Раздел 3. Результаты исследования и их обсуждение

3.1. Изменение показателей подвижности позвоночного столба вперед.

В конце курса реабилитации в обеих группах проводились подсчеты исследуемых показателей (данные заносились в таблицы), и оценивалась эффективность реабилитационных программ. Затем показатели обеих групп сравнивались.

В первые дни исследования до проведения курса реабилитации исследуемый показатель в основной группе в среднем составлял 2,77±0,14 баллов. После курса проводимых занятий в основной группе обследуемых регистрировалось достоверное увеличение показателя, что в среднем составило 3,68±0,23 балла, (р≤0,01). Таким образом, показатель улучшились по сравнению с первым днем на 0,91 балла, что составило 32,8% (табл. 3.1., рис.3.1.).

В контрольной группе в первый день обследований, исследуемый показатель в контрольной группе составлял 2,91±0,14 баллов. К последнему дню обследований исследуемый показатель увеличился, что в среднем по группе составило 3,41±0,14 балла, таким образом показатель изменился на 0,5 балла, что составило 20,3% (р≥0,01).

Таким образом, в основной группе обследуемых, отмечены лучшие результаты по сравнению с контрольной. Разница между показателями групп составила 12,5%. Это означает, что проводимый курс реабилитации способствовал нормализации тонуса мышц, улучшения показателя подвижности позвоночного столба вперед, аэробных возможностей и толерантности к физически нагрузкам и свидетельствовали о повышении физической работоспособности пациентов.

Таблица № 3.1.

Изменение показателей подвижности позвоночного столба вперед у пациентов в течение курса реабилитации основной и контрольной групп.

Основная группа			Контрольная группа
№	1-й день	30-й день	1-й день	30-й день
1	3,5 ∕ 5	5 ∕ 5	3 ∕ 5	4 ∕ 5
2	2,5 ∕ 5	3 ∕ 5	3,5 ∕ 5	4 ∕ 5
3	2,5 ∕ 5	3 ∕ 5	2,5 ∕ 5	3 ∕ 5
4	2,5 ∕ 5	3 ∕ 5	3,5 ∕ 5	4 ∕ 5
5	2,5 ∕ 5	4 ∕ 5	2,5 ∕ 5	3 ∕ 5
6	3 ∕ 5	4 ∕ 5	2,5 ∕ 5	4 ∕ 5
7	3 ∕ 5	3,5 ∕ 5	3,5 ∕ 5	3,5 ∕ 5
8	2 ∕ 5	3 ∕ 5	2,5 ∕ 5	3 ∕ 5
9	2,5 ∕ 5	3 ∕ 5	3,5 ∕ 5	4 ∕ 5
10	3,5 ∕ 5	5 ∕ 5	2,5 ∕ 5	3 ∕ 5
11	3/5	4/5	2,5/5	3/5
±Sх	2,77 ± 0,14	3,68 ± 0,23	2,90 ± 0,15	3,41 ± 0,15
Р1,30		≤ 0,01		≥ 0,01
Росн.,к.		≤ 0,01

Р_1,30- достоверность различий показателей 1 и 30 дня обследований

Р_осн.,к.- достоверность различий показателей контрольной и основной группы в конце курса реабилитации.

Рис. 3.1. Изменение гибкости позвоночного столба (вперед) в течение курса реабилитации в основной и контрольной группах.

*** достоверность различий (Р осн., к. ≤ 0,01).

3.2. Изменение показателей подвижности позвоночного столба (назад).

В первые дни исследования до проведения курса реабилитации исследуемый показатель в основной группе в среднем составлял 2,45±0,15 баллов. После курса проводимых занятий в основной группе обследуемых регистрировалось достоверное увеличение показателя, что в среднем составило 3,91±0,25 балла , (р≤0,01). Таким образом, показатель улучшились по сравнению с первым днем на 0,46 балла, что составило 59,3% (табл. 3.2., рис.3.2.).

В контрольной группе в первый день обследований, исследуемый показатель в контрольной группе составлял 2,36±0,15 баллов. К последнему дню обследований исследуемый показатель увеличился, что в среднем по группе составило 3,45±0,215 балла, таким образом показатель изменился на 1,09 балла, что составило 46,2% (р≥0,01).

Таблица № 3.2.

Изменение показателей подвижности позвоночного столба (назад) у пациентов в течение курса реабилитации основной и контрольной групп.

