- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
- •Перечень практических умений
- •Учебные вопросы
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Методические указания студентам по подготовке к занятию
- •Теоретические учебные материалы Клиническая классификация hv-инфекции
- •Дифференциально-диагностические признаки острых вирусных гепатитов
- •Диагностические маркеры вирусных гепатитов
- •Дифференциальный диагноз острых вирусных гепатитов Типы желтухи
- •Причины желтухи
- •Дифференциально-диагностические признаки острого вгв и заболеваний с синдромом желтухи
- •Острая печеночная недостаточность с энцефалопатией Классические клинические признаки массивного некроза печени
- •Стадии печеночной энцефалопатии
- •Исходы острых вирусных гепатитов
- •Классификация хронических вирусных гепатитов (а.Г. Рахманова и соавт., 1997)
- •Гистологические критерии активности хронических гепатитов
- •Лечение вирусных гепатитов Стратегия и тактика лечения больных острыми вирусными гепатитами
- •Программа интенсивной терапии острой печеночной недостаточности
- •Противовирусная терапия hbv-инфекции
- •Противовирусная терапия hсv-инфекции
- •Активная иммунизация против вирусных гепатитов
- •Варианты тестовых контрольных заданий (практическое занятие № 1) Вариант № 1
- •Вариант № 2
- •Вариант № 3
- •Вариант № 4
- •Вариант № 5
- •Вариант № 6
- •Вариант № 7
- •Вариант № 8
- •Вариант № 9
- •Вариант № 10
- •Эталоны ответов на вопросы вариантов тестовых контрольных заданий
- •Ситуационные задачи (практическое занятие № 1) Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам Задача № 1
- •Варианты тестовых контрольных заданий (практическое занятие № 2) Вариант № 1
- •Вариант № 2
- •Вариант № 3
- •Вариант № 4
- •Вариант № 5
- •Вариант № 6
- •Вариант № 7
- •Вариант № 8
- •Вариант № 9
- •Вариант № 10
- •Эталоны ответов на вопросы вариантов тестовых контрольных заданий
- •Эталоны рецептов
- •Ситуационные задачи (практическое занятие № 2) Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Список условных сокращений и обозначений
Гистологические критерии активности хронических гепатитов
Степень активности воспаления (шкала Десмет)
Степень |
Описание активности |
Гистология |
1 |
Минимальная |
Минимально выраженные портальные воспалительные инфильтраты Гепатит пограничной зоны отсутствует |
2 |
Слабая степень |
Умеренно выраженные портальные воспалительные инфильтраты Локальный гепатит пограничной зоны Единичные некрозы отдельных гепатоцитов |
3 |
Средняя/умеренная степень |
Значительно выраженные портальные воспалительные инфильтраты Выраженный гепатит пограничной зоны Многочисленные некрозы отдельных гепатоцитов Сливные некрозы |
4 |
Высокая/тяжелая степень |
Множественные портальные воспалительные инфильтраты Выраженный гепатит пограничной зоны Сливные или мостовидные некрозы |
Выраженность фиброза (шкала Десмет)
Степень |
Описание активности |
Гистология |
0 |
Фиброз отсутствует |
Количество соединительнотканных волокон отсутствует |
1 |
Слабая степень |
Увеличение количества соединительнотканных волокон в портальной зоне Септы отсутствуют |
2 |
Средняя/умеренная степень |
Портопортальные соединительнотканные септы Архитектоника не нарушена |
3 |
Высокая/тяжелая степень |
Портопортальные соединительнотканные септы на фоне незавершенной цирротической перестройки |
4 |
Цирроз |
Псевдодольки, формирование цирроза |
Лечение вирусных гепатитов Стратегия и тактика лечения больных острыми вирусными гепатитами
Стратегия |
Тактика |
Базисная терапия |
|
Дезинтоксикационная терапия | |
(энтеросорбция) |
|
|
|
|
|
|
|
Улучшение пищеварительной функции желудка и поджелудочной железы |
|
Терапия, корригирующая белоксинтезирующую функцию печени и процессы ее регенерации |
|
Коррекция ДВС-синдрома |
|
Купирование симптомов холестаза |
|
Биокорригирующая терапия |
|
Противовирусная терапия |
|