціонар зі скаргами на набряк лівої нижньої кінцівки, який виник 2 тижні тому після фізичного навантаження. В анамнезі - 20 років страждає варикозним розширенням вен нижніх кінцівок. При огляді - ліва нижня кінцівка набрякла : стегно +10см, гомілка +7см, активні рухи і чутливість збережені. На ультразвуковому ангіоскануванні – тромбоз загальної стегнової вени з явищами флотації. Яка лікувальна тактика найбільш доцільна?

+ Ендоваскулярна імплантація кава-фільтру

-Екстрена тромбектомія

-Консервативне лікування

-Планова тромбектомія

-Операція Пальма.

6. Хворій 28 років скаржиться на вузлувате поширення підшкірних вен на тилі правої стопи, передвнутрішній поверхні правох гомілки і стегна, відчуття важкості в правій гомілці наприкінці робочого дня, корчі литкових м”язів серед ночі. Об”єктивно: у вертикальному положенні- виражене поширення підшкірних вен, які спорожнюються в горизонтальному положенні, а ще краще в підвищеному положенні правої ноги. Ваш вірогідний діагноз?

+Варикозна хвороба, хронічна венозна недостатність в стадії субкомпенсації

-Синдром Паркса-Вебера

-Сидром Кліппеля-Треноне

-Гострий тромбофлебіт

-Посттромбофлебітичний синдром

Література

1. Шідловський В.О., Захараш М.П., Полянський І.Ю. та ін. Факультетська хірургія / За ред. В.О.Шідловського, М.П.Захараша. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2002. - С. 53-76.

2. Хирургические болезни /Под ред. М.И.Кузина. - М.: Медицина, 1995. - С. 491-506.

3. Хирургические манипуляции / Под ред. Б.О.Милькова, В.Н.Круцяка.- К.: Вища школа, 1985. - 207 с.

4. Неотложная хирургическая помощь в условиях сельской врачебной амбулатории / Под ред. проф. Б.О.Милькова. - К.: Здоров’я, 1987. - 88-89.

5. Клемент А.А., Веденский А.Н. Хирургическое лечение заболеваний вен конечностей. - Л.: Медицина, 1976.- С. 70 – 81.

18