Основная группа				Контрольная группа
№	1-й день	30-й день	1-й день		30-й день
1	3 ∕ 5	5 ∕ 5	3 ∕ 5		4 ∕ 5
2	2 ∕ 5	3 ∕ 5	3 ∕ 5		4 ∕ 5
3	2 ∕ 5	4 ∕ 5	2 ∕ 5		3 ∕ 5
4	2 ∕ 5	3 ∕ 5	2 ∕ 5		4 ∕ 5
5	2 ∕ 5	4 ∕ 5	2 ∕ 5		3 ∕ 5
6	3 ∕ 5	5 ∕ 5	2 ∕ 5		4 ∕ 5
7	3 ∕ 5	4 ∕ 5	3 ∕ 5		4 ∕ 5
8	2 ∕ 5	3 ∕ 5	2 ∕ 5		3 ∕ 5
9	2 ∕ 5	3 ∕ 5	3 ∕ 5		4 ∕ 5
10	3 ∕ 5	5 ∕ 5	2 ∕ 5		3 ∕ 5
11	3 ∕ 5	4 ∕ 5	2 ∕ 5		3 ∕ 5
±Sх	2,45 ± 0,15	3,91 ± 0,25	2,36 ± 0,15		3,45 ± 0,15
Р1,30		≤ 0,01			≥ 0,01
Росн.,к.		≤ 0,01

Р_1,30- достоверность различий показателей 1 и 30 дня обследований

Р_осн.,к.- достоверность различий показателей контрольной и основной группы в конце курса реабилитации.

Таким образом, в основной группе обследуемых, отмечены лучшие результаты по сравнению с контрольной. Разница между показателями групп составила 13,1%. Это означает, что проводимый курс реабилитации способствовал нормализации тонуса мышц, улучшения показателя подвижности позвоночного столба назад, аэробных возможностей и толерантности к физически нагрузкам и свидетельствовали о повышении физической работоспособности пациентов.

Рис 3.2. Изменение гибкости позвоночного столба назад в течение курса реабилитации, в основной и контрольной группах.

*** достоверность различий Р осн.,к. ≤ 0,01.

3.3. Изменение показателей боковой подвижности

В первые дни исследования до проведения курса реабилитации исследуемый показатель в основной группе в среднем составлял 1,72±0,19 баллов. После курса проводимых занятий в основной группе обследуемых регистрировалось достоверное увеличение показателя, что в среднем составило 3±0,23 балла , (р≤0,01). Таким образом, показатель улучшились по сравнению с первым днем на 1,28 балла, что составило 73,7% (табл. 3.3., рис.3.3.).

В контрольной группе в первый день обследований, исследуемый показатель в контрольной группе составлял 2,09±0,21 баллов. К последнему дню обследований исследуемый показатель увеличился, что в среднем по группе составило 3,27±0,19 балла, таким образом показатель изменился на 1,18 балла, что составило 56,5% (р≥0,01).

Таблица № 3.3.

Изменение показателей боковой подвижности у пациентов в течение курса реабилитации основной и контрольной групп.

Основная группа				Контрольная группа
№	1-й день	30-й день	1-й день		30-й день
1	1 ∕ 5	2 ∕ 5	3 ∕ 5			4 ∕ 5
2	2 ∕ 5	3 ∕ 5	3 ∕ 5			4 ∕ 5
3	2 ∕ 5	4 ∕ 5	∕ 5			3 ∕ 5
4	2 ∕ 5	3 ∕ 5	∕ 5			4 ∕ 5
5	1 ∕ 5	2 ∕ 5	2 ∕ 5			3 ∕ 5
6	2 ∕ 5	3 ∕ 5	1 ∕ 5			2 ∕ 5
7	3 ∕ 5	4 ∕ 5	3 ∕ 5			4 ∕ 5
8	1 ∕ 5	3 ∕ 5	2 ∕ 5			3 ∕ 5
9	2 ∕ 5	3 ∕ 5	2 ∕ 5			3 ∕ 5
10	2 ∕ 5	4 ∕ 5	2 ∕ 5			3 ∕ 5
11	1 ∕ 5	2 ∕ 5	2 ∕ 5			3 ∕ 5
±Sх	1,72 ± 0,19	3 ± 0,23	2,09 ± 0,21			3,27 ± 0,19
Р1,30		≤ 0,01				≥ 0,01
Росн.,к.		≤ 0,01

Р_1,30- достоверность различий показателей 1 и 30 дня обследований

Р_осн.,к.- достоверность различий показателей контрольной и основной группы в конце курса реабилитации.

Рис 3.3. Изменение боковой подвижности позвоночного столба в течение курса реабилитации в основной и контрольной группах.

*** достоверность различий Росн.,к. ≤ 0,01.

Таким образом, в основной группе обследуемых, отмечены лучшие результаты по сравнению с контрольной. Разница между показателями групп составила 17,2%. Это означает, что проводимый курс реабилитации способствовал нормализации тонуса мышц, улучшения показателя боковой подвижности позвоночного столба, аэробных возможностей и толерантности к физически нагрузкам и свидетельствовали о повышении физической работоспособности пациентов.

3.4. Изменение показателей силы мышц спины.

В первые дни исследования до проведения курса реабилитации исследуемый показатель в основной группе в среднем составлял 2,0±0,33 баллов. После курса проводимых занятий в основной группе обследуемых регистрировалось достоверное увеличение показателя, что в среднем составило 3,36±0,31 балла , (р≤0,01). Таким образом, показатель улучшились по сравнению с первым днем на 1,36 балла, что составило 68,2% (табл. 3.4., рис.3.4.).

Таблица 3.4.

Изменение показателей силы мышц спины у пациентов в течение курса реабилитации основной и контрольной групп.

