акушерство и гинекология

Крок 2. Общая врачебная подготовка 2014 год.

4. Акушерство и гинекология

1

Беременная В., 24 годов с обремененным акушерским анамнезом поступила в отделение патологии беременных. На 12 неделе беременности находилась на стационарном лечении по поводу угрозы выкидыша. После проведенного лечения выписанная с сохраненной беременностью. Беременность четвертая, первые три закончились непроизвольными абортами на 14, 16 и 20 недели беременности. Mатка находится на середине между пупком и лобком. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до 2,0 см, цервікальний канал свободно пропускает палец. Матка отвечает 16 неделе беременности. Выделения слизисты. Диагноз?

@ Истмико-цервикальная недостаточность

Угроза преждевременных родов

Угроза непроизвольного аборта

Непроизвольный аборт, который начался

Неполный самовольный аборт

#

2

Беременная Н., 25 лет доставленная в родильное отделение зрегулярною родовой деятельностью в течение 7 часов и кровяными выделениями из влагалища, которые появились пол часа тому. Околоплодные воды не выливались. Беременность 4, роды первые, предыдущие 3 беременности закончилось искусственными абортами. ЧСС плода 136 за 1 мин. При исследовании выявлена сглаженная шейка матки, раскрытия маточного летка 6-7 см, передлежить головка, плодотворный пузырь целый, сбоку пальпируется мягкая губчата ткань. Установленный диагноз - боковое предлежание плаценты. Тактика врача?

@ Амниотомия

Кесарское вскрытие

Стимулирование родов

Акушерские щипцы

Плодоруйнівна операция

#

3

Женщина 32 годов обратилась к врачу с жалобами на рясні и длительные менструации, которые длятся уже в течение 6 месяцев, общую слабость, головокружение. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные. При влагалищном исследовании выявлено: матка увеличена в размерах как до 9-10 недель беременности, правильной формы, безболезненная, подвижная, дополнения с обеих сторон не пальпируются, инфильтрата в малом тазу нет, своды свободны. Установленный диагноз: фіброміома матки, постгеморрагическая анемия. Виберітть тактику ведения больной.

@ Диагностическое выскребание полости матки

Миомэктомия

Гістеректомія

Назначение гормональных препаратов

Назначение препаратов железа

#

4

Женщина 45 лет пред(представляет жалобы на периодические боли и чувства тяжести внизу живота, субфебрильную температуру. Менструации нормальны. В анамнезе 2 родов. Пульс- 76/мин. АО 120/70 мм.рт.ст. Влагалищный: пропальповуються двухпосторонние опухоли придатков матки, больше, чем кулак; опухоли не подвижные, заполняют весь мал.таз.Заднє своды выступающее. Анализ крови ШОЕ- 60 мм/час., умеренная лимфопения, незначительная эозинофилия. Диагноз?

@ Рак яичников 2 в., кл. гр. 2

Двусторонние тубооваріальні опухоли зажигательного генеза

Двусторонние кистомы яичников

Фіброміома матки

Внематочная беременность

#

5

Женщина, 26 лет, жалуется на задержку менструации на 3 недели, ощущения тошноты, по большей части утром. Тест на беременность позитивен. Менструальный цикл регулярный. Беременностей не было. При обследовании установлено: слизистая шейки матки и влагалища цианотичные, тело матки м(ягкуватої консистенции, несколько увеличенное в размерах. Слева пальпируется опухолевое образование, болезненно при палипації. Проведено УЗД -ембріона в полости матки не выявлено. Наиболее вероятный диагноз?

@ Подозрение на прогрессирующую внематочную беременность

Нарушение менструального цикла

Маточная беременность в малом строці

Нарушенная внематочная беременность

Гіпофізарно-яєчникова недостаточность

#

6

Беременная в сроке 8 - 9 недель жалуется на ноющую боль, которая беспокоит последние 2 сутки, локализуется над лонным зчленінням. Несколько часов назад из(явились незначительные кровь(янисті выделения из половых путей. При обзоре: шейка матки центрируется, сокращенная, внешний леток пропускает кончик пальца. Тело матки плотной консистенции, отвечает 8 - 9 неделям беременности, подвижное, безболезненное. Придатки - без особенностей. Выделение из цервікального канала кровь(янисті, умеренные. Диагноз:

