Моноцитоз

Моноцитоз характеризуется увеличением числа моноцитов свыше 9%.

Увеличение числа циркулирующих моноцитов связано с возрастанием общего пула моноцитов крови, включая маргинальный, и усилением созревания моноцитов в костном мозге.

Причины моноцитоза:

1. Гематологические заболевания:

• некоторые лейкозы (хронический миелолейкоз)

• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

• злокачественная лимфома

• состояние после спленэктомии

2. Воспалительные и иммунные нарушения:

• коллагенозы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, узелковый периартериит)

• заболевания желудочно-кишечного тракта (алкогольное поражение печени, неспецифический язвенный колит, спру)

• саркоидоз

3. Инфекционные заболевания:

• туберкулез (появление моноцитоза считается доказательством распространенного туберкулезного процесса; моноциты играют важную роль в формировании гранулем)

• цитомегаловирусная инфекция

• оспа, корь, краснуха

• подострый септический эндокардит (обнаруживается у 15-20% больных)

• сифилис

4. Злокачественные новообразования (рак яичника, молочной железы). Обнаруживается у 90% больных со злокачественными новообразованиями. Поэтому, необъяснимый моноцитоз, не связанный с инфекционными заболеваниями, системными расстройствами и др., должен вызвать у врача настороженность в отношении злокачественных опухолей.

5. Другие причины – профессиональные вредности, лечение глюкокортикоидами.

Лимфоцитоз

Лимфоцитоз – увеличение содержания лимфоцитов свыше 45%

Различают:

1. Физиологический лимфоцитоз:

• у детей первых 10 лет жизни

• у вегетарианцев

• после физических нагрузок

2. Патологический лимфоцитоз:

2.1 Лимфопролиферативные заболевания

• хронический лимфолейкоз

• волосатоклеточный лейкоз

• некоторые случаи лимфосаркомы

2. Вирусные инфекции, вызванные:

вирусом Эпштейн-Барр, цитомегаловирусом, вирусом герпеса II типа, аденовирусами, вирусом гепатита

2. Хронические инфекции: туберкулез, лепра, брюшной тиф, коклюш

3. Эндокринные расстройства: акромегалия, евнухоидизм

4. Аутоиммунные заболевания

5. Опухолевые заболевания

Длительный лимфоцитоз характерен для аллергических заболеваний. Активация лимфоцитарного ростка является следствием сенсибилизации организма.

Кратковременный (транзиторный) лимфоцитоз может быть связан с травмой, инфарктом миокарда, эпилептическим припадком.

Лимфоцитоз при острых состояниях очень кратковременный, возникает сразу после повреждения и продолжается около 2-х часов.

Лейкемоидные реакции

Лейкемоидная реакция – патологическая реакция системы крови, характеризующаяся изменениями в периферической крови (увеличение общего количества лейкоцитов до 30 Г/л и более, появление незрелых форм лейкоцитов), сходными с таковым при лейкозах и исчезающими после купирования вызвавшего их первичного процесса.

Лейкемоидная реакция представляет собой реактивное состояние организма на этиологический фактор, более того, это гиперреакция на какую-либо патологию. Это тот же лейкоцитоз, но значительно более пролонгированный во времени. Лейкемоидная реакция никогда не переходит в лейкоз.

Картина крови при лейкемоидной реакции напоминает лейкемическую, в связи с чем возникают трудности при дифференциальной диагностике с лейкозом:

1. Лейкемоидная реакция – это реакция обратимого характера, обусловленная большей частью инфекционными и токсическими причинами; лейкоз – это заболевание.

2. При лейкемоидной реакции нет метаплазии.

3. Лейкемоидная реакция носит обратимый характер и при ликвидации причины, ее вызвавшей, лейкемоидная реакция исчезает.

Окончательно отдифференцировать лейкемоидную реакцию от лейкоза позволяют использование цитохимических и цитогенетических методов.

Различают 2 варианта лейкемоидных реакций:

1. Миелоидного типа:

1. Реакции с картиной крови, соответствующей таковой при ХМЛ.

• при инфекционных заболеваниях (туберкулез, рожа, скарлатина, дифтерия)

• при лимфогранулематозе

• интоксикации (уремия, сульфаниламиды)

• при действии ионизирующего излучения

• при метастазах в костный мозг.

2. Большая эозинофилия крови.

• при паразитарной инвазии

• при аллергических заболеваниях

• коллагенозах – ревматический артрит

• лекарственные

2. Лимфатического типа (лимфоидного, моноцитарно-лимфатического)

1. Лейкемоидная реакция с картиной крови, напоминающей ОЛЛ

Может быть вызвана при инфекционном мононуклеозе.

2. Лейкемоидная реакция с картиной крови, напоминающей ХЛЛ.

Чаще обнаруживается у новорожденных, больных коклюшем, ветряной оспой, раке желудка, молочной железы, метастазировании меланомы.