Основная группа				Контрольная группа
№	1-й день	30-й день	1-й день		30-й день
1	1 ∕ 5	2 ∕ 5	3 ∕ 5		4 ∕ 5
2	2 ∕ 5	3 ∕ 5	2 ∕ 5		3 ∕ 5
3	4 ∕ 5	5 ∕ 5	1 ∕ 5		3 ∕ 5
4	2 ∕ 5	3 ∕ 5	2 ∕ 5		4 ∕ 5
5	1 ∕ 5	3 ∕ 5	2 ∕ 5		3 ∕ 5
6	2 ∕ 5	3 ∕ 5	1 ∕ 5		2 ∕ 5
7	4 ∕ 5	5 ∕ 5	3 ∕ 5		4 ∕ 5
8	1 ∕ 5	3 ∕ 5	2 ∕ 5		3 ∕ 5
9	2 ∕ 5	4 ∕ 5	3 ∕ 5		4 ∕ 5
10	2 ∕ 5	4 ∕ 5	1 ∕ 5		2 ∕ 5
11	1 ∕ 5	2 ∕ 5	4 ∕ 5		5 ∕ 5
±Sх	2 ± 0,33	3,36 ± 0,31	2,18 ± 0,29		3,36 ± 0,28
Р 1,30		≤ 0,01			≥ 0,01
Росн.,к.		≤ 0,01

Р_1,30- достоверность различий показателей 1 и 30 дня обследований

Р_осн.,к.- достоверность различий показателей контрольной и основной группы в конце курса реабилитации.

В контрольной группе в первый день обследований, исследуемый показатель в контрольной группе составлял 2,18±0,29 баллов. К последнему дню обследований исследуемый показатель увеличился, что в среднем по группе составило3,36 ±0,28 балла, таким образом показатель изменился на 1,18 балла, что составило 54,2% (р≥0,01).

Рис. 3.4. Изменение силы мышц спины до и после курса реабилитации в основной и контрольных группах.

*** достоверность различий Росн.,к. ≤ 0,01.

Таким образом, в основной группе обследуемых, отмечены лучшие результаты по сравнению с контрольной. Разница между показателями групп составила 14,0%. Это означает, что проводимый курс реабилитации способствовал нормализации тонуса мышц, улучшения показателя силы мышц спины, толерантности к физически нагрузкам и свидетельствовали о повышении физической работоспособности пациентов.

3.5. Изменение показателей силы мышц, боковой поверхности туловища.

В первые дни исследования до проведения курса реабилитации исследуемый показатель в основной группе в среднем составлял 1,63±0,31 баллов. После курса проводимых занятий в основной группе обследуемых регистрировалось достоверное увеличение показателя, что в среднем составило 3±0,3 балла , (р≤0,01). Таким образом, показатель улучшились по сравнению с первым днем на 1,37 балла, что составило 83,3% (табл. 3.5., рис.3.5.).

В контрольной группе в первый день обследований, исследуемый показатель в контрольной группе составлял 1,72±0,19 баллов. К последнему дню обследований исследуемый показатель увеличился, что в среднем по группе составило 2,82±0,18 балла, таким образом показатель изменился на 1,1 балла, что составило 62,2% (р≥0,05).

Рис. 3.5. Изменение силы мышц боковой поверхности туловища до и после курса реабилитации в основной и контрольных группах.

*** достоверность различий Росн.,к. ≤ 0,05.

Таблица № 3.5.

Изменение показателей силы мышц, боковой поверхности туловища у пациентов в течение курса реабилитации основной и контрольной групп.

Основная группа				Контрольная группа
№	1-й день	30-й день	1-й день		30-й день
1	1 ∕ 5	2 ∕ 5	2 ∕ 5		3 ∕ 5
2	1 ∕ 5	3 ∕ 5	2 ∕ 5		3 ∕ 5
3	4 ∕ 5	5 ∕ 5	1 ∕ 5		3 ∕ 5
4	2 ∕ 5	3 ∕ 5	2 ∕ 5		3 ∕ 5
5	1 ∕ 5	3 ∕ 5	2 ∕ 5		3 ∕ 5
6	1 ∕ 5	3 ∕ 5	1 ∕ 5		2 ∕ 5
7	3 ∕ 5	4 ∕ 5	2 ∕ 5		3 ∕ 5
8	1 ∕ 5	2 ∕ 5	1 ∕ 5		2 ∕ 5
9	1 ∕ 5	2 ∕ 5	3 ∕ 5		4 ∕ 5
10	2 ∕ 5	4 ∕ 5	1 ∕ 5		2 ∕ 5
11	1 ∕ 5	2 ∕ 5	2 ∕ 5		3 ∕ 5
±Sх	1,63 ± 0,31	3 ± 0,3	1,72 ± 0,19		2,82 ± 0,18
Р 1,30		≤ 0,01			≥ 0,05
Росн.,к.		≤ 0,05

Р_1,30- достоверность различий показателей 1 и 30 дня обследований

Р_осн.,к.- достоверность различий показателей контрольной и основной группы в конце курса реабилитации.

