+ 25 укр. Симоненко В.С. Фіксація протезів
.pdfпідготовка порожнини рота без кислотного травлення або застосування іншого зв’язуючого агента.
Мал.. Фіксація незнімного протеза цементом Кетак-Сем.
Цементи для тимчасової фіксації ортопедичних конструкцій поділяються на:
-евгенольні (комбінація оксида цинка і евгенола);
-безевгенольні (оксид цинка + інші оксиди з хелатними добавками)
По способу полімеризації – на матеріали хімічного і подвійного твердіння.
Вимоги:
-бути достатньо міцними, простими у використанні;
-забезпечити швидку заміну тимчасової конструкції на постійну.
Недоліки евгенольних цементів:
-низька міцність;
-висока розчинність;
-швидко руйнуються під дією ротової рідини;
-евгенол є поверхнево активною речовиною, тому не рекомендується використовувати його в поєднанні з постійною фіксацією на полімерні цементи.
Безевгенольні цементи подвійного отвердіння мають такі позитивні якості:
-легко видаляються;
-хорошу ретенцію, що дає можливість довгострокової фіксації;
-низьку розчинність в поєднанні з виділенням фтору або кальцію забезпечує антибактеріальну дію.
Представники тимчасових цементів:
Temp Bond NE – безевгенольний – рекомендується для пацієнтів, які страждають на алергію на евгенол.
Provi Temp – безевгенольний, містить фтори. Фіксація до 3-х тижнів.
Dento Temp – безевгенольний. Фіксація до 8 місяців.
Ортофикс Аква – кальцієвмісний водовідторгаючий.
Relyx Temp Ne Retill – безевгенольний.
Вимоги
1.Не чинити шкідливого впливу на дентин і пульпу зуба, а також на м'які тканини, що оточують зуб.
2.Після твердіння бути достатньо міцним і не руйнуватися під дією секрету залоз порожнини рота.
3.Мати добрі адгезивні властивості до тканин зуба, металів, пластичних мас.
4.Мати невисоку теплопровідність, щоб тепло їжі, яку приймає людина не діяло на пульпу зуба.
5.Коефіцієнт термічного розширення цементу повинен бути максимально близьким до коефіцієнту термічного розширення зуба.
6.Цемент не повинен давати усадки при твердінні, щоб забезпечити щільне прилягання маси зі всіх стінок форми, якими заповнюється.
7.Колір цементу повинен бути близьким до кольору зуба.
VІ. План і організаційна структура заняття
№ |
Етапи заняття |
Методи |
контролю |
Матеріали |
|
|
Рівень |
Час |
||
п/п |
|
та навчання |
і методичне |
|
засвоєння |
хв. |
||||
|
|
|
|
забезпечення |
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
|
3 |
4 |
|
|
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
І. Підготовчий етап |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Організаційний |
Слухають |
Академічний |
|
|
|
2 хв |
|||
|
момент |
|
|
журнал |
|
|
|
|
|
|
2 |
Постановка |
|
|
Відповідають |
|
|
|
3 хв |
||
|
учбових цілей і |
|
|
Слухають |
|
|
|
|
|
|
|
мотивація |
|
|
Записують |
|
|
|
|
|
|
3 |
Контроль |
Тести контролю |
Тести контролю |
|
|
П-Ш |
|
|
||
|
вихідного |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
рівня знань |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
План: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-класифікація |
-рішення ситуа- |
|
|
|
|
П |
|
|
|
|
цементів; |
ційних задач; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-складові |
-індивідуальне |
|
|
|
П-Ш |
20 хв. |
|||
|
частини цемен- |
усне опитування; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тів; |
-питання для |
|
|
|
|
П |
|
|
|
|
-вимоги до |
письмової відповіді |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
цементів; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-послідовність |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
маніпуляцій при |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
здаванні про- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тезів; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-ускладнення. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ІІ. Основний етап |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Демонстрація |
|
|
|
|
|
П-Ш |
|
|
|
|
хворого |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
