2) Ювенильный ревматоидный артрит. Пик заболеваемости в детском возрасте приходится на 2—4 года, девочки заболевают почти в 2 раза чаще мальчиков.

Классификация.По клинико – анатомической характеристики: 1) Ревматоидный артрит, преимущест­венно суставная форма (с поражением или без поражения глаз): а) полиартрит, б) олигоартрит(2 — 3 сустава), в) моноартрит 2) Ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма: а) с ограниченными висцеритами (поражение ретикулоэндотелиальной системы, сердца, суставов, почек, легких, нервной системы, сероз­ных оболочек, кожи, глаз, амилоидоз внутренних органов), б) синдром Стилла, в) аллергосептический синдром 3) Ревматоидный артрит в сочетании: а) с ревматизмом, б) с диффузными заболеваниями сое­динительной ткани..По течению : 1) Быстро прогрессирую­щее 2) Медленно прогрессирую­щее 3) Без замет­ного прогрессирования.По степени активности: Высокая (3-я сте­пень), Средняя (2-я сте­пень), Низкая (1-я сте­пень)

По клинико – иммунологическим характеристикам,: 1) Проба на рев­матоидный фак­тор положитель­ная 2) Проба на рев­матоидный фак­тор отрицатель­ная

Клиническая картина. Одним из характерных симптомов является стойкий болевой синдром в одном или нескольких суставах. Чаще всего по­ражаются крупные суставы нижних конечностей (коленные, голеностопные). При объективном обследовании обнаруживают изменение конфигурации су­ставов, нарушение их функции. Часто наблюдаем ухудшением самочувствия, высокой темпе­ратуры, резкого болевого синдрома, опухания суставов. По мере прогрессирования заболевания развиваются стойкие де­формации суставов. Могут присоединяются почек (нефриты, в поздних стадиях как ами­лоидное поражение), сердце (миокар­диты, обычно умеренно выраженные). Ревматоидный артрит обычно сопровождается значительными измене­ниями лабораторных показателей: увеличением СОЭ, повышением уровня сиаловых кислот, высоким уровнем С-реактивного белка. На рентгенограммах обна­руживают остеопороз, сужение суставной щели, в более поздних периодах — деструкцию костной ткани.Диагностика: Критерии диагностики ювенильного ревматоидного артрита следующие: Клинические признаки: 1) артрит продолжительностью 3 мес и дольше, 2) артрит второго сустава,"возникающий через 3 мес или позднее после поражения первого, 3) симметричное поражение мелких суставов, 4) выпот в полости сустава, 5) контрактура сустава, 6) тендосиновит или бур­сит, 7) мышечная атрофия (чаще регионарная), 8) утренняя скованность, 9) ревматоидное поражение глаз, 10) ревматоидные узелки. Рентгенологические признаки: 11) остеопороз, мелкоки-стозная перестройка костной структуры эпифизЬв, 12) сужение суставных ще­лей, костные эрозии, анкилоз суставов, 13) нарушение роста костей, 14) пора­жение шейного отдела позвоночника. Лабораторные признаки: 15) положительный ревматоидный фактор, 16) положительные данные биопсии синовиальной оболочки.Лечение. В начале заболевания больным назначают постельный режим, однако при отсутствии поражения внутренних органов и серьезных функциональных нару­шений строгое ограничение режима необязательно. Медикаментозную терапию можно разделить на два этапа: лечение острого периода и последующую, длительную, поддерживающую терапию. Ювенильный ревматоидный артрит с поражением глаз, учитывая малую курабельность глазного синдрома, рекомендуется с самого начала лечить гор-монально-цитостатическими препаратами. На фоне лечения основными препаратами, направленными на подавление активности иммунопатологического процесса, может быть использована и другая, симптоматическая, терапия, особенно в тех случаях, когда поражены внутренние органы. Большое значение имеет рациональное использование лечебной физкультуры и массажа, методов физиотерапии.