Таким образом, в основной группе обследуемых, отмечены лучшие результаты по сравнению с контрольной. Разница между показателями групп составила 20,2%. Это означает, что проводимый курс реабилитации способствовал нормализации тонуса мышц, улучшения показателя силы мышц боковой поверхности туловища, толерантности к физически нагрузкам и свидетельствовали о повышении физической работоспособности пациентов.

3.6. Изменение показателей силы мышц, брюшного пресса.

В первые дни исследования до проведения курса реабилитации исследуемый показатель в основной группе в среднем составлял 2,18±0,15 баллов. После курса проводимых занятий в основной группе обследуемых регистрировалось достоверное увеличение показателя, что в среднем составило 3,36±0,33 балла , (р≤0,01). Таким образом, показатель улучшились по сравнению с первым днем на 1,18 балла, что составило 54,2% (табл. 3.6., рис.3.6.).

Рис 3.6. Изменение силы брюшного пресса до и после курса реабилитации в основной и контрольной группах.

*** достоверность различий Росн.,к. ≤ 0,01.

Таблица № 3.6.

Изменение показателей силы мышц, брюшного пресса у пациентов в течение курса реабилитации основной и контрольной групп.

Основная группа				Контрольная группа
№	1	30-й день	1-й день		30-й день
1	2	4 ∕ 5	2 ∕ 5		3 ∕ 5
2	3	3 ∕ 5	2 ∕ 5		3 ∕ 5
3	4	5 ∕ 5	1 ∕ 5		3 ∕ 5
4	5	3 ∕ 5	2 ∕ 5		3 ∕ 5
5	6	2 ∕ 5	2 ∕ 5		3 ∕ 5
6	7	3 ∕ 5	4 ∕ 5		5 ∕ 5
7	8	4 ∕ 5	2 ∕ 5		2 ∕ 5
8	9	2 ∕ 5	4 ∕ 5		5 ∕ 5
9	10	5 ∕ 5	3 ∕ 5		4 ∕ 5
10	11	4 ∕ 5	1 ∕ 5		2 ∕ 5
11	1 ∕ 5	2 ∕ 5	3 ∕ 5		3 ∕ 5
±Sх	2,18 ± 0,15	3,36 ± 0,33	2,36 ± 0,3		3,27 ± 0,3
Р 1,30		≤ 0,01			≥ 0,01
Росн.,к.		≤ 0,01

Р_1,30- достоверность различий показателей 1 и 30 дня обследований

Р_осн.,к.- достоверность различий показателей контрольной и основной группы в конце курса реабилитации.

В контрольной группе в первый день обследований, исследуемый показатель в контрольной группе составлял 2,36±0,31 баллов. К последнему дню обследований исследуемый показатель увеличился, что в среднем по группе составило 3,27±0,3 балла, таким образом показатель изменился на 0,9 балла, что составило 38,5% (р≥0,01).

Таким образом, в основной группе обследуемых, отмечены лучшие результаты по сравнению с контрольной. Разница между показателями групп составила 15,7%. Это означает, что проводимый курс реабилитации способствовал нормализации тонуса мышц, улучшения показателя силы мышц брюшного пресса, толерантности к физически нагрузкам и свидетельствовали о повышении физической работоспособности пациентов.

Исходя из вышеперечисленных данных, мы видим преимущества комплексной реабилитации. Пациенты основной группы по всем показателям стали более социально адаптированы, адекватно реагировали на постепенное повышение нагрузки, появилось сознательное отношение к проблеме, что и поспособствовало благоприятному лечению, в дальнейшем строгому соблюдению всех профилактических норм. Правильно подобранные средства и методы физической реабилитации улучшили трофику органов и тканей, ведущие к боле быстрому восстановлению нарушенных функций. Реабилитация в основной группе прошла успешно.

3.7. Обсуждение результатов исследования.

Использование в течение 30 дней в комплексной реабилитации детей старшего школьного возраста (16-18 лет) Ds: сколиоз грудного отдела позвоночника (1-2 ст.) ЛФК, массажа, физиотерапии привело к изменению ряда показателей в сторону улучшения: подвижности позвоночника (вперед, назад), боковой подвижности позвоночника, силы мышц спины, силы мышц боковой поверхности и силы мышц брюшного пресса. Показатели основной и контрольной групп до и после курса реабилитации существенно отличались.

В основной группе в первый день исследований величина гибкости позвоночника (вперед) составила 2,72±0,14балла. К концу курса комплексной реабилитации величина гибкости позвоночника (вперед) изменилась существенно и составила, соответственно 3,68±0,23балла, что на 32,8%

( P<0,01) превышает уровень первого дня исследований. Эффективность реабилитации, согласно показателям гибкости позвоночника (вперед) 1-го и 30-го дня в основной группе составила 32,8%, а в контрольной группе – 20,3%. В процентном соотношении, показатели эффективности реабилитации в основной группе выше, чем в контрольной на 12,5% .

Величина гибкости позвоночника (назад) в основной группе в первый день исследований составила 2,45±0,15балла. К концу курса комплексной реабилитации величина гибкости позвоночника (назад) изменилась существенно и составила, соответственно 3,9±0,25балла, что на 59,3%

( P<0,01) превышает уровень первого дня исследований. Эффективность реабилитации, согласно показателям гибкости позвоночника (назад) 1-го и 30-го дня в основной группе составила 59,3%, а в контрольной группе – 46,2%. В процентном соотношении, показатели эффективности реабилитации в основной группе выше, чем в контрольной на 13,1% .