по темі |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.Самостійний |
Збір анамнезу |
Історії |
хвороби, |
|
|
|
40 хв. |
||
|
клінічний |
постановка діаг- |
цементи |
|
|
|
|
|
|
|
|
прийом |
нозу, |
практичний |
інструмент і |
|
|
|
|
|
|
|
хворих |
тренінг |
|
матеріали для |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
цементування |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
протезів |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ІІІ. Заключний етап |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Контроль |
і |
Перевірка |
курації |
Історії |
болез-ни, |
Ш |
3 хв. |
|
|
корекція |
|
хворих |
(правиль- |
задачі, эта- |
|
|
|
|
|
кінцевого рівня |
|
ність |
ведення |
лоны відповідей |
|
|
||
|
вмінь та навиків |
|
методичної |
доку- |
|
|
|
|
|
|
|
|
ментації), |
форму- |
|
|
|
|
|
|
|
|
вання |
діагнозу, |
|
|
|
|
|
|
|
|
складення |
плану |
|
|
|
|
|
|
|
|
обстеження |
і ліку- |
|
|
|
|
|
|
|
|
вання. Клінічний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
розбір |
складних |
|
|
|
|
|
|
|
|
хворих, обговорення |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ходу маніпуляції. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вирішення |
клініч- |
|
|
|
|
|
|
|
|
них задач. |
|
|
|
|
|
|
2 |
Підведення |
|
Слухають |
|
Академічний |
|
Ш |
3 хв. |
|
|
Підсумків |
|
|
|
журнал |
|
|
|
|
3 |
Домашнє |
|
Слухають, |
|
Орієнтовні |
карти |
|
|
|
|
завдання |
|
записують |
|
для самостійної |
Ш |
2 хв. |
||
|
|
|
|
|
роботи |
|
з |
|
|
|
|
|
|
|
літературою |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
VП. Матеріали методичного забезпечення
VІІ. 1.1. Питання для контролю для підготовчого етапу заняття
Питання |
|
Еталони відповідей |
1. Яке співвідношення порошку та |
|
2:1 |
рідини при змішуванні цементу? |
|
|
2. Який проміжок часу рекомендують |
|
|
функціонально не навантажувати |
|
1,5-2,0 години |
протез після цементування? |
|
|
3. Від яких районів залежить |
- |
складу цементу; |
туживлення цементу? |
- |
дисперсності порошку; |
|
- |
температура навколишнього середовища, |
|
|
тривалості замісу; |
|
- |
густота консистенції підготовленого тіста; |
|
- |
тривалості замішування. |
4. Назвіть складові частини Вісфат- |
Порошок: |
|
цементу |
- |
окис цинку – 82,5%; |
|
- окис магнію – 10,0%; |
|
|
- |
окис кремнію - 3,5%; |
|
- окис алюмінію, заліза – 4,0%. |
|
|
Рідина: |
|
|
- |
окис фосфору – 41,0%; |
|
- |
окис цинку – 10%; |
|
- окис алюмінію – 4,5%; |
|
|
- |
вода – 44,5%. |
5. |
Назвіть |
складові |
частини |
|
Склопорошок |
(кварц, |
оксид, |
алюміній, |
склоіномерного цементу |
|
|
фторідкальцію, фосфат алюмінію, фторіднатрію). |
|||||
|
|
|
|
|
Сополімерная кислота (триненасичені карбонові |
|||
|
|
|
|
|
кислоти-акрилова, ітаконова, мелаїнова). |
|||
VІІ. 2.1. Орієнтовна карта для формування професійних навиків
Учбове |
Послідовність виконання дій при оволодінні навиками |
Вказівки |
|
завдання |
|
|
|
Оволодіти |
Усадити пацієнта в крісло, накрити серветкою, |
|
|
послідовністю |
дати прополоскати порожнину рота. |
|
|
маніпуляцій |
Підготувати необхідні матеріали і інструменти до |
|
|
при здаванні |
цементування: |
|
|
(цементуванні) |
- виготовити ватні валики; |
|
|
незнімних |
- обробити коронки ватними кульками перекису |
Звернути увагу на |
|
зубних |
водню, спиртом, висушити повітрям; |
підготовку |
хворого |
протезів |
- насипати на дощечку порошок цементу та |
до маніпуляцій |
|
|
налити рідину; |
|
|
|
- обкладають ватними валиками зуб, обробляють |
Акцентувати |
на |
|
спиртом, висушують; |
важливості |
кожного |
|
- замішують цемент і вводять в штучну коронку; |
етапу |
|
|
- коронку надівають на опорний зуб, |
|
|
|
проштовхуючи в напрямку до шийки, з тим щоб |
|
|
|
вона охопила зуб так само, як вона, охоплювала |
|
|
|
його без цементу; |
|
|
|
- запропонувати пацієнту зімкнути зубні ряди |
|
|
|
поки твердіє цемент; |
|
|
|
- видалити залишки цементу. |
|
|
VІІ. 3. Матеріали контролю для завершального етапу заняття
VІІ. 3.1. Питання
1.Вимоги до цементів.
