ЧАСТЬ ПЕРВАЯ

199

Биоэтика, сексуальность и проблемы деторождения

Актуальность темы и ее границы

ознательно и по необходимости мы остаемся в рамках биоэтики, кото­рая представляет собой отражение нравственной позиции, тесно связанной с биологией и медициной, и потому в этой главе мы не можем делить места прочим проблемам, вырастающим из темы сексуальности.

Задача этой главы заключается лишь в попытке рассмотреть проблему cексуальности в соединении с телесностью и личностью и тем самым поло­ть начало этическому рассмотрению как проблем деторождения и свя­той с этим ответственности, так и проблем аборта, медицинского хирургического вмешательства с целью изменения пола, сексуальных расстройств, стерилизации и технологий искусственного оплодотворения. Таким образом, наша точка зрения остается ограниченной, но связанной с объективной и непреходящей структурой человеческой жизни и потому сохраняющей свою ценность и за пределами культурных изменений и влияния идеологий.

Для того чтобы поместить наше рассмотрение в должные исторические рамки, следует вспомнить о двух культурных компонентах, имеющих боль-шoe значение для понимания социальных установок и изменений.

Первый и наиболее известный компонент представлен гедонистической* вседозволенностью буржуазного происхождения, сопутствующей индуст-риальной и постиндустриальной культуре, которую можно свести к филосо- фии «сексуальности как потребления», сексуальности без риска и без сожа- ления¹. Такая установка является наиболее типичной дня сторонников кон-трацепции и абортов. В этот социологический контекст следует внести не- которые факторы культурных перемен, происшедших за последние 50 лет, считая от конца войны, существующие наряду с явлениями, вызванными ин­дустриализацией. Эти культурные факторы оказали положительное воздействие в том смысле, что обсуждение проблемы сексуальности они перевели на антропологический уровень, преодолев концепцию сексуаль­ности, понимаемой лишь на генитальном уровне, но они же во многих соци-альных и культурных слоях способствовали утверждению и увеличению дистанции между сексуальным поведением и какой бы то ни было формой

Н. Schelsky, Soziologie der Sexualilat, Hamburg, 1955 (итал. перев. Ilsesso e la sociela, Milano, 1970), в A-,- «Sting, Sessualila.... с 999; W. Barclay, Ethics in a permissive society, Glasgow—London 1971; G. Concetti, Mjjbwsualita, ainoreeprocveazione, Milano, 1990,c. 40-(4.

200 ГЛАВА ПЯТАЯ

I Часть первая: БИОЭТИКА, СЕКСУАЛЬНОСТЬ И ПРОБЛЕМЫ ДЕТОРОЖДЕНИЯ

этики,—например, «либерализацией секса»,—или даже восприятию этой либерализации как основного условия полного освобождения человека.

Отметим некоторые этапы этого пути. Вклад 3. Фрейда² в формирование точки зрения на сексуальность как на определяющий компонент всей лично­сти, играющий важную роль в процессе созревания и социализации индиви­да, был фундаментальным. Однако для Фрейда это означало, что не личность выражает себя в сексуальности, но сексуальность выражает и структурирует собой личность в ее динамике, связанной с глубиной подсознательного. Нор­мальные и патологические проявления личности «определены» этими дина­мическими процессами, главный из которых — Эдипов комплекс. Личност­ные проявления, в том числе самые гениальные и духовные в области культу­ры и искусства, суть продукты и создания этих динамических процессов и так называемых «защитных механизмов» (сублимации, подавления, бегства, агрессии и т.п.). Даже сам институт семьи подпадал под подозрение как пе­реплетение подавленных инстинктов и загнанных вглубь напряжений.