@ Начавшийся непроизвольный аборт

Угроза непроизвольного аборта

Непроизвольный аборт в ходе

Метрорагія

Неполный непроизвольный аборт

#

7

Роділля 18 лет поступила в родильное отделение в начале ІІ периода родов с жалобами на сильную головную боль, ухудшение зрения, боли в эпигастрии. Через 3 минуты случилось нападение судорог с потерей сознания. Данные обследования: Общее положение тяжелое. Кожа бледно серовата, отеки верхних и нижних конечностей, передней брюшной стенки, лица. А\т - 180\130 мм рт ст., 150\110 мм рт ст., сердечные тона при аускультации ослаблены, ритмичны. Положение плода поздовжне, передлежить головка, в полости малого таза. Сердцебиение плода выслушивается 176 уд. за мин., глухое. Полное открытие шейки матки. Плодотворный пузырь отсутствующий. Головка в узкой части малого таза. Мыс не достигается. Экзостозов не имеет. Тактика?

@ Закончить роды путем наложения полостных акушерских щипцов

Произвести кесарское вскрытие

Назначить стимуляцию родовой деятельности

Плодоразрушительная операция

Сделать перинеотомию, вакум-экстракцию плода

#

8

Роділля доставлена в клинику КШД с жалобами на боль в животе, кратковременную потерю сознания. Срок беременности 40 недель. АО - 80/60 мм рт.ст., пульс 126 уд/хв, слабого наполнения. Кожа и слизистые бледны. Матка напряжена, отмечается выпячивание в правой ее половине, ближе к дну матки. При пальпации болезненная. Части плода пальпируются плохо. Сердцебиение плода 160уд/хв, глухое. Из внешних половых органов выделяется кровь в незначительном количестве. Родовая деятельность умеренная, воды не выливались. При влагалищном исследовании раскрытия шейки матки 5-6 см. Ткань плаценты не пальпируется. Диагноз?

@ Преждевременное отслаивание нормально размещенной плаценты

Предлежание плаценты

Преэклампсия

Разрыл матки

Кровотечение из варікозно расширенных вен влагалища

#

9

Больная Б., 38 лет, 5 лет наблюдается по поводу миомы матки (размер пухлини-до 10 тиж. беременности), жалуется на обильные длительные менструации, при которых количество гемоглобина снижается до 80 г\л. 5-ое время менструации, выделения рясні, больная бледна. План неотложной помощи

@ Лекчебно- диагностическое выскребание матки

Гемостатическая терапия

Гемостимулююча терапия

Антибактериальная терапия

Гормональное лечение

#

10

Больная 34 годов. Фіброміома матки выявлена 2 года тому. Быстрого роста нет. Жалуется на боль внизу живота. Лейкоцитоз 17х109 /л. Симптомы раздражения брюшины позитивны. При влагалищном исследовании матка увеличена до 10 недель беременности, бугристая, один из узлов подвижный, болезненный. Диагноз?

@ Перекрут фиброматозного узла

Киста яичника

Обострение двухпостороннего аднексита

Разрыв пиосальпинкса

Острый апендецит

#

11

Беременная 22 годов обратилась к женской консультации с жалобами на кровотечение, боль внизу живота. Срок беременности 9-10 недель. Влагалищное исследование: шейка матки раскрыта на 3 см, матка увеличена до 8 недель, в цервікальному канале оказывается остатки плодотворного яйца, чрезмерное кровотечение. Какая тактика?

@ Провести выскребание полости матки

Холод на низ живота

Наложить шов на шейку матки

Назначить утеротонічну терапию

Назначить токолітичну терапию

#

12

Впершенароджуюча, роды длятся 16 часов. Воды вылились 2 часа тому. Главное предлежание, сердцебиение плода 90 уд\мин., ритмичное. Раскрытие шейки матки полно, головка находится в выходе из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере, малое темечко в лона. Какая тактика врача?

@ Наложить выходные акушерские щепотке

Кесарское вскрытие

Наложить полостные акушерские щепотке

Медикаментозный сон

Назначить родопідсилення

#

13

В отделение патологии беременных поступила першовагітна 20 лет с жалобами на тягнучі боли внизу живота. Объективно: живот овоїдної формы за счет беременной матки, которая отвечает 30 неделям беременности. Матка при пальпации приходит в повышенный тонус, положение плода продольно, головка над входом в малый таз, сердцебиение ясное, ритмичное 140 уд. в мин. Шейка матки замкнута. Установленный диагноз - угроза преждевременных родов. Ваша тактика?

