4. План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни
|
№ |
Етапи заняття |
Розподіл часу |
Види контролю |
Засоби навчання |
|
1. |
Підготовчий етап |
25 хв. |
Усне опитування.
Тестовий контроль.
Ситуаційні задачі. |
Муляжі, історії хвороби, результати аналізів та обстежень. Робота у відділенні фізіології новонароджених, реанімації новонароджених. |
|
1.1. |
Організаційні питання | |||
|
1.2. |
Формування мотивації | |||
|
1.3. |
Контроль початкового рівня підготовки | |||
|
2. |
Основний етап (обговорення теми заняття, робота у відділенні новонароджених, огляд недоношених дітей, аналіз історій розвитку новонароджених, розв’язання ситуаційних задач) |
2 год. | ||
|
3. |
Заключний етап |
35 хв. | ||
|
3.1. |
Контроль кінцевого рівня підготовки |
| ||
|
3.2. |
Загальна оцінка навчальної діяльності студента | |||
|
3.3. |
Інформування студентів про тему наступного заняття |
Рекомендована література:
Барашнєв Ю.И. Перинатальная неврология._Москва: Триада-Х, 2001, 640с.
Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: руководство для врачей._СПб: изд-во» Питер», 2000.- 224с.
Перинатологія: посібник для акушерів, неонатологів та сімейних лікарів –Кіровоград, ПОЛІУМ. 2008 – 568с.
World Health Organization. Managing newborn problems a guide for doctors, nurses and midwives. 2004. P.F121-125, F145-150.
Додаток 1
Тестові завдання
Клінічні симптоми спінальної пологової травми
А. Респіраторні порушення
Б. Дистонія м’язів
В. Рухові порушення
Г. Судоми
Д. Всі зазначені симптоми, крім судом
Характерною ознакою кефалогематоми є:
А. Флюктуація при пальпації
Б. Пульсує, розташована частіше в області лобу
В. Чітко обмежена лініями черепних швів
Г. Виражений больовий синдром
Д. Вип’ячування мозкових оболонок і речовини мозку через тім’ячко
Сприяє розвитку пологової травми:
А. Кесарський розтин
Б. Відшарування плаценти
В. Звужений таз матері
Г. Анемія вагітних
Д. Гестаційний пієлонефрит
Нехарактерна для пологової пухлини ознака:
А. Переходить за межі черепних швів
Б. На поверхні пухлини виявляються чисельні петехії та екхімози
В. Проходить через 1-3 дні
Г. Є причиною розвитку постгеморагічної анемії
Д. Лікування не потребує
Характерна для підапоневротичного крововиливу ознака:
А. Проходить самостійно через 1-3 дні
Б. Не переходить за межі черепних швів
В. Є причиною розвитку постгеморагічної анемії
Г. Можливе звапнення
Д. Вип’ячування речовини мозку через тім’ячко
При верхньому паралічі Дюшена-Ерба пошкоджуються нервові волокна, які йдуть від:
А. СI- С II сегментів
Б. СIII-СIV сегментів
В. СV- СVI сегментів
Г. СVII- TI сегментів
Д. ТI- ТII сегментів
При нижньому паралічі Дежерін-Клюмпке пошкоджуються нервові волокна, які йдуть від:
А. СI- С II сегментів
Б. СIII-СIV сегментів
В. СV- СVI сегментів
Г. СVII- TI сегментів
Д. ТI- ТII сегментів
Парез діафрагми розвивається при пошкодженні
А. СI- С II сегментів
Б. СIII-СIV сегментів
В. СV- СVI сегментів
Г. СVII- TI сегментів
Д. ТI- ТII сегментів
Тотальний параліч плечового сплетіння розвивається при пошкодженні:
А. СI- С II сегментів
Б. СIII-СIV сегментів
В. СI- СVсегментів
Г. СV- TI сегментів
Д. ТI- ТII сегментів
Які клінічні симптоми інтранатального ушкодження спинного мозку?
А. Потовщення м’яких тканин шиї
Б. Парези кінцівок
В. Розлади дихання
Г. М’язова гіпотонія
Д. Усі відповіді правильні
Які ознаки внутрішньошлуночкового крововиливу ?
А. Мозковий крик
Б. Судоми
В. Артеріальна гіпотонія
Г. Ціаноз або блідість
Д. Всі відповіді правильні
Який найбільш інформативний метод для діагностики внутрішньошлуночкових крововиливів?
А. Електроенцефалографія
Б. Пункція шлуночків
В.Рентгенографія
Г. Нейросонографія
Д. Люмбальна пункція
Місце розташування епідурального крововиливу?