Такая ориентация перевернула классическое понимание сексуальности в ее связи с личностью и породила новое направление, прежде всего в сфере человеческого поведения. Было бы, однако, неточно приписывать Фрейду роль учителя распущенности и вседозволенности в области сексуальности. Он признает механизмы заграждения от напора инстинктов и сам предлага­ет механизм сублимации, однако фактически именно от Фрейда взяло нача­ло пансексуалистское и детерминистское понимание личности: пол — это все, полом не управляют, неврозы и страдания личности проистекают только от подавления сексуальности. Все традиционное образование предстает как одно сплошное подавление, а культура обязанностей выглядит как результат коллективного невроза. Учебники психологии, педагогики, истории искусств и религий, журналы и фильмы внесли в мир эту революцию, начисто лишен­ную какого бы то ни было трансцендентного видения, чреватую раздражен­ным «подозрением» и неуемным детерминизмом в отношении любых про­явлений аскетической и религиозной жизни.

Экзистенциалистская философия Ж. П. Сартра и близкие ему тенденции, присутствующие в литературе и кино, немало содействовали развитию нигили-стической концепции морали и провозглашению сексуального опыта как сво­бодного выражения и предпочитаемой, если не единственной, формы общения.

Нельзя умолчать и о потрясающем и оправдывающем такого рода кон­цепции эффекте, произведенном публикацией так называемого Доклада Кинси (Kinsey)³. Главный автор, зоолог, с помощью статистики и процентных выкла-

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ И ЕЕ ГРАНИЦЫ 201

док иллюстрирует результаты широкого обследования сексуального поведения, проведенного в американском обществе, в том числе самого анормального и патологического, приходя к выводу, что сексуальные отношения — это сравнительно простой механизм, который обеспечивает эротическую реакцию тогда, когда имеются достаточные физические и психические стимулы и «потому нет никакого смысла обращаться к категориям добра и зла, дозволенного и недозволенного, нормального и анормального»⁴. В веберовском представлении культуры при изменениях социальных структур, определяющих переход от сельскохозяйственного общества к обществу промышленному, неизбежно происходит и изменение культурной среды, а тем самым, и фактическое изменение добрачной и внебрачной сексуальности, как и самой жизни семейной пары. В основе такого представления лежит определенная предпосылка социологического детерминизма, и она же закономер­но но вытекает из него: мы имеем в виду предпосылку равенства между бытием и долженствованием, то есть между социологической реальностью и нравственностью, — равенства, выражаемого в формуле is = ought (быть = быть обязанным) и чреватого ужасающими последствиями (terrific impact)⁵.

Другим стимулом на пути к либерализации секса и его отрыву от ответ- ственности, связанной с деторождением, стало распространение и либера- лизация противозачаточных средств, в частности, «пилюли Пинкуса». Это Явление, распространившееся подобно взрыву в годы протеста против всех и вся, имело, помимо поддержки гедонизма и неприятия традиционной мо­рали супружеских отношений, еще и тот эффект, что оно послужило, так сказать, оружием для политизации планов сдерживания рождаемости.

Нельзя умолчать также и о другом вкладе в область сексологической терапии, имевшем ошеломляющее воздействие идо сих пор используемом некоторыми школами, хотя и в менее грубых формах по сравнению с перво­начальными. Речь идет об исследованиях американских сексологов Уильяма X. Мастерса (Masters) и Вирджинии Е. Джонсон (Johnson), чьи теории были затем переняты также Капланом (Kaplan) и Скиннером (Skinner)⁶.

В соответствии с требованиями позитивистского бихевиоризма, эти ав­торы в своих работах провели изучение нейрофизиологических реакций полового акта в мужчине и женщине, «сведя» динамику совместного акта к сложному переплетению измеряемых реакций. Данные реакции измерили с помощью приборов, заснятые записи этих реакций распространили, и было предложено их лабораторное воспроизведение в качестве «терапевтичес­кой» техники.

2 См. С. Musatd(acuradi), OperediS. Freud, 12томов,Torino, 1966-1980; A. Milano, Freud critico dellareligione perVautonomia dellamurale, «Aspernas», 1981,3 -4, с 397-425; H. I. Kaplan, B. J. Sadock, J. A. Grebb, Ряс/нам'я, Centro ScieiUifii»Internazionale,Torino, 1996, с 237-253.