@ Начать токолітичну терапию, профилактику дистрес-синдрому плода

Начать стимуляцию родов

Перевести в родильный блок для родорозрішення

Помощи не требует

Кесарское вскрытие

#

14

Родильница 28 лет, беременность шестая, роды вторые, масса новонародженного 4500,0. Помет отделился и выделился самостоятельно через 7 мин. после рождения плода, целый. Кровопотеря 350 мл. Через 5 мин. кровяные выделения усилились, при внешнем массаже матка мягкая, сокращается и опять розслаблюється, кровотечение продолжается. Ваш диагноз?

@ Гипотоническое кровотечение

Задержка части плаценты

Атоническое кровотечение

Разрыл матки

Разрыл шейки матки ІІІ степени

#

15

Больная 46 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на чрезмерную менструацию в течение последних 2-х суток, слабость, головокружение. При проведении влагалищного исследования оказалось, что матка плотная, безболезненная, увеличенная до 9 тиж. беременности. Тактика врача :

@ Диагностическое выскребание стенок полости матки

Кольпоскопия

Гистероскопия

Лапароскопия

Тазовая рентгенография

#

16

Больная 43 годов жалуется на кровяные выделения из половых органов после полового контакта, поднятия тяжести. Кровяные выделения не связаны с менструальным циклом. При обзоре в зеркалах :шийка цилиндрическая, леток замкнутый, на передней губе определяется большое количество сосочковых разрастаний, которые кровоточят при доторканні. Тело матки и придатки с обеих сторон без патологии. Параметрии свободны. Какой наиболее достоверный диагноз?

@ Рак шейки матки

Настоящая эрозия.

Простая псевдо эрозия

Железистая псевдо эрозия

Папиллярная псевдо эрозия

#

17

Больная 29 лет, жалуется на резкие боли внизу живота. Боли возникли раптовоі. Последняя менструация была 10 дней тому, пришла в срок. Родов - 2, абортов - 2. Пол годы тому назад была изобретенная опухоль яичника. Пульс - 100 ударов за минуту, ритмичный, дыханий 22 за минуту. Язык сухой, не обложенный. Живот пучит, напряженный, резко болезненный, особенно слева. Тело матки четко не определяется через напряжение передней брюшной стенки. Придатки зправа не визнача_ються. В области левых придатков пальпируется опухоль туго эластичной консистенции, ограниченно подвижная, болезненная. Параметрии свободны. Диагноз?

@ Перекрут ножки опухоли яичника

Нарушенная внематочная беременность

Апоплексия яичника

Разрыл кисты яичника

Нарушение питания фиброматозного узла.

#

18

Больная 36 лет жалуется на боли внизу живота слева, которые возникли внезапно. Объективно: внешние половые органы без патологии, шейка матки цилиндрическая, чистая. Тело матки увеличено до 12-13 недель беременности, ограниченно подвижное, неравной поверхности. Один из узлов слева около дна резко болезненный. Своды глубоки. Придатки не определяются, область их безболезненная. Параметре свободные. Выделения серозные. Анализ крови : Гемоглобин - 120 г/л, лейкоцитов - 12x10 /л, паличкоядерних лейкоцитов - 10 \%. Какой наиболее достоверный диагноз?

@ Некроз фиброматозного узла

Спонтанный разрыв беременной матки

Хоріонепітеліома

Нарушенная беременность в інтерстіціальному отделе трубы

Деструктивная форма міхурового замету

#

19

Больная 48 лет жалуется на рясні менструации. Родов - 2, абортов - 2. За последние 2 года до гинеколога не обращалась. Объективно: внешние половые органы без патологии, шейка матки цилиндрическая, чистая. Тело матки увеличено до 14 - 15 недель беременности, неравной поверхности, подвижное, безболезненное. Своды глубоки. Придатки не определяются, область их безболезненная. Параметрии свободны. Выделения слизисты. Какой наиболее достоверный диагноз?

@ Фіброміома матки

Саркома тела матки

Беременность 14-15 недель

Хоріонепітеліома

Рак эндометрию

#

20

Больная 36 лет жалуется на боль внизу живота. Менструации рясні. Последняя менструация 10 дней тому. Родов - 2, абортов - 2. За последние 2 года до гинеколога не обращалась. Объективно: внешние половые органы без патологии, шейка матки цилиндрическая, чистая. Тело матки увеличено до 22 - 23 недель беременности, неравной поверхности, подвижное, безболезненное. Своды глубоки. Дополнения не определяются, область их безболезненная. Параметрии свободны. Выделения слизисты. Какой наиболее достоверный диагноз?

