15. Транспортная иммобилизация при переломах конечностей.

Правила транспортной иммобилизации:

• шины накладываются поверх одежды; • примерка шин производится по здоровой конечности; • закрепляются два смежных к перелому сустава (выше и ниже места перелома); • под шину во избежание пролежней делаем ватно-марлевые прокладки. при переломах костей голени:1)при помощи стандартной шины: шину сгибают под углом 90 для голеностопного и под углом 175— 180 для коленного сустава и прибинтовывают по задней поверхности от пальцев стопы до верхней трети бедра. 2)при использовании подручных средств: фиксируют две доски, одну по наружной, другую - по внутренней поверхности голени. при переломах бедра:1)при помощи стандартных шин: Две соединенных между собой шины накладываются по наружной поверхности конечности от подошвенной поверхности стопы до подмышечной впадины. 2)при использовании подручных средств: используют две вымеренные по длине конечности доски. при переломе костей предплечья:1) при помощи стандартной шины: используют лестничную шину. Примеряют ее по здоровой руке так, чтобы один конец выступал на 3-4 см за кончики пальцев, а другой достигал середины плеча, В кисть пострадавшему кладем ватно-марлевый валик. 2)при использовании подручных средств: конечность находится в полусогнутом положении. Одну рейку кладем по ладонной поверхности предплечья, другую - по тыльной поверхности. В полусогнутую кисть кладем ватно-марлевый валик. Рейки прибинтовываем. Руку подвешиваем на косынку. при переломе плеча:1)при помощи стандартной шины: рука должна быть приведена к туловищу, согнута в локте под прямым углом, предплечье в положении среднем между супинацией и пронацией, кисть - полусогнута. Шина должна захватить всю руку от кончиков пальцев и через спину достичь противоположной лопатки. 2)при использовании подручных средств: необходимо четыре рейки. Предплечье иммобилизируем двумя рейками (палками), как при переломе костей предплечья, затем дополнительно фиксируем ходами бинта две рейки по передней и задней поверхности плеча. В области локтевого сустава все четыре рейки фиксируем восьмиобразной (черепашьей) повязкой. Конечность подвешиваем на косынку.

16. Способы остановки артериального кровотечения

1) Пальцевое прижатие артерий в определенных точках к подлежащим костям:

- височная артерия четырьмя пальцами прижимается к височной кости возле козелка уха ниже раны и кровотечение останавливается в области лба, височной части головы;

-сонная артерия располагается по переднему краю боковой мышцы шеи (грудино-ключично-сосцевидной), она прижимается к шейным позвонкам четырьмя пальцами при челюстно-лицевых ранениях и ранениях шеи;

- плечевая артерия прижимается к плечевой кости выше раны (обхватывают бицепс и прижимают четырьмя пальцами плечевую артерию), кровотечение останавливается в области кисти, предплечья, нижней трети плеча;

- подмышечная артерия прижимается к головке плечевой кости, кровотечение останавливается в области плечевого пояса;

- лучевая артерия прижимается к лучевой кости в месте исследования пульса, кровотечение останавливается в области кисти и запястья;

- бедренная артерия прижимается кулаком к бедренной кости, кровотечение останавливается в области стопы, голени и нижней трети бедра.

2) Применение кровоостанавливающего жгута Эсмарха:

- сначала надо определить вид кровотечения;

- жгут накладывается выше раны, но недалеко от нее при остановке артериального кровотечения; и ниже места повреждения, если останавливают сильное венозное кровотечение;

- жгут нельзя накладывать на голое тело;

- время наложения жгута для взрослых летом до 2 часов, зимой -1 часа;

детям дошкольного возраста можно остановить кровотечение с помощью давящей повязки, жгут им накладывают более эластичный и только в исключительных случаях (летом - до 1 часа, зимой до 30 мин);