³ А. С. Kinsey—W. B.Pomcroy—С E.Martin, Sexiutlbehaviour in the human male, Philadelphia, 1948 (итал. перев. //comport ament оsessuale dell'uomo, Milano, 1950); Id., Sexualbehaviourin thehwnanfemale, Philadelphia, 1953 (// comport anient о sessuale delta donna, Milano, 1955). См. краткое наложение этих эволюционных этапов культуры в области сексуальности у L. Ciccone, Elica delta sessualita, в Е. Sgreccia (a cura di), Corso dibioetica, Milano, 1986, с 69 -94, с библиографией; V. Melchione (a cura di), Amore. e matrimonio netpensiero filosoficn e teologico moderno, Milano, 1976; Schelsky, Soziologie....

⁴ Kinsey и др., Sexual behaviour..., с. 556; Ciccone, Etica..., с. 73.

⁵ A. Kardiner, Sex and morality, New York, 1954, с 73, цитируется у Ciccone, Etica..., с. 73.

W. H. Masters —V. E. Johnson, Human sexual response, New York, 1966 (итал. трев-L'atto sessuale nelluomo e nella donna. Milano, 1968); Id., Human sexual inadequacy, New York, 1970 (итал. перев. Patologiaeterapiadelrapportoconiugule. Milano, 1970);H.Kaplan,Nuove terapie sessuali, Milano, 1976;B. Abraham — R. Perto, Psicoanalisi e terapie sessuologiche, Milano, 1979; R. Skinner, One flesh: separate. Persons, London, 1976.

202 ГЛАВА ПЯТАЯ

Часть первая: БИОЭТИКА, СЕКСУАЛЬНОСТЬ И ПРОБЛЕМЫ ДЕТОРОЖДЕНИЯ

Наконец, следует остановиться и на марксистской идеологии. Для Марк­са семья связана с производством. Трагическим знаком этого «функциональ­ного характера» семьи в ее связи с производством является тот факт, что первое марксистское общество считало необходимым вхождение женщи­ны в мир труда, как и легализацию аборта в случае, если осуществление этой трудовой функции женщины-работницы может встретить препятствия.

Для неомарксистов сексуальная революция, которая мыслилась как вто­рой этап социальной революции освобождения, должна послужить глав­ным слагаемым при установлении нового общества. В новом обществе чело­век должен быть освобожден не только от зависимого труда на фабрике, но также и от эротической и эмоциональной зависимости, что возникает в бра­ке, как и от зависимости от духа, которая возникает при нравственной жиз­ни. Основной представитель этой идеологии — Г. Маркузе, с именем кото­рого связаны теория освобождения сексуальности от гетеросексуальное™ и идея «полиморфизма», то есть «свободного выбора пола»⁷.

Отказ от неразрывной связи сексуальность — брак — семья порывает узы между любовью и внутрисемейной жизнью и сводит к случайности де­торождение. Идеологически заостренные и радикальные установки феми­нистского движения, начатого Симоной де Бовуар, дали теоретическое обо­снование праву на аборт и противозачаточные средства как праву женщины, выражая тем самым концепцию освобождения женщины, марксистскую по своему происхождению и основанную на требовании заменить семейно-домашнюю роль женщины ее политико-социальной ролью.

Деторождение, подавленное гедонизмом и обесцененное маркузианс-кой идеологией, сделалось объектом контроля и планирования в области мировой демографической политики. Это второй историко-культурный ком­понент или фактор, который следует принимать в расчет.

Принимая за точку отсчета теории Томаса Роберта Мальтуса⁸, неомаль­тузианство пошло еще дальше, составляя теоретическую основу той поли­тики, направленной против деторождения, которая сейчас главенствует в мире. Среди прочего теории, представляемые сегодня неомальтузианцами, в социально-экономическом плане ничуть не более обоснованы, чем теории Мальтуса: нехватка источников энергии или нарастающее загрязнение окру­жающей среды, предъявляемые в качестве причин, которые должны под­держать идею контроля над рождаемостью, не связаны роковым образом с увеличением численности населения и не могут считаться достаточными для обоснования мировой политики, направленной против деторождения. Тем

⁷ Marcuse, Eros е. civilta, Torino, 1972; Melchiorre (a cura di), Amore e matrimonii)..., с 458 и далее.