@ Фіброміома матки

Саркома тела матки

Беременность 14-15 недель

Хоріонепітеліома

Рак эндометрию

#

21

Больная 48 лет, обратилась по поводу того, что за последние 8 - 9 месяцев менструации очень рясні, приводят к анемізації, нарушенная работоспособность. В течение 2 лет наблюдается гинекологом по поводу фіброміоми матки. Объективно: шейка матки цилиндрическая, чистая, леток закрыт. Те_ло матки увеличено до 9 - 10 недель беременности, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки из обеих сторон не определяются. Параметрии свободны. Своды глубоки. Выделения слизисты. Какой наиболее достоверный диагноз?

@ Субмукозна фіброміома матки

Рак эндометрию

Интерстициальная фіброміома матки

Эндометриоз с подавляющим поражением тела матки

Фіброміома матки и беременность

#

22

Больная 36 лет жалуется на боль внизу живота, который напоминает схватки, слабость, сердцебиение. Зо последние 2 года менструации стали более рясні, долговременные. Последняя менструация началась 2 дня тому. Объективно: Кожа и слизистые оболочки бледные, пульс - 88 уд/хв. Живот мягкий, безболезненный. Гинекологический статус: внешние половые органы без патологии, шейка матки цилиндрическая, канал свободно пропускает 2 пальца. В цервікальному канале определяется опухоль размером 3x6 см, плотной консистенции. Тело матки увеличено до 7 - 8 недель беременности, неравной поверхности, подвижное, безболезненное. Своды глубоки. Придатки не определяются, область их безболезненная. Параметрии свободны. Какой диагноз?

@ Фиброматозный узел, который рождается

Эндофитный рост рака шейки матки

Хоріонепітеліома, метастаз в шейку матки

Аборт в ходе в срок 7-8 недель беременности

Екзофітний рост рака шейки матки

#

23

Впершевагітна, 22 годов. Беременность 35-36 недель. Плод жив. Размеры таза : 25-26-31-20. Без родовой деятельности, появилось кровотечение из половых органов в количестве 80-100мл. При внутреннем исследовании: шейка матки укорочена, маточный леток пропускает 1 палец. За внутренним летком чувствуется мягкая ткань. Головка плода подвижная над входом в малый таз. Во время исследования кровотечение увеличилось. Определите объем акушерской помощи

@ Кесарей вскрытие

Строгий коечный режим

Амниотомия

Строгий коечный режим и токолітична терапия

Строгий коечный режим и гемостатическая терапия

#

24

Роділля в сроке беременности 39-40 недель. Положение плода продольно. И период родов .При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытая до 5 см. Плодовый пузырь целый. Через влагалище определяются ягодицы и рядом с ними ступни ножек плода. Какой диагноз?

@ Смешанное ягодичное предлежание

Неполное ягодичное предлежание

Полное нежное предлежание

Неполное нежное предлежание

Коленное предлежание

#

25

Першовагітна поступила к роддому с жалобами на головную боль, боль в эпигастральном участке, сонливость, отеки на ногах. АО - 180/120 мм рт.ст. ОЖ- 90 см, ВДМ - 38 см, положение плода продольное, главное предлежание, сердцебиение плода - 130 уд/хв, ритмичное. В моче белок 3,3 г/л. Какой диагноз наиболее вероятен?

@ Прееклампсія тяжелой степени

Преекламсія легкой степени

Эклампсия

Гипертонический криз

Отеки беременных

#

26

Женщина 25 лет поступила в гинекологическое отделение с беременностью 9 недель. Жалуется на боль внизу живота. В анамнезе: 2 недели тому назад переболела червінкою в тяжелой форме. При бімануальному исследовании: шейка матки цилиндрическая, леток шики матки закрыт, матка отвечает сроку 9 недель беременности, дополнения матки без особенностей. Выделения слизисты. Какая тактика ?

@ Искусственный аборт

Пролонгация беременности

Ультразвуковое исследование

Лапароскопия

Присмотр в амбулаторных условиях

#

27

У 32-летней женщины массивное кровотечение после рождения двойни через естественные родильные пути. Детское место и родильные пути целы. Дно матки выше пупка, матка при пальпации мягкая. Тонус матки не изменяется после введения средств, которые сокращают матку. Какая причина кровотечения наиболее вероятна?

