Приложение 10 ф о р м а сопроводительной записки при направлении пробы в лабораторию

1. Куда и кому направляется проба _____________________________________

___________________________________________________________________

2. Название материала, номер и объём пробы ____________________________

_________________________________________________________________

3. Место взятия пробы _______________________________________________

населённый пункт, объект, цех, склад, участок и т.д.

___________________________________________________________________

4. Время взятия пробы _______________________________________________

год, месяц, число, часы и минуты

5. Основание для отбора пробы ________________________________________

общие внешние признаки применения

___________________________________________________________________

противником РВ, ОВ, БС, результаты неспецифической индикации

___________________________________________________________________

6. Сведения о наличии в местах отбора пробы других видов ОМП, применённых противником ____________________________________________________

____________________________________________________________________

7. Время и предполагаемый способ применения противником ОМП _________

8. Цель исследования _________________________________________________

____________________________________________________________________

9. Фамилия, должность лица, производившего отбор пробы_________________

____________________________________________________________________

Подпись ___________________________________