4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи.

№

Завдання

Послідовність виконання

Зауваження, попередження щодо самоконтролю

1.

2.

Оволодіти методикою клінічного обстеження хворого на лептоспіроз,ГГНС, ГГКК

I. З‘ясувати скарги хворого.

II. З‘ясувати анамнез:

1. Анамнез хвороби

Відокремити скарги, що характеризують синдроми:

- загальної інтоксикації;

- органних уражень

Звернути увагу на гострий початок; термін, послідовність виникнення, динаміку:

Провести курацію

хворого

- гарячки;

- головного болю;

- порушень сну;

- висипу;

- інших симптомів.

2. Анамнез життя

3. Епіданамнез

II.Провести об‘єктивне обстеження.

1. Загальний огляд:

- загальний стан хворого;

- шкіра, слизові ротоглотки;

2. М`язів

- хода хворого;

- пальпація м`язів.

2. Нервоваа система:

- порушення сну;

- патологічні симптоми;

3. Серцево - судинна система:

- пульс;

- артеріальний тиск;

- аускультація серця.

4. Дихальна система:

- аускультація легень.

5. Видільна система:

6. Травна система:

Виявити перенесені хвороби.

Виявити дані стосовно реалізації механізму передачі, звернути увагу на перебування хворого в місцях із підвищеним ризиком зараження лептоспірозом, ГГНС, ГГКК.

Пам’ятати: наявність, вираженість, динаміка симптомів зумовлені терміном і тяжкістю перебігу хвороби, залежать від віку хворого, супутньої патології.

Звернути увагу на:

- психоемоційний стан хворого;

- температуру тіла;

- зміни на шкірі (колір, висипка);

- наявність, локалізацію, характер висипки на шкірі та слизових;

Звернути увагу на:

• рухи хворого;

• переважну локалізацію болю.

Звернути увагу на:

• формулу сну;

- наявність менінгеальних знаків, порушення свідомості;

• появу патологічних рефлексів, судом;

Звернути увагу на:

- ЧСС, аритмію, екстрасистолію;

- гіпотонію (значне зниження свідчить про ускладнення!);

- помірну глухість тонів серця.

Звернути увагу на:

- наявність ознак бронхіту у частини хворих.

Звернути увагу на:

- зменьшення діурезу;

- колір сечі;

Звернути увагу на:

• Гепатолієнальний синдром;

• діарею.

3.

Призначити лабораторні і додаткові дослідження, інтерпретувати результати.

1. Загальний аналіз крові.

2. Загальний аналіз сечі.

3. УЗД ОЧП

4. Лікворограма

5.Біохімічне дослідження крові, коагулограма

6.Серологічні методи:

- РМА,

- РНГА,

• ELISA

7. Консультаія нефро-логом

Звернути увагу на типові зміни: лейкоцитоз зі зсувом вліво, тромбоцитопенія, еритроцитопенія.

Олігурія, альбумінурія, циліндрурія, гіпо(ізо)стенурія, мікро- або макрогематурія.

Гепатолієнальний синдром

Нейтрофільний, далі - лімфоцитарний плеоцитоз, змінені еритроцити.

Метаболічний ацидоз, зниження рівня електролітів, підвищення сечовини, креатиніну, АлАТ, АсАТ, ЛФ, КФК, гіпоглікемія, порушення згортання крові.

Призначаються в парних сироватках крові з інтервалом 10 діб;

• з 2 тижня, діагностичний титр 1:100;

• з 2 тижня, діагностичний титр 1:80;

• з перших днів.