@ Атония матки

Разрыл матки

Гипотония матки

Несвертывание крови

ДВЗ-синдром

#

28

Роділлі 23 года. Беременность 39-40 недель, положение плода продольное, главное предлежание. Размеры таза : 24-25-29-18. Схватки продолжаются 10 часов, в последние 2 часы очень болезненные, роділля ведет себя очень беспокойно. Воды отошли 2 часа тому. При внешнем обследовании пальпируется контракционное кольцо на 2 пальца выше пупка, признак Генкеля-Вастена позитивен. Сердцебиение плода 160 уд/хв, глухое. При внутрiшньому исследовании: плодотворный пузырь отсутствующий, открытие шейки матки 9 см, передлежить головка, пальпируется большое темечко. Головка прижата к входу в малый таз. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Угрожающий разрыв матки

Завершен разрыв матки

Дискоординована родовая деятельность

Преждевременное отслаивание нормально расположенной плаценты

Тетанус матки

#

29

Родился ребенок от физиологичных родов в срок. На вторые сутки у ребенка появилась іктерічність кожи и слизистых оболочек. Непрямой билирубин равнялся 136 мкмоль/л. У матери группа крови 0[И]Rh -, у ребенка - А[ІІ]Rh+. Какой механизм возникновения желтухи?

@ Гемолиз эритроцитов

Холестаз

Гепатит

Нарушение оттока желчи

Нарушение обмена билирубина

#

30

Беременная 25 лет, рождает впервые. Беременность 40 недель, главное предлежание, И период родов. Родовая деятельность длится 12 часов, схватки через 5-6 хв длительностью 45-50 сек. Сердцебиения плода внезапно уменьшилась до 90 уд/мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 6 см. Какой диагноз наиболее вероятен?

@ Острая гипоксия плода

Хроническая гипоксия плода

Гемолитическая болезнь плода

Гипотрофия плода

Фето-плацентная недостаточность

#

31

Роділля доставлена в стационар с доношенной беременностью и активной родовой деятельностью. При госпитализации состояние удовлетворительно, пульс - 84 уд/хв, АО - 150/90 и 160/90 мм рт. ст. Внезапно роділля пожаловалась на сильную боль в животе, появилась общая слабость, головокружение, лицо и губы побелели. Пульс- 120 уд/хв, АО - 80/40 и 90/45 мм рт. ст. Матка напряжена, резко болезненная в месте расположении плаценты. Сердцебиение плода не выслушивается. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 5 см. Плодовый пузырь целый, напряженный. Передлежить головка, прижатая к входу в малый таз. Из влагалища появились незначительные кров'янисті выделения. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Преждевременное отслаивание нормально размещенной плаценты

Разрыл матки

Эмболия околоплодными водами

Предлежание плаценты

Міхурцевий занесок

#

32

Беременная 24 годов, первая беременность, И роды. Началась регулярная родовая деятельность. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодотворный пузырь целый, головка плода прижата к входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере, темечко треугольной формы в центре таза, свернуто влево. Какой момент биомеханизма родов?

@ И момент биомеханизма родов

ІІ момент биомеханизма родов

ІІІ момент биомеханизма родов

IY момент биомеханизма родов

Y момент биомеханизма родов

#

33

Женщина 22 годов с беременностью 30 недель. Жалобы на боль внизу живота, больше справа, который появился 5 часов тому, тошноту, однократную рвоту. АО 120/80 мм рт ст. Пульс - 90 уд/хв, ритмичный. При пальпации живота отмечается боль в правом здухвинній участке, позитивный симптом Щьоткіна-Блюмберга. Матка в нормальном тонусе. Головка плода подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 уд/хв, ясное. Выделение из влагалища слизи. В анализе крови : лейкоцитов 15х109//л, паличкоядерних - 25\%. Анализ мочи без отклонений от нормы. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Аппендицит и беременность

Угроза прерывания беременности

Преждевременное отслаивание нормально расположенной плаценты

Почечная колика и беременность

Холецистит и беременность

#

34

В гинекологическое отделение обратилась женщина 25 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38,60С, боль внизу живота, дизуричні расстройства. Заболела 3 сутки тому, когда после искусственного аборта появились указанные жалобы. При гинекологическом исследовании: шейка матки цилиндрическая, леток закрыт. Тело матки несколько увеличено, болезненно, мягкое. Дополнения матки не пальпируются. Выделения гнойно-кровяные. В анализе крови лейкоцитоз со смещением формулы крови влево, ускоренная ШОЕ. Какой диагноз наиболее вероятен?

@ Острый ендометрит

Острый эндоцервицит

Острый сальпiнгоофорит

Острый цистит

Пиосальпинкс

#

35

Женщина 47-ми лет жалуется на кровяные выделения из влагалища в течение 2-х недель, которые появились после задержки менструации на 3 месяца. Менархе с 13-ти лет. Менструации последний год нерегулярные. В крови: Нb - 90 г/л, ер.- 2,0*1012/л, лейк.- 5,6*109/л. При влагалищном исследовании: матка нормальных размеров, придатки не пальпируются. Какой диагноз достовернее всего?