А. Між твердою та м’якою мозковими оболонками
Б.Між твердою мозковою оболонкою та кісткою черепа
В. Кора мозку
Г. Біла речовина мозку
Д. Стовбур мозку
Субарахноідальний крововилив розвивається внаслідок кровотечі з:
А. Вен субарахноідального простору
Б. Судин сагітального і поперечного синусів
В.Судин намету мозочка.
Г. Судин хоріоїдального сплетіння
Д. Хребетних артерій
15. Крововилив у шлуночки мозку розвивається внаслідок розриву судин:
А. Кори мозку
Б. Субарахноідального простору
В. Хоріоідального сплетіння
Г. Хребетних артерій
Д. Передньої, задньої та середньої мозкових артерій
16. Який найбільш інформативний метод для діагностики перелому ключиці?
А. Пальпація ключиці
Б. Рентгенографія плеча
В. Загальний аналіз крові
Г. Радіоізотопне дослідження
Д. Неврологічне обстеження
17. Ведучі чинники в патогенезі ураження спинного мозку
А. Ушкодження хребта
Б. Крововиливи в спинний мозок
В. Ішемія в басейні хребетних артерій
Г. Ураження між хребцевих дисків
Д. Всі відповіді правильні
18. Ознаки внутрішньочерепних крововиливів
А. Збудження або пригнічення, сонливість
Б. Артеріальна гіпотонія, шок
В. Вибухання великого тім’ячка, розходження черепних швів
Г. Ністагм, псевдобульбарні порушення
Д. Всі відповіді правильні
19. Ведуча роль в патогенезі пологової травми належить
А.Механічному впливу, що виникає при проходженні плоду по пологовим шляхам
Б. Токсичній дії медикаментів на плід, що застосовуються під час пологів
В. Морфо-функціональній незрілості органів і систем плоду
Г. Серцево-судинній недостатності
Д. Внутрішньоутробній гіпоксії
20.Яка терапевтична тактика при травмі груднинно-дужко-соскоподібного
м’яза (m. sterno-clеido-mastoideus).
причина недостатньої теплопродукції у недоношених дітей ?
А. Видалення гематоми
Б.Корегуюче положення голови, фізіотерапія, масаж. При неефективності - хірургічна корекція
В. Дегідратаційна терапія
Г. Підтримка гемодинаміки, дихання
Д. Гемостатична терапія для профілактики кровотечі
21. Які ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску?
А. Вибухання великого тім’ячка
Б. Розходження черепних швів
В. Запрокидування голови
Г. Зригування, блювота
Д. Всі відповіді вірні
22.Які ознаки не пов’язані з крововтратою при пологовій травмі?
А. Блідість
Б. Жовтяниця
В. Артеріальна гіпотонія
Г.Підвищення рівня прямого білірубіна
Д.Зниження рівня гемоглобіну
23.Проявом внутрішньочерепного крововиливу не є:
А. Судоми
Б. Артеріальна гіпотонія
В. Вибухання великого тім’ячка
Г. Гепатоспленомегалія
Д. Ністагм
24. Кістковий мозоль при переломі ключиці утворюється на:
А. 2-3 добу
Б. 4-6 добу
В. 7-10 добу
Г. Кінець першого місяця життя
Д. На другому місяці життя
25.Клінічні ознаки перелому плечової кістки:
А.Деформація
Б. Відсутність активних рухів ураженої кінцівки
В. Біль при пасивних рухах
Г. Супроводжується «тріском»
Д. Всі відповіді правильні
При внутрішньочерепних крововиливах клінічні ознаки залежать від:
А. Від стану серцево-судинної системи дитини
Б. Величини крововтрати та локалізації гематоми
В. Порушення ауторегуляції мозкового кровотоку
Г. Зростання мозкового кровотоку
Д. Геморагічних розладів
Внутрішньочерепні крововиливи слід диференціювати з:
А. Вадами розвитку мозку
Б. Гіпоксично-ішемічним ураженням
В.Перинатальними інфекціями
Г. Метаболічними порушеннями
Д. Всі відповіді правильні
При підкапсулярному крововиливі у печінку ведучими терапевтичними заходами є:
А.Антибіотикотерапія
Б. Вітамін К
В. Протишокова терапія, термінова операція
Г. Стимулююча та симптоматична терапія
Д. Імобілізація строком на 10-14 днів
29. При субарахноїдальному крововиливі ведучими симптомами є:
А. Відсутність активних рухів, м’язова гіпотонія
Б. Симптом «розпластаного живота»
В. Пухлина тім’яної кістки, яка не переходить за лінію швів сусідніх кісток
Г. Голова нахилена вперед, посилений шийний лордоз
Д. Загальне збудження, гіпертензійно-гідроцефальний синдром, симптоми «випадіння»
30. Діагноз внутрішньочерепних крововиливів підтверджується:
А. Методом комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії мозку
Б. Імуноферментним дослідженням
В. Біохімічним обстеженням
Г. Загальним аналізом крові
Д. Рентгенологічним дослідженням
31.Яку пологову травму слід підозрювати у новонародженої дитини при наявності шоку, артеріальної гіпотензії, анемії?
