- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
- •Перечень практических умений
- •Учебные вопросы
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Методические указания студентам по подготовке к занятию
- •Теоретические учебные материалы Клиническая классификация hv-инфекции
- •Дифференциально-диагностические признаки острых вирусных гепатитов
- •Диагностические маркеры вирусных гепатитов
- •Дифференциальный диагноз острых вирусных гепатитов Типы желтухи
- •Причины желтухи
- •Дифференциально-диагностические признаки острого вгв и заболеваний с синдромом желтухи
- •Острая печеночная недостаточность с энцефалопатией Классические клинические признаки массивного некроза печени
- •Стадии печеночной энцефалопатии
- •Исходы острых вирусных гепатитов
- •Классификация хронических вирусных гепатитов (а.Г. Рахманова и соавт., 1997)
- •Гистологические критерии активности хронических гепатитов
- •Лечение вирусных гепатитов Стратегия и тактика лечения больных острыми вирусными гепатитами
- •Программа интенсивной терапии острой печеночной недостаточности
- •Противовирусная терапия hbv-инфекции
- •Противовирусная терапия hсv-инфекции
- •Активная иммунизация против вирусных гепатитов
- •Варианты тестовых контрольных заданий (практическое занятие № 1) Вариант № 1
- •Вариант № 2
- •Вариант № 3
- •Вариант № 4
- •Вариант № 5
- •Вариант № 6
- •Вариант № 7
- •Вариант № 8
- •Вариант № 9
- •Вариант № 10
- •Эталоны ответов на вопросы вариантов тестовых контрольных заданий
- •Ситуационные задачи (практическое занятие № 1) Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам Задача № 1
- •Варианты тестовых контрольных заданий (практическое занятие № 2) Вариант № 1
- •Вариант № 2
- •Вариант № 3
- •Вариант № 4
- •Вариант № 5
- •Вариант № 6
- •Вариант № 7
- •Вариант № 8
- •Вариант № 9
- •Вариант № 10
- •Эталоны ответов на вопросы вариантов тестовых контрольных заданий
- •Эталоны рецептов
- •Ситуационные задачи (практическое занятие № 2) Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Список условных сокращений и обозначений
Эталоны рецептов
№ варианта |
Рецепты | |
1 |
Rp.: D.S. |
Rheopolyglucini 400 ml Внутривенно-капельно 2 раза в сутки. |
2 |
Rp.: D.S. |
Introni A 5 mln. ME Содержимое одного флакона растворить в воде для инъекций, вводить подкожно 3 раза в неделю, в течение 6 месяцев. |
3 |
Rp.: D.S. |
Sol. Furosemidi 1% – 2 ml 4 мл внутривенно медленно. |
4 |
Rp.: D.S. |
Kreoni 10000 По 1 капсуле 3 раза в сутки во время еды. |
5 |
Rp.: D.S. |
Hepabeni По 1 капсуле 3 раза в сутки во время еды. |
6 |
Rp.: D.S. |
Lactulosi 100 ml По 30 мл внутрь 1 раз в сутки во время еды. |
7 |
Rp.: D.S. |
Pegasysi 180 mkg Подкожно (шприц-тюбик), в область передней брюшной стенки или бедра, 1 раз в неделю, в течение 48 недель. |
8 |
Rp.: D.S. |
Ribavirini 0,2 По 5 капсул в сутки (2 капсулы утром и 3 капсулы вечером), в течение 48 недель. |
9 |
Rp.: D.S. |
Hepasoli-Neo 500 ml 1000 мл внутривенно-капельно. |
10 |
Rp.: D.S. |
Lamivudini 0,1 По 1 таблетке 1 раз в сутки, в течение 6 месяцев. |
Ситуационные задачи (практическое занятие № 2) Задача № 1
На основании клинических и лабораторных данных поставлен диагноз: острый вирусный гепатит А, желтушная форма, средней степени тяжести.
Назначьте лечение.
Ваш прогноз в отношении исхода заболевания?
Задача № 2
Больная Т., 38 лет, госпитализирована в инфекционное отделение на 8 день заболевания. Клинический диагноз: острый вирусный гепатит В, желтушная форма, средней степени тяжести. На 7 день пребывания в стационаре отмечено резкое ухудшение состояния.
При осмотре: пациентка заторможена, выполняет лишь прямые команды. Сухожильные рефлексы равномерно повышены. “Печеночный запах” изо рта. Интенсивная желтушность кожных покровов и склер, на коже туловища – геморрагии. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс – 104 удара в минуту. Край печени не пальпируется.
В общем анализе крови: лейкоциты – 10,0 Г/л, СОЭ – 12 мм/час. В биохимическом анализе крови: общий билирубин – 326 мкмоль/л (прямой – 192, непрямой – 134), АЛТ – 80 Е/л, АСТ – 160 Е/л.
Определите стадию острой печеночной недостаточности.
Неотложная терапия?
Задача № 3
Реконвалесцент острого вирусного гепатита В готовится к выписке из стационара.
Правила выписки из стационара?
Срок диспансерного наблюдения?
Задача № 4
Врач был вызван к больному Р., 18 лет. После опроса и осмотра пациента он получил следующую информацию: заболевание продолжается в течение 5 дней; все это время больного беспокоят боли в крупных суставах конечностей (внешне суставы не изменены, повышение местной температуры в них не определяется); температура тела держится на субфебрильных цифрах; печень на 1 см выступает из-под реберного края; в день осмотра отмечено изменение цвета мочи.
Диагноз?
С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?