⁸ В качестве главной причины необходимости birth control (контроля над рождаемостью) Т. Р. Мальтус выдвигал предполагаемую нехватку продовольствия на Земле. Однако очень скоро вы­ яснилась несостоятельность его теории о возрастании населения в геометрической прогрессии по сравнению с увеличением продовольственных ресурсов в арифметической прогрессии. Тем не менее в качестве средства для сдерживания роста населения он мог посоветовать всего лишь вступать в брак несколько позже, половую умеренность и «прерванный половой акт» (Т. R. Malthas, Essay on the principal of population as it affects the future improvement of society, 1798).

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ И ЕЕ ГРАНИЦЫ 203

не менее, несмотря на неопределенность демографических данных (напри­мер, Population Reference Bureau предсказывало увеличение населения плане­ты к 2046 году приблизительно до 10 млрд.⁹, тогда как другие предрекают, что оно достигнет 11 млрд. уже в 2025 году¹⁰), нет недостатка в тех, кто предсказывает сценарии крайней бедности—на границе выживания—для всех обитателей Земли¹'. Относительно необоснованности мальтузианских и неомальтузианских теорий высказывались различные авторы, утверждая, что ресурсы, имеющиеся на планете, достаточны для всех как в настоящее время, так в будущем¹².

Истинные причины такого рода катастрофических предсказаний заклю­чаются в страхе, что baby-boom («бум деторождения») в развивающихся стра­нах может угрожать благосостоянию и политическому первенству великих экономических держав. Неомальтузианская политика, которая оказывается «агрессивной» по сравнению с первоначальным мальтузианством, конкрети­зируется в навязывании развивающимся обществам, как, впрочем, и всему миру, ограничения рождаемости в качестве компенсации за экономическую по­мощь в целях развития.

В этом контексте пилюля стала политическим оружием и средством эко­номического давления. Некоторая критика американской политики в дан­ной области имела место на третьей Международной конференции о наро­донаселении и развитии, проходившей в Каире, на которой была поколебле­на «политика Мехико-Сити», навязанная на предыдущей Международной конференции о народонаселении (1984) администрацией Рейгана. За семья-ми стало признаваться автономное право регулирования деторождения, и было провозглашено, что «ни в коем случае аборт не может рассматривать­ся в качестве средства планирования семьи»¹³. Сегодня можно лучше оце­нить значение позиции, занятой Учительством Католической церкви и в осо­бенности Павлом VI, который в энциклике «Humanae Vitae» провозгласил «неотделимость» жизни от супружеской любви, вынося и то, и другое из сферы человеческого господства¹⁴. И Иоанн Павел II, озабоченный подоб­ной политикой, в своей энциклике «Evangelium Vitae» осудил тот катастро-

⁹ Population Reference Bureau (ed.), World population data sheet 1991, Washington, D. C, 1991.

¹⁰ UnitedNations, World population prospects 1990, New York, 1991.

¹' Cp. K. M. Leisinger — K. Schmitt, All our people, Washington, D. C, 1994; M. L. Di Pietro—A. G. Spagnolo, Sovrappopolazione come sottosviluppo? Alkune riflessioni per capire laposizione cattolica alia Conferenzadell Cairo, «Bioetica», 1995,2, с 216-228.

¹² Ср. Battle ofthe bulge, «The Economist», 03.09.1994, с 19 -21. См. также обзор L.Cantoni, II problemadellapopolazioneinondiaIeelepolitichedemografiche.Aspettietici,Piaixra& 1994; Id., Popolazioni e risorse. Alkunepietre d'inciampo, «Agricoltura», 1995, 269/270, с 2 - 19; R. Cascioli, II complotto demografico, Casale Monferrato (Asti), 1996.

Di Pietro — Spagnolo, Sovrappopolazione come sottosviluppo? ...; Cantoni, IIproblema della popolazione.... с 87 -102.

¹⁴ Об этих взглядах на сферу процессов деторождения см. в нашей работе Divieto morale e Profezia, в Sgreccia, II dono della vita..., с. 205 - 211.