2.Складові частини цементів.
3.Класифікація цементів.
4.Ускладнення та помилки допущені під час фіксації незнімних конструкцій.
VІІ. 3.2. Тести
VІІ.4.1. Орієнтовна карта для організації роботи з учбовою літературою по темі: «Фіксація незнімних зубних протезів»
Учбове завдання |
|
Вказівки до завдання |
Примітки |
|
Вивчити: |
|
|
|
|
- механізми, що забезпечують |
|
|
||
утримання |
незнімних |
зубних |
|
|
протезів на |
відпрепарованому |
|
|
|
зубі; |
|
|
|
|
- класифікації цементів; |
|
|
|
|
-вимоги до цементів;
-складові частини цементів;
-ускладнення і помилки допущені під час фіксації штучних коронок.
VШ. Література
1.Абакаров Г.М. Современные конструкции несъемных протезов. М., Медицина. 1994.
2.Сидоренко Г.И. Зуботехнічне матеріалознавство. Київ, 1971, с.218-222.
3.Стеклоиномерные цементы. Квинтэссенция. 1995, № 5/6, с.34-35.
4.Стеклоіномерні цементи (тенденції розвитку). Новини стоматології, 1996, № 1 (6), С.26-32.
5.Стеклоиномерные цементы (тенденции розвития). Новости стоматологии, 1996, № 2, С.26-28.
6.Трезубов В.Н., Штейнграт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. Санкт-Петербург. 2003, с.208-232.
7.Зубной техник № 5-6 (17-18), 1999, с. 30-33.
Тестові завдання до теми:
“Фіксація незнімних зубних протезів”
Варіант 1
1. Які механізми забезпечують утримання незнімних зубних протезів на відпрепарованому зубі?
АНеадгезивне (механічне) з’єднання В Мікромеханічне сцеплення С Молекулярна адгезія
D А, В, С.
2.До яких механізмів утримання незнімних протезів відноситься Вісфат-цемент?
АНеадгезивне (механічне) з’єднання
ВМікромеханічне сцеплення С Молекулярна адгезія
D А, В, С.
3.До яких механізмів утримання незнімних протезів відносяться полімерні
цементи?
А Неадгезивне (механічне) з’єднання
ВМікромеханічне сцеплення
С Молекулярна адгезія
DА, В, С.
4.До яких цементів відноситься Адгезор-Карбофайн(Чехія)? A Цинк-фосфатних цементів
B Цинк-силікатнофосфатних цементів C Цинк-полікарбоксилатних цементів D Склоіномерних цементів.
5.До яких цементів відноситься Мерон (Німеччина)?
AЦинк-фосфатних цементів
BЦинк-силікатнофосфатних цементів
CЦинк-полікарбоксилатних цементів
DСклоіномерних цементів.
6.До яких цементів відноситься Фуджи Плюс(Японія)?
AЦинк-фосфатних цементів
BЦинк-полікарбоксилатних цементів
CСклоіномерних цементів.
DЦинк-силікатнофосфатних цементів
EПолімерних цементів.
7.Які переваги цинк-фосфатних цементів?
AЛегке замішування
BШвидке затвердіння
CДостатньо висока міцність і когезії
DА, В, С.
8.Які недоліки цинк-фосфатних цементів?
AПодразнення пульпи
BВідсутність антибактеріального ефекту та адгезія
CДостатньо помітна деструкція в порожнині рота
DА, В, С.
9.Що зумовлює подразнення пульпи? A Кисле середовище цементного тіста
B Екзотермічна реакція затвердіння цементу C А, В.
10.Збільшення співвідношення порошку до рідини призводить до: A Прискорює час затвердіння
B Сповільнює час затвердіння C Значення немає.
