Мышцы живота.
Мышцы живота окружают брюшную полость, образуя ее стенки. Соответственно топографии и месту начала и прикрепления мышцы живота делятся на боковые, передние и задние.
БОКОВЫЕ МЫШЦЫ ЖИВОТА.
Они представляют три широких мышечных пласта, лежащих друг за другом: наружная, внутренняя косые и поперечная мышцы живота. Пучки этих мышц располагаются перпендикулярно по отношению друг к другу. Мышечные пучки наружной и внутренней косых мышц живота пересекаются под углом 90, а пучки поперечной мышцы живота ориентированы горизонтально. Впереди мышечные волокна боковых мышц переходят в сухожильные растяжения, образующие апоневротическое влагалище для прямой мышцы живота. Сухожильные волокна широких мышц живота правой и левой сторон пересекаются по средней линии, образуя белую линию живота.
1. Наружная косая мышца живота,- самая поверхностная из трёх широких мышц. Она начинается зубцами на боковой поверхности грудной клетки от восьми нижних ребер. Волокна наружной косой мышцы представляют как бы продолжение наружных межреберных мышц и идут в таком же направлении косо сверху вниз и сзади наперед. Это объясняется тем, что в процессе филогенеза по мере исчезновения ребер межреберные мышцы срастались между собой и образовали сплошные мышечные пласты. Задние пучки прикрепляются к гребню подвздошной кости. Остальные волокна мышцы переходят в широкий апоневроз, который проходит впереди прямой мышцы и по средней линии живота соединяется с таким же апоневрозом другой стороны.
Нижний свободный край апоневроза наружной косой мышцы живота натягивается между передне-верхней остью подвздошной кости и бугорком лобковой кости, подворачиваясь внутрь в виде желоба, образует паховую связку.
2. Внутренняя косая мышца живота,лежит позади предыдущей мышцы. Она берет начало сзади от грудопоясничной фасции, затем от гребня подвздошной кости и от латеральных двух третей паховой связки. Направление волокон мышцы восходящее, веерообразное. Задние пучки мышцы вверху прикрепляются к нижнему краю XII, XI и X ребер. Передние пучки мышцы переходят в широкий апоневроз, который по латеральному краю прямой мышцы живота расщепляется на два листка, принимающих участие в образовании её влагалища. По средней линии апоневроз соединяется с таким же апоневрозом противоположной стороны.
3.Поперечная мышца живота, самая глубокая и тонкая из всех широких брюшных мышц. Она начинается от внутренней поверхности шести нижних ребер. Далее книзу и кзади мышца берет начало от глубокого листка грудопоясничной фасции и, наконец, в самом низу от гребня подвздошной кости и латеральных двух третей паховой связки. Волокна мышцы идут поперечно сзади наперед и медиально и переходят в широкий апоневроз, который направляется к белой линии живота в верхнем своем отделе позади, а в нижнем впереди прямой мышцы живота. У человека от внутренней косой и поперечной мышц к яичку отходит небольшой мышечный пучок - рудиментарная мышца, поднимающая яичко.
ПЕРЕДНИЕ МЫШЦЫ
1. Прямая мышца животаобразует переднюю стенку брюшной полости. Она располагается сбоку от белой линии живота и состоит из продольных мышечных пучков. Она начинается от передней поверхности V, VI и VII реберных хрящей и от мечевидного отростка грудины, затем, постепенно суживаясь, направляется вниз и прикрепляется к лобковой кости. На своем протяжении мышца прерывается поперечно идущими (3-4) сухожильными перемычками. Перемычки срастаются с передней стенкой влагалища, в котором расположена прямая мышца живота. Они имеют и функциональное значение: они дают возможность каждому из них сокращаться самостоятельно, увеличивая, тем самым, силу мышцы.
2. Пирамидальная мышца,небольшой мышечный треугольник, расположенный внизу за передней стенкой влагалища прямой мышцы и прикрепляющийся к белой линии живота, которую и натягивает при своем сокращении. