- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
- •Перечень практических умений
- •Учебные вопросы
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Методические указания студентам по подготовке к занятию
- •Теоретические учебные материалы Клиническая классификация hv-инфекции
- •Дифференциально-диагностические признаки острых вирусных гепатитов
- •Диагностические маркеры вирусных гепатитов
- •Дифференциальный диагноз острых вирусных гепатитов Типы желтухи
- •Причины желтухи
- •Дифференциально-диагностические признаки острого вгв и заболеваний с синдромом желтухи
- •Острая печеночная недостаточность с энцефалопатией Классические клинические признаки массивного некроза печени
- •Стадии печеночной энцефалопатии
- •Исходы острых вирусных гепатитов
- •Классификация хронических вирусных гепатитов (а.Г. Рахманова и соавт., 1997)
- •Гистологические критерии активности хронических гепатитов
- •Лечение вирусных гепатитов Стратегия и тактика лечения больных острыми вирусными гепатитами
- •Программа интенсивной терапии острой печеночной недостаточности
- •Противовирусная терапия hbv-инфекции
- •Противовирусная терапия hсv-инфекции
- •Активная иммунизация против вирусных гепатитов
- •Варианты тестовых контрольных заданий (практическое занятие № 1) Вариант № 1
- •Вариант № 2
- •Вариант № 3
- •Вариант № 4
- •Вариант № 5
- •Вариант № 6
- •Вариант № 7
- •Вариант № 8
- •Вариант № 9
- •Вариант № 10
- •Эталоны ответов на вопросы вариантов тестовых контрольных заданий
- •Ситуационные задачи (практическое занятие № 1) Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам Задача № 1
- •Варианты тестовых контрольных заданий (практическое занятие № 2) Вариант № 1
- •Вариант № 2
- •Вариант № 3
- •Вариант № 4
- •Вариант № 5
- •Вариант № 6
- •Вариант № 7
- •Вариант № 8
- •Вариант № 9
- •Вариант № 10
- •Эталоны ответов на вопросы вариантов тестовых контрольных заданий
- •Эталоны рецептов
- •Ситуационные задачи (практическое занятие № 2) Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Список условных сокращений и обозначений
Диагностические маркеры вирусных гепатитов
Нозология |
Маркер |
Интерпретация |
ВГА |
Анти-HA IgM |
Острая инфекция |
Анти-HA IgG |
Перенесенная инфекция или HAV-пастинфекция (сохраняются пожизненно) | |
ВГЕ |
Анти-HЕ IgM |
Острая инфекция |
Анти-HЕ IgG |
Перенесенная инфекция или HЕV-пастинфекция | |
ВГВ |
HBsAg |
Инфицированность HBV |
HBеAg |
Инфекция HBV с высокой скоростью репликации | |
Анти-НВс (total) (IgM+IgG) |
Острая инфекция, хроническая инфекция или излечение | |
Анти-НВс IgM |
Острая или хроническая (возможно, обострение) инфекция | |
Анти-НВс IgG |
Острая инфекция, хроническая инфекция или излечение | |
HBsAg + анти-НВе |
Инфекция без репликации или с низкой скоростью репликации или инфекция мутантными штаммами HBV с репликацией | |
Анти-НВс + анти-HBs |
Перенесенная инфекция, иммунитет против HBV | |
Анти-HBs (HBsAg) |
Перенесенная инфекция или состояние после вакцинации | |
DNA HBV |
>105 копий/мл – высокая скорость репликации HBV <105 копий/мл – низкая скорость репликации HBV | |
ВГD |
HDAg |
Острая инфекция (короткая персистенция в течение 1-2 недель) |
Анти-НD IgM |
Острая инфекция (маркер позднего острого периода при уже отрицательном HDAg) | |
Анти-НD IgG |
Инфицированность HDV или перенесенная инфекция (короткая персистенция после выздоровления) | |
RNA HDV |
Инфицированность и репликация HDV | |
ВГС |
Анти-НС (total) (IgM+IgG) |
Вероятная инфицированность HСV или перенесенная инфекция (скрининг-тест) |
Анти-НС core IgM |
Острая или хроническая (фаза реактивации) инфекция | |
Анти-НС core IgG |
Инфицированность HСV или перенесенная инфекция | |
анти-НС NS |
Латентная инфекция или хроническая инфекция | |
RNA HСV |
Инфицированность и репликация HСV |
Дифференциальный диагноз острых вирусных гепатитов Типы желтухи
Причины желтухи
Нарушения обмена билирубина (надпеченочная желтуха) |
Патология печени (печеночная желтуха)
|
Обструкция желчных путей (подпеченочная желтуха) |
Наследственный гемолиз (болезнь Минковского-Шоффара, наследственный стомацитоз, талассемия, болезнь Маркиафавы-Микели и др.) |
Вирусные гепатиты А, В, С, D, Е и G |
Холедохолитиаз |
Приобретенные гемолитические состояния (посттрансфузионная гемолитическая анемия, отравление гемолитическими ядами, малярия и другие инфекционные заболевания с гемолитическим синдромом, кровоизлияния во внутренние полости, инфаркты и др.) |
Вирусные инфекции (герпетическая инфекция, Эпштейна-Барр вирусная инфекция, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирусная инфекция и др.) |
Первичный склерозирующий холангит |
Бактериальные инфекции (лептоспироз, иерсиниозы, сальмонеллезы, иксодовые клещевые боррелиозы, сифилис и др.) |
Компрессия желчных путей извне (аневризмой, лимфатическими узлами в воротах печени) | |
Бактериальный сепсис |
Холангиопатия при ВИЧ-инфекции | |
Протозойные заболевания (амебиаз и др.) |
Стриктуры желчных протоков | |
Алкогольный гепатит |
Рак поджелудочной железы | |
Лекарственный гепатит и другие токсические гепатиты |
Острый или хронический панкреатит (в т.ч. с формированием псевдокисты поджелудочной железы) | |
Ишемический гепатит |
Гельминтозы с поражением желчных путей (описторхоз и др.) | |
Синдром Бадда-Киари | ||
Наследственные пигментные геаптозы (синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Дабина-Джонсона и Ротора) | ||
Болезнь Вильсона | ||
Гемохроматоз | ||
Дефицит α1-антитрипсина | ||
Аутоиммунный гепатит | ||
Хронические гепатиты | ||
Первичный билиарный цирроз печени | ||
Неалкогольная жировая болезнь печени | ||
Реакция “трансплантат против хозяина” | ||
Патология печени, обусловленная беременностью | ||
Гранулематозное поражение печени | ||
Метастатическое поражение |