Тестові завдання до теми:
“Фіксація незнімних зубних протезів”
Варіант 2
1. Яке значення має підвищення температури навколишнього середовища при замішуванні цементу на час його затвердіння?
A Сповільнює
B Прискорює
C Значення немає.
2. Цементи в зубопротезуванні застосовують: A Для фіксації знімних протезів
B Для виготовлення зубних протезів
C Для виготовлення комбінованих моделей D Для виготовлення сумішей
Е Для фіксації незнімних протезів.
3. До неполімерних цементів відносять:
A Цинкофосфатні, силікатні, силікофосфатні, склоіномерні, бактерицидні B Силікатні, фосфатні, силікофосфатні
C Силікофосфатні, силікатні, фосфатні, цинкевгенольні, полікарбоксілатні D Цинкевгенольні, силікатні, фосфатні, склоіномерні, бактерицидні
Е Бактерицидні, силікатні, силікофосфатні, фосфатні, полікарбоксилатні.
4. До полімерних цементів відносять:
A Акрилатні, полікарбоксилатні, склоіномерні, цинкевгенольні, композитні B Полікарбоксилатні, акрилатні, склоіномерні, поліуретанові, бактерицидні C Склоіномерні, полікарбоксилатні, поліуретанові, композитні, силікатні D Композитні, акрилатні, полікарбоксилатні, склоіномерні
Е Поліуретанові, цинкевгенольні, бактерицидні, акрилатні, силікатні.
5.Що являють собою стоматологічні композити? A Керамічні матеріали
B Фіксувальні матеріали
C Полімерокерамічні матеріали D Формувальні маси
E Поліконденсуючі матеріали.
6.До ненаповнених полімерних цементів відносять: A Композити
B Керомери
C Базисні пластмаси D Склоіномери
E Самотвердіючі пластмаси.
7.Для фіксації незнімних протезів застосовують: A Cілідонт
B Водний дентін
C Цинк-оксид евгенольні D Склоіономерні цементи
8.Для тимчасової фіксації незнімних протезів застосовують: A Сілідонт
B Склоіономерні цементи C Цинкфосфатні цементи D Цинкевгенольні цементи
9.Перед цементуванням незнімної конструкції необхідно обробити зуб: A Тільки спиртом
B Спиртом ефіром C Перекісь водню
D Перекіс водню, висушити теплим повітрям.
10. Надмірна конусність культі зуба при препаруванні під металокерамічну коронку обумовлює:
AТравму пародонта
BПослаблення фіксації протеза
CУтруднена припа совка протеза
DЕстетичний дефект.
Тестові завдання до теми:
“Фіксація незнімних зубних протезів”
Варіант 3
1.Надмірне зі шліфування коронки зуба обумовлює: A Травму пародонта
B Естетичний дефект
C Послаблення фіксації протеза.
2.Який вид усадки дає цинк:
AЛінійну
BОб’ємну
CУсадки не дає.
3.Який показник рН має цинк фосфатний цемент?
A5-7
B0-1
C4-5
DНе більше 4.
4.рН склоіономерного цементу:
AВище цинкфосфатного цементу
BНижче цинкфосфатного цементу
CСпівпадає.
5.Який вид усадки дає цинкоксидевгеноловий цемент?
AЛінійну
BОб’ємну
CУсадки не дає.
6.Неуточнена функціональна оклюзія обумовлює:
AТравму пародонта
BЕстетичний дефект
CПослаблення фіксації протеза.
7.Причинами розцементування коронок можуть бути:
AНадмірна конусність зуба
BНе уточнена функціональна оклюзія
CЗначне зішліфування зуба
DВсі відповіді вірні.
8. Цементи в зубопротезуванні застосовують:
AДля фіксації знімних протезів
BДля виготовлення зубних протезів
CДля виготовлення комбінованих моделей
DДля виготовлення сумішей
Е Для фіксації незнімних протезів.
9. Надмірна конусність культі зуба при препаруванні під металокерамічну коронку обумовлює:
AТравму пародонта
BПослаблення фіксації протеза
CУтруднена припа совка протеза
DЕстетичний дефект.
10. Які недоліки цинк-фосфатних цементів?
AПодразнення пульпи
BВідсутність антибактеріального ефекту та адгезії
CДостатньо помітна деструкція в порожнині рота
DА, В, С.