В основной группе в первый день исследований величина оценки боковой подвижности позвоночника, составила 1,72±0,19балла. К концу курса комплексной реабилитации величина оценки боковой подвижности позвоночника изменилась существенно и составила, соответственно 3±0,23балла, что на 73,7% (P<0,01) превышает уровень первого дня исследований. Эффективность реабилитации, согласно показателям боковой подвижности позвоночника 1-го и 30-го дня в основной группе составила 73,7%, а в контрольной группе – 56,5%. В процентном соотношении, показатели эффективности реабилитации в основной группе выше, чем в контрольной на 17,2% .

В основной группе в первый день исследований величина силы мышц спины составила 2±0,33балла. К концу курса комплексной реабилитации величина силы мышц спины изменилась существенно и составила, соответственно 3,36±0,3балла, что на 68,2% ( P<0,01) превышает уровень первого дня исследований.

Эффективность реабилитации, согласно показателям силы мышц спины 1-го и 30-го дня в основной группе составила 68,2%, а в контрольной группе – 54,2%. В процентном соотношении, показатели эффективности реабилитации в основной группе выше, чем в контрольной на 14,0% .

В основной группе в первый день исследований величина силы мышц боковой поверхности туловища составила 1,63±0,3балла. К концу курса комплексной реабилитации величина силы мышц боковой поверхности изменилась существенно и составила, соответственно 3±0,3балла, что на 83,3% ( P<0,01) превышает уровень первого дня исследований.

Эффективность реабилитации, согласно показателям силы мышц боковой поверхности туловища 1-го и 30-го дня в основной группе составила 83,3%, а в контрольной группе – 63,2%. В процентном соотношении, показатели эффективности реабилитации в основной группе выше, чем в контрольной на 20,2% .

В основной группе в первый день исследований величина силы мышц брюшного пресса 2,18±1,156балла. К концу курса комплексной реабилитации величина силы мышц брюшного пресса изменилась существенно и составила, соответственно 3,36±0,33балла, что на 54,2% ( P<0,01) превышает уровень первого дня исследований.

Эффективность реабилитации, согласно показателям силы мышц брюшного пресса 1-го и 30-го дня в основной группе составила 54,2%, а в контрольной группе 38,5%. В процентном соотношении, показатели эффективности реабилитации в основной группе выше, чем в контрольной на 15,7% .

Анализируя полученные данные, можно заключить, что применение комплекса лечебной гимнастики оказывает значительное влияние на восстановление функций ОДА. Об этом свидетельствует увеличение выше указанных показателей. Отмечено повышение работоспособности, свидетельством чего явилось снижение время восстановления пульса на 23,2% и процента увеличения частоты сердечных сокращений на 19,5% в период выполнения физической нагрузки, деятельность сердечно – сосудистой системы нормализовалась. Полученные данные можно объяснить следующим, физические упражнения являются наиболее физиологичным и адекватным методом восстановления функциональных возможностей: улучшение общего физического состояния, повышение уровня общей выносливости, создание «мышечного корсета», развития координации и чувства равновесия. Анализ данных литературных источников позволяет предположить наличие четырех механизмов, позволяющих проявить себя в восстановительных процессах ОДА под действием реабилитационных мероприятий.

Различные деформации позвоночного столба, сопровождаются нарушениями функций дыхания, существенно влияют на работу сердечно-сосудистой и других систем.

Под влиянием лечебной гимнастики повышается тонус и функции центральной нервной системы, улучшаются нервные процессы в коре больших полушарий головного мозга и взаимодействие коры и подкорки; активизируются защитные силы организма; создается оптимальный фон для использования других лечебных факторов.

Физические упражнения способствуют предупреждению ряда осложнений, которые могут развиться при патологических формах сколиоза, вызывающие расстройства функций организма, в порядке приспособления формируются самопроизвольные компенсации. При сочетании с различными условными раздражителями они могут закрепляться. На ранних стадиях заболевания, применяя упражнения общеразвивающего и дыхательного характера, удается быстрее сформировать рациональную компенсацию. Более совершенные компенсации обеспечиваются с помощью упражнений, акцентирующих определенное исходное положение, обеспечивающих тренировку и расслабление, укрепление тонуса мускулатуры и увеличение подвижности позвоночного столба. При выполнении физических упражнений мобилизуются вспомогательные механизмы кровообращения, повышается утилизации продуктов обмена. Это способствует борьбе с застойными явлениями и болевым синдромом. (Епифанов В.А., 2007).

Анализируя полученные результаты, можно заключить, что применение комплекса реабилитации у детей старшего школьного возраста больных сколиозом грудного отдела позвоночника(1-2ст.) способствует улучшению показателей общего функционального состояния, повышения общей выносливости, развития координации и чувства равновесия. Уровень общего функционального состояния, где проводилось лечение только массажем и физиотерапией, значительно ниже.

