3.4.2. Тести формату а для самоконтролю. Вибрати правильні відповіді

ВАРІАНТ 1.

1.Характерні ускладнення лептоспірозу:

А. гостра ниркова недостатність

Б. кровотеча з виразок кишківника

В.анафілактичний шок

Г.набряк легень

Д.гостра печінкова недостатність

2.Джерело інфекції при ГГНС:

А.хвора людина

Б.рогата худоба

В.птахи

Г.гризуни

Д.мавпи-мармозети

3.Механізм передачі при ГГНС:

А.трансмісивний

Б.вертикальний

В.множинний

Г.фекально-оральний

Д.повітряно-краплинний

4.Специфічні методи діагностики ГГКК:

А.біологічний

Б.Заг.ан.крові

В. Рентгенологічний метод

Г. НРІФ,

Д.копроуринокультура

5.Інкубаційний період ГГКК:

А.1міс

Б.1-6міс

В.1-3міс

Г.3-14 діб

Д.1-2 доби

6.Етіотропна терапія при геморагічних гарячках проводиться:

А.рибавірином

Б.делагілом

В.левоміцетином

Г. метронідазолом

Д.озельтамівіром

7. Характерні ускладнення лептоспірозу:

А. гостра ниркова недостатність

Б. кровотеча з виразок кишківника

В.анафілактичний шок

Г.набряк легень

Д.гостра печінкова недостатність

8.Характерні висипання при ГГНС:

А.папульозні

Б.везикульозні

В.геморагійні

Г.пустульозні

Д.уртикальні

9.Опорним синдромом в патогенезі ГГНС є розвиток:

А. дистального коліту;

Б. ендокардиту;

В. перитоніту;

Г. ураження ендотелію судин;

Д. менінгоенцефаліту.

10.Характерні зміни в гемограмі при лептоспірозі:

А. лейкоцитоз

Б. нормоцитоз

В. лейкопенія

Г. атипові мононуклеари

Д. базофілія

Еталони вірних відповідей:

1. А 2. Г 3. В 4. Г 5. Г 6. А 7. А 8. В 9. Г 10. А

3.4.3 Задачі для самоконтролю. а=2

Задача 1. а=2

Чоловік 37 р. хворіє 3 дні – захворювання розпочалося гостро, відчув мерзлякуватість, підвищилась Т до 39,6 С, було блювання «кавовою гущею». Приймав жарознижуючі препарати без ефекту. Жовтяниця, що з`явилась сьогодні, обумовила госпіталізацію хворого з підозрою на вірусний гепатит. З анамнезу з`ясовано, що у домашньому господарстві хворий тримає кролів, нутрій, собаку.

Під час огляду: у свідомості, Т 39,5⁰С; лице набрякле, гіперемійоване, ін`єкція судин кон`юнктиви, крововиливи під кон`юнктиву з обох сторін. Позитивний симптом щипка, поодинокі петехії на шкірі в ділянці ключиць. Дихання жорстке. Тони серця приглушені, ритмічні. Язик сухий. Живіт не болючий, печінка виступає з-під реберної дуги на 3 см, пальпується селезінка. Симптом Пастернацького позитивний з обох боків, добовий діурез близько 700 мл, сеча червонуватого кольору.

1. Попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. План лікування.

Задача 2 а=2

Хвора М., 28 років, захворіла гостро 2 дні тому. Захворювання почалось гостро з ознобу, сильного болю в суглобах і м’язах, підвищення температури тіла до 39°С, а під вечір до 40°С, дифузного головного болю, нудоти, блювоти. На 3-ю добу від початку хвороби спостерігалось першіння і незначний біль в горлі при ковтанні, покашлювання. З’явилось урчання та вздуття живота, послаблення стільця до 3-х разів на добу без патологічних домі шків.

Об’єктивно: хвора заторможена, на питання відповідає повільно; обличчя гіперемоване, набрякле, кон’юнктивіт, епісклерит. При фарингоскопії: виражена гіперемія м’якого піднебіння, енантема на uvulae, явища фарингіту. Печінка +1,5см, край помірно щільний, чутливий при пальпації. Живіт м’який, злегка болючий при пальпації в правій здухвинній ділянці. В неврологічному статусі: слабо позитивна ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга негативний з обох сторін, симптом Керера позитивний. Тони серця приглушені, ритмічні. Пульс 116/хв., АТ 100/60 мм.рт.ст. При аускультації над легенями вислуховується одиничні сухі хрипи. В гемограмі: Ер. – 3,6*10¹²/л, Нв – 118 г/л, КП – 0,84, Л – 1,9*10⁹/л, Л – 29%, М – 11%, пл. кл. – 2, Е – 0%, П – 11%, С – 47%, ШОЕ – 38 мм/год, тромбоцити – 87*10⁹/л, ПТІ – 52%.

1. Сформулювати попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. План лікування.

Задача 3 а=3

Хворий 24 років госпіталізований в інфекційне відділеня м. Сімферополя з діагнозом: Грипп, капіляротоксикоз. Початок гострий з підвищення температури тіла до 39°С, головного болю, артралгій та міалгій, нудоти, першіння в горлі. Наприкінці 4-ї доби від початку захворювання на фоні зниження температури з’явилась геморагічна висипка на шкірі верхніх та нижніх кінцівок, тулубі, спині, кровотеча з ясен, носові кровотечі, мелена.

Об’єктивно: шкіра бліда, обличчя гіперемоване, пастозне, печінка дещо збільшена. Живіт при пальпації болючий, здутий. А/Т 85/60 мм.рт.ст., Р – 108 за хв. Менінгеальні знаки – сумнівні.Хворий працює зоотехніком у тваринницькому господарстві в Криму.

1.сформулюйте порередній діагноз.

2.план обстеження

3.лікування.

Заповнити таблицю: а=3

Динаміка бактеріологічних методів діагностики лептоспірозу

Термін хвороби Метод	1 тиждень	2 тиждень
Бак. скопія крові	+	-
Бак. скопія сечі	-	+
Бак. скопія ліквору	+	-
Бак. скопія біоптату тканин	+	-
Біологічний метод	+	-
Бак. посів крові	+	-