@ Климактерическое кровотечение

Полип эндометрию

Нарушение свертывания крови

Рак эндометрию

Неполный аборт

#

36

В женскую консультацию обратилась больная 28 лет с жалобами на бесплодие. Половой жизнью живет в браке 4 года, беременность не предотвращает. Беременностей не было. При обследовании женщины установлено: состояние половых органов без отклонений от нормы. Маточные трубы проходные. Базальная температура в течение 3-х менструальных циклов однофазная. Какая наиболее вероятная причина бесплодия?

@ Ановуляторный менструальный цикл

Иммунологическое бесплодие

Генитальный эндометриоз

Хронический сальпінгоофорит

Овуляторний менструальный цикл

#

37

В гинекологическое отделение онкодиспансеру поступила больная 35 лет с жалобами на кров'янисті выделение после полового акта. При исследовании в зеркалах: на шейке матки вокруг внешнего летка дефект эпителия. Матка, дополнения и параметрии без патологических изменений. При гистологическом исследовании біоптату шейки матки выявлен рак in situ. Какое средство лечения ?

@ Конусообразная электроэксцизия шейки матки

Криодеструкция шейки матки

Лучевая терапия

Химиотерапевтическое лечение

Расширенная екстирпація матки с дополнениями

#

38

Больная 27 лет жалуется на боль схваткообразного характера внизу живота, который периодически усиливается, кров'янисті выделение из половых органов. Месячные регулярные. Последняя менструация 6 недель тому. Общее положение неудовлетворительное. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 100 уд/хв, ритмичный. Живот напряжен, болезнен. Симптом Щьоткина-Блюмберга позитивен. При влагалищном исследовании: матка несколько увеличена, болезненна при смещении, дополнения четко не определяются через напряжение мышц передней брюшной стенки, задний свод нависает. Выделение кров'янисті. Какой диагноз наиболее вероятен?

@ Нарушенная внематочная беременность

Разрыв пиосальпинкса

Разрыл кисты яичника

Некробиоз фіброматознго узла

Апоплексия яичника

#

39

Больная 49 лет жалуется на длительные и рясні менструации в течение 2-х годов. При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрическая, цервікальний канал пропускает один палец, выше уровня внутреннего летка прощупывается твердая опухоль діаметром до 4 см. Матка увеличена до 10 недель беременности, плотная, неболезненная. Дополнения не пальпируются. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Субмукозна фіброміома матки

Аборт в ходе

Полип шейки матки

Міхурцевий занесок

Аномалия развития матки

#

40

В течение 2-х часов после рождения плода состояние роділлі доброе: матка плотная, шарообразная, дно ее на уровне пупка, кровотечения нет. Зажим, наложенный на отрезок пуповины, находится на предыдущем уровне, при глубоком вдохе и при нажиме ребром ладони над симфизом пуповина втягивается во влагалище. Кров'янистих выделений из половых путей нет. Какой будет дальнейшая тактика врача?

@ Провести ручное отделение плаценты

Применить способ Абуладзе

Применить способ Креде-Лазаревича

Провести кюретаж полости матки

Внутривенно ввести окситоцин

#

41

Больная П., 23 годов, доставленная ургентный с жалобами на боль внизу живота, больше зправа, с иррадиацией в прямую кишку, головокружение. Вышеупомянутые скаргі появились внезапно ночью. Последняя менструация 2 недели тому. Объективно: кожаные Покрова бледные, пульс - 92/мин., t - 36,60C, артериальное давление 100/60 мм рт. ст. Живот несколько напряжен, незначительно болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины слабопозитивні. Гемоглобин 98 г/л. Наиболее достоверный предыдущий диагноз:

@ Апоплексия яичника.

Острый аппендицит.

Кишечная непроходимость

Внематочная беременность.

Почечная колика.

#

42

У женщины Из. в 26 недель беременности внезапно появились значительные кровяные выделения из половых путей. При УЗД выявлено центральное предлежание плаценты. Общая кровопотеря 500 мл, кровотечение продолжается. Какая тактика врача?

@ Срочно прервать беременность путем малого кесарского вскрытия.

Наложить шов на шейку матки.

Назначить токолітики.

Назначить гемостатики.

Срочно прервать беременность через естественные родильные пути.

#