Нормализация функций достигается постепенной и нормированной тренировкой, которая укрепляет мускулатуру позвоночного столба и улучшает его функциональные способности, восстанавливает реакции на мышечную работу и перемену положения тела. Физические упражнения нормализуют функцию регулирующих систем, их способность координировать работу сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма во время физических нагрузок.

Таким образом, систематические занятия физическими упражнениями оказывают влияние на адаптационные процессы системы, заключающиеся в усилении энергетических и регенеративных механизмов, восстанавливающих функции и нарушенные структуры. Предложенную методику можно рекомендовать в программу реабилитации детей старшего школьного возраста больных сколиозом грудного отдела позвоночника(1-2ст.) на различных этапах восстановительного лечения.

ВЫВОДЫ

1. Анализ научно-методической литературы свидетельствует, что в последние десятилетия несколько увеличилось число сколиозов и переход от минимальной степени до тяжелых форм. Причины многообразны: гиподинамия, несчастный случай, рахит, вялый или спастический паралич или врожденные дефекты костей, различия в длине ног, семейная предрасположенность, асимметрия мышц и др. Около 4% населения страдают сколиозом, от минимальной степени (многие этого даже не знают) до тяжелых форм, поэтому в настоящее время актуальной проблемой отортопедии является вопрос о реабилитации больных сколиозом, который наиболее остро начал подниматься в наши дни, поскольку это заболеванием непосредственно влияет на снижение физической работоспособности и снижение уровня жизни населения.

2. У пациентов в основной группе диагностические показатели проб улучшились: гибкость позвоночного столба вперед на 32,8 % (р<0,01), гибкость позвоночного столба назад на 59,3%(р<0,001), боковая подвижность на 73,7%(р<0,01), сила мышц спины на 68,2%(р<0,01), сила мышц боковой поверхности туловища на 83,3%(р<0,01), сила мышц брюшного пресса на 54,7%(р<0,01).

3. У пациентов в контрольной группе диагностические показатели проб улучшились: гибкость позвоночного столба вперед на 20,3 % (р<0,01), гибкость позвоночного столба назад на 46,2%(р<0,001), боковая подвижность на 65,5%(р<0,01), сила мышц спины на 54,2%(р<0,01), сила мышц боковой поверхности туловища на 63,2%(р<0,05), сила мышц брюшного пресса на 38,5%(р<0,01).

4. Включение в реабилитационный комплекс больных детей старшего школьного возраста (16-18 лет) Ds: сколиоз грудного отдела позвоночника (1-2ст.): ЛФК, способствовало: укреплению мышц спины, мышц боковой поверхности туловища и особенно мышц брюшного пресса, улучшению подвижности позвоночного столба вперед, назад; нормализации тонуса мышц; уменьшению ощущения усталости мышц.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ.

1.Белая Н. А. Лечебная физкультура и массаж. - М.: Медицина, 2004.- 287с.

2. Белова Л.Н. Нейрореабилитация.- М.: Антидор, 2000.- 253с.

3.Буков Ю.А. Основы физической реабилитации: учебное пособие.- Симферополь, 2007.- 220с.

4. Годик М.А. Спортивная метрология.- М.: Высшая школа, 1988.- 302с. 5. Готовцев П.И., Субботин А.Д., Селиванов В.П. Лечебная физическая культура и массаж. - М.: Медицина, 1987. – 304с.

6.Дубровский В.И. Лечебная физическая культура.- М.: Владос,1999.- 608с. 7. Дубровский В.И. Спортивная медицина: Учеб. для студ. высш. учеб. заведений. – 2-е изд., доп. - М.: Владос, 2002. – 512 с.

8.Дубровский В.И. Лечебный массаж.- М.: Владос, 2003.- 463с.

9. Журавлева Л.Н., Граевская Н.Д. Спортивная медицина и лечебная физкультура.-М.: Медицина, 1993.- 433с. 10. Каптелин И.О., Лебедева И.П. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации. - М., 1995.- 656с.

11. Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата.- М.: Медицина,1969.- 404с. 12. Комарова Л. А. Благовидова Л. А. Руководство по физическим методам лечения.- Л.: Медицина, 1983.-386 с. 13. Куничев Л.А. Лечебный массаж. - К.: Высшая школа. Головное изд-во,

1981. - 328 с. 14. Ловейко И. Д., Фонарев М. И. Лечебная физическая культура при заболеваниях позвоночника у детей. - Л.: Медицина, 1988.- 356с.

15. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура. Справочник. М.: Медицина, 2004.- 610с.

16. Епифанов В.А. Спортивная медицина. Учебное пособие. - М.: ГЕСТАР-Медиа. 2006.- 335с.

17. Епифанов В.А. Медицинская реабилитация.- М.: МЕДпресс-информ. 2005.- 328с.

18. Лечебная физическая культура в детской ортопедической клинике / Под общ. ред. д. м. н. проф. А. Б. Гандельсмана.- Л.: Медгиз, 1961.- 606с.

19. Лечебная физическая культура и спортивная медицина. Под общей ред. В.А. Епифанова. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 568с.

20. Коган О.В., Найдин В.Л. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии.- М.: Медицина, 1988.- 301с.