А. Підапоневротичний крововилив
Б. Кефалогематома
В. Крововилив у наднирники
Г. Ушкодження спинного мозку на рівні СIII- CIV
Д. Набряк мозку
32.Які чинники сприяють розвитку пологової травми?
А. Низька кількість тромбоцитів.
Б. Глибока недоношеність
В. Зменшення рівня вітамін-К-залежних факторів згортання.
Г. Поліцитемія
Д. Відкрита артеріальна протока
33.Які чинники з боку матері сприяють розвитку пологової травми?
А. Багатоплідна вагітність
Б. Вікові першороділлі
В. Затяжні та стрімкі пологи
Г. Маловоддя
Д. Все вище перераховане
34.Які чинники з боку плода сприяють розвитку пологової травми ?
А. Сідничне та інші аномальні передлежання плоду
Б. Некомпенсований метаболічний ацидоз.
В. Чоловіча стать дитини
Г. Затримка внутрішньоутробного розвитку
Д. Вроджена пневмонія
35.Яке обстеження необхідно провести, якщо діаметр кефалогематоми більше 6см?
А. Люмбальну пункцію
Б. Рентгенографію черепа
В. Біохімічне дослідження крові
Г. Комп’ютерну томографію
Д. Пункцію кефалогематоми
Яка причина ураження спинного мозку ?
А. Форсоване збільшення відстані між плечиками та основою мозку в пологах, надмірна ротація голови при лицьовому передлежанні
Б. Застосування окситоцину в пологах
В. Амніотомія
Г. Проведення епізіотомії
Д.Проведення епідуральної анестезії
При нижньому дистальному паралічі Дежерін-Клюмпке:
А. Рухи в плечовому суглобі збережені
Б. Асиметрія грудної клітки
В. Задишка
Г. Хапальний рефлекс позитивний
Д. Кінцівка приведена к тулубу
При верхньому проксимальному паралічі Дюшена-Ерба:
А. Кисть має форму «лапки тюленя»
Б. Рефлекс Моро не викликається
В. Рухи в плечовому суглобі збережені
Г. Відсутній хапальний рефлекс
Д. Відсутній долонно-ротовий рефлекс
Тотальне ураження плечового сплетіння (параліч Керера) характеризується:
А. Відсутністю активних рухів кінцівки
Б. Вираженою м’язовою гіпотонією кінцівки
В. Відсутністю вроджених сухожилкових рефлексів
Г. Трофічними розладами
Д. Всі відповіді вірні
Неповний, субперіостальний перелом за типом «зеленої гілки» спостерігається при переломі:
А. Кісток черепа
Б. Стегнової кістки
В. Хребта
Г. Ключиці
Д. Плечової кістки
Правильні відповіді на тестові питання
|
№ |
Правильна відповідь |
№ |
Правильна відповідь |
№ |
Правильна відповідь |
|
1 |
Д |
17 |
Д |
33 |
Д |
|
2 |
В |
18 |
Д |
34 |
А |
|
3 |
В |
19 |
А |
35 |
Б |
|
4 |
Г |
20 |
Б |
36 |
А |
|
5 |
В |
21 |
Д |
37 |
А |
|
6 |
В |
22 |
Г |
38 |
Б |
|
7 |
Г |
23 |
Г |
39 |
Д |
|
8 |
Б |
24 |
В |
40 |
Г |
|
9 |
Г |
25 |
Д |
|
|
|
10 |
Д |
26 |
Б |
|
|
|
11 |
Д |
27 |
Д |
|
|
|
12 |
Г |
28 |
В |
|
|
|
13 |
Б |
29 |
Д |
|
|
|
14 |
А |
30 |
А |
|
|
|
15 |
В |
31 |
В |
|
|
|
16 |
Б |
32 |
Б |
|
|
Додаток 2