ГЛАВА ПЯТАЯ

204 Часть первая: БИОЭТИКА, СЕКСУАЛЬНОСТЬ И ПРОБЛЕМЫ ДЕТОРОЖДЕНИЯ

ПОЛ ТЕЛА И ПОЛ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ 205

фический тон, не соответствующий никакой реальности, который свойствен тем, кто занимается демографическими вопросами (п. 16), а также угрожаю­щий характер современной политики, что ведет к «уничтожению стольких рождающихся или угасающих человеческих жизней» (п. 4) и наносит ущерб достоинству супругов¹⁵.

Мировая демографическая политика раздирается между двумя лозунга­ми: «противозачаточные средства как способ борьбы с нищетой» и «лучшее противозачаточное средство — это экономическое развитие».

Мы считаем, что в глубине этой проблемы, касающейся жизни и судеб народов, должен содержаться этический призыв. Проблема может иметь только одно этическое решение, заключающееся в воспитании ответствен­ного отношения к деторождению, когда место стихийного биологизма, сво­боды без этических норм, принудительного законодательства заступает от­ветственное и сознательное отношение к любви и супружеской жизни¹⁶.

Медицина была постепенно вовлечена в идеологию, политику и, в конце концов, в законодательство, направленные против деторождения, рискуя таким образом быть сведенной к роли орудия господствующей политики и ментальности: ведь контрацепция, аборт, стерилизация требуют вмешатель­ства медицины и врача.

Следует отметить эскалацию, произошедшую в процессе осуществле­ния планов политики регулируемого деторождения: все началось с пропа­ганды и распространения противозачаточных средств, затем перешли к абор­ту и в результате дошли до добровольной стерилизации¹⁷. Эта постепен­ность не случайна: введение аборта требует существования определенной контрацептивной культуры. Сначала нужно было содействовать выработ­ке определенной ментальности (antilife mentality), в рамках которой рожде­ние ребенка — это зло, которого следует всячески избегать. Как только такого рода ментальность утвердила себя, аборт и способы избежать мате­ринства выходят из-под контроля, и стерилизация предстает как самый надежный путь и наименее травматический способ избежания родов и, в конце концов, как идеологический фактор освобождения. Такого рода куль­турному перевороту должна была предшествовать длительная пропаган­дистская кампания, в особенности там, где культурные традиции были или еще остаются устойчивыми. Поиск наиболее действенного и легкого сред­ства для распространения в обществе этой ментальности стимулировал ин-

15 Giovanni Paolo II, Lettera Enciclica «Evangelium vilae» (25.03.1995), Citta del Vaticano, 1995. См. также Commento interdisciplinare alia «Evangelium Vilae», под редакцией R. Lucas Lucas (ed italiana), Pontificia Accademia per la Vita—Libreria Editrice Vaticana, Vaticano, 1997.

¹⁶ Cp. Giovanni Paolo П, Ognipolitico demografica deve rispettare I'uomo, в Insegnamenli di Giovanni Paolo II Libreria ed. Vaticana, Citta del Vaticano, 1984, vol. VII, 1, с 1625 -1636; Pontificio Consiglio per la Famiglia, Evoluzionidemograficlie...; Giovanni Paolo II, Lettera Enciclica «Evangelium vilae», nn. 16 и 91.

¹⁷ См. постановление Кассационного суда Италии от 18.06.1987, в котором было заявлено, что добровольная стерилизация, даже если она производится в гедонистических целях, не содержит в себе состава преступления. На эту тему мы будем подробно говорить в главе «Биоэтика и стерилизация».

тенсивные фармакологические исследования с целью производства проти­возачаточных средств, все менее опасных для здоровья, и лекарственных препаратов, которые могли бы решить проблему аборта даже и в домаш­них условиях¹⁸.

Намечающийся пересмотр этой международной политики в том, что ка­сается выбора методов, которые следует пропагандировать, и в особеннос­ти методов, ограничивающих распространение аборта, как будто имеет ме­сто в последнее время в Соединенных Штатах, хотя, конечно, еще слишком рано говорить, насколько действенным и длительным может стать этот сдвиг в сознании.