21.Магендович М.Р., Темкин И.Б. Физиологические основы лечебной физической культуры. Ижевск,- 1975.-150с.

22. Макарова И.П., Епифанов В.А. Аутомиокоррекция. - М.: Триада-Х.

2002.-156с.

23. Макаров Г.А. Спортивная медицина.- М.: Советский спорт. 2003.- 480с.

24.Медицинская реабилитация. Под руководством академика В.М. Боголюбова.- М.: Пермь: ИПК Звезда, 1998.- 364с. 25. Милюкова И.В., Евдокимова Т.А. Лечебная физкультура. Новейший справочник / под общей ред. проф. Т.А. Евдокимовой. - СПб: Сова; - М.: Изд-во Эксмо, 2003. – 862с.

26.Муравов И.В., Оздоровительные эффекты физической культуры и спорта. - Киев: Здоровье, 1989.-264с.

27.Мухин В.М. Физическая реабилитация.- Киев: Олимпийская литература, 2000.-422с.

28. Пасынков Е.И. Физиотерапия. - М.: Медицина, 1980.-420с.

29.Пирогова Е.Л., Иващенко Л.Я., Страпко Н.П. Влияние физических упражнений на работоспособность и здоровье человека.- К.: Здоровье,

1986.-150с.

30. Полеева Б.А. Избранные лекции по спортивной медицине. - М.,

2003.- 188с.

31. Правосудов В.П. Учебник инструктора по лечебной физкультуре. - М: ФиС, 1980.-414с. 32. Позвоночник - ключ к здоровью / П.С. Брэгг, С.П. Махешварананда, Р. Нордемар и др. - СПб. ООО «Диамант», 2001. - 512 с. 33. Потапчук А. А., Дидур М. Д. Осанка и физическое развитие детей. СПб: Речь, 2001.-345с.

34. Разумов А.И., Пономаренко В.А., Пискунов В.А. Здоровье человека.- М.: Медицина, 1996.- 409с.

35. Разумов А.П., Ромашин О.В. Оздоровительная физическая культура в восстановительной медицине.- М.: Вуз и школа. 2002.- 167с. 36. Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний / под ред. А. Н. Обросова., Т. В. Карачевцевой.- М.: Медицина,

1978. - 392 с.

37. Сермеев Б.В. Определение физической подготовки школьников. - М.: Академия, 1973.- 285с. 38. Справочник по детской лечебной физкультуре / под ред. к. м. н. М. И. Фонарева.- Л.: Медицина, 1983.-360 с. 39. Техника и методика физиотерапевтических процедур / Под ред. В. М. Боголюбова.- М.: Медицина, 1983.-352 с. 40. Физиотерапия: Пер. с польского / под ред. М. Вейсса и А. Зембато-го.- М.: Медицина, 1985.- 496 с. 41. Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры / Под общей ред. проф. С.Н. Попова Изд. 3-е Ростов-на -Дону: изд-во Феникс, 2005.- 608с.

42.Физическая реабилитация детей с нарушением функций опорно-двигательного аппарата / под ред. Н.А.Гросс.- Советский спорт, 2000.- 224с.

43.Хабиров Ф.А. Клиническая неврология позвоночника. - Казань: Медицина, 2006.- 517с.

44.Ходли Э.Т., Френкс Д.С. Оздоровительный фитнесс. Киев: Олимпийская литература, 2000.- 367с.

45.Юмашев Т.С., Ренкор К.Л. Основы реабилитации. - М.: Медицина,

1973.- 64с.

Приложение 1.

Комплекс упражнений 1. И.п. - лежа на спине. Голова, туловище, ноги составляют прямую линию, руки прижаты к туловищу. Для проверки прямолинейности в положении лежа приподнимать голову, не отрывая от пола плечи. В положении лежа плотно прижимать к полу поясницу, так чтобы между телом и полом не проходила ладонь. Встать. Повторить 2-4 раза. 2. И.п. - лежа на спине. Согнуть правую (левую) ногу в тазобедренном и коленном суставах , захватив ее руками ; 1 - плотно прижать к полу поясничный отдел позвоночника ; 2 - расслабить. Повторить 6-8 раз. 3. И.п. - лежа на животе. Руки согнуты в локтевых суставах, подбородок на тыльной поверхности кистей; 1 - поднять голову, плечевой пояс, руки на пояс, удержать 3 с; 2 - И.п. Повторить 4 - 6 раз. 4. И.п. - лежа на спине. Руки на полу вдоль туловища; 1 - поднять правую ногу вперед; 2 - поднять левую; 3 - согнуть ноги в коленях; 4 - выпрямить ноги и опустить. Повторить 8-10 раз. 5. Ходьба по залу. 1-8 - на носках; 9 - 16 - на пятках. 6. Принять правильную осанку по требованию методиста во время ходьбы. 7. И.п. сидя на гимнастической скамейке у гимнастической стенки. Принять правильную осанку (затылок, межлопаточная область и таз плотно прижаты к стойке гимнастической стенки). 8. Принять правильную осанку у гимнастической стенки. 1 - отойти на 1-2 шага от стенки, сохранив осанку; 2 - И.п. Повторить 6-8 раз. 9. И.п. лежа на спине руки вверх.1 - потянуться руками вверх, а ногами вниз; 2 - расслабление. Повторить 4-6 раз. 10. И.п. - лежа на спине. То же, с удержанием вытянутого тела 5-10 сек. 11. И.п. – сидя «по турецки » 1 - руки через стороны вверх, потянуться вверх; 2 - И.п. Повторить 4-6 раз. 12. И.п. сидя на гимнастической скамейки, партнер сидит сзади. 1 - партнер упираясь коленом между лопаток тянет занимающегося вверх; 2 - расслабление; Повторить 8-10 раз. 13. И.п. - лежа на животе, руки согнуты в локтях, подбородок на кистях рук. 1 - поднять голову и плечи, руки на пояс (живот от пола не отрывать), удержать 3 - 5 сек. Повторить 4 - 6 раз. 14. И.п. – то же. 1 - голову, плечи поднять, руки в стороны; 2 - руки к плечам; 3 - руки в стороны; 4 – И. п. Повторить 4-6 раз. 15.И.п.-то же. 1 - голову, плечи поднять, руки вытянуть вперед, удержать 5 сек; 2-И. п. Повторить 4-6 раз. 16. И. п. - то же. 1 - поднять голову, руки вытянуть вперед, сделать 3 хлопка; 2 - И. п. Повторить 6-8 раз. 17. И. п. - то же. 1 - 7 - поднять голову, руки в стороны, сделать 8 круговых движений вперед; 8 - И.п.; 9 – 15 - 8 круговых движений назад; 16 - И.п. Повторить 4-6 раз. 18.И.п. – то же 1-15 - движения ногами "кролем"; 16 - И.п. Повторить 4 - 6 раз. 19. И.п. – то же. 1-15 - имитация движений руками как при боксе; 16 – И.п. Повторить 4-6 раз. 20. И.п. - лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки за головой. 1 - поднимая голову и плечи, стараться достать колени локтями; 2 - И.п. Повторить 8 - 10 раз. 21. И.п. - лежа на спине, руки за голову. 1-8 - имитация езды на велосипеде вперед; 9-15 - имитация езды назад; 16 - И.п. Повторить 4-6 раз. 22. И.п. - то же. Ноги поднимать на 45. 1-15- имитация движения ножниц; 16 - И.п. Повторить 6-8 раз. 23. И.п. - то же. 1-15 - имитация движения ног при плавании "кролем"; 16-И.п. 24. И.п. - то же, между ног волейбольный мяч. 1 – поднять ноги на 450. 2 - И.п. Повторить 10- 12 раз. 25. И.п. - лежа на правом боку, правая рука вверх, левая согнута в упоре перед грудью. 1 -7 - поднять левую ногу, удержать; 8 - И.п. Повторить 4-6 раз. 26. И.п. – то же. 1 -7 - поднять две ноги, удержать; 8 - И.п. Повторить 4-6 раз. 27. Повторить упражнения № 25, 26 на левом боку. 28. В руках гантели по 200-300 гр. 1 - 4 - круговые движения руками вперед; 5 - 9 - круговые движения руками назад. Повторить 4-6 раз. 29. И.п. - о.с., руки в стороны. 1 - мах прямой правой ногой вперед; 2 - в сторону; 3 - назад; 4 - И.п. 30. То же левой ногой. 31. Ходьба с остановками на одну ногу по сигналу. 32. На одной ноге поднимание на носки. Повторить 6-5 раз. 33. То же на другой ноге. 34. Стоя на одной ноге. 1 - согнуть другую ногу, касаясь лбом о колено; 2 - И.п. 35. Стоя на одной ноге с помощью одной руки снять и надеть шапочку. 36. Повторить упражнения № 34 и № 35 с другой ногой. 37. Бег. По сигналу - упор присев. 38. И.п. - о.с. 1 – 4 - "ласточка"; 5 - И.п. Повторить 4-6 раз. 39. Ходьба по перевернутой гимнастической скамейке вперед и назад. 40. Ходьба по скамейке на носочках, руки в стороны. 41. Ходьба в полуприсяде, руки на пояс. 42. Ходьба спиной вперед, руки за голову. 43. Ходьба с мешочком на голове. 44. Ходьба приставным шагом. 45. Ходьба с остановками, чтобы сделать "ласточку" (равновесие на одной ноге). 46. И.п. - гимнастическая палка горизонтально вниз. 1 - палку горизонтально перед грудью; 2 - на грудь; 3 - за голову; 4 - над головой; 5 - за голову; 6 - вниз сзади (перешагивая через палку); 7 - поднять сзади; 8 - И.п. (перешагивая палку). 47. Подбросить гимнастический мяч вверх и поймать 10-15 раз. 48. Подбросить перед собой мяч, поймать сзади, глядя через плечо, 10 - 15 раз. 49. Подбросить мяч перед собой, хлопок, поймать. 10 - 15 раз. 50. Ходьба по залу. Руки через стороны вверх - вдох. Опустить-выдох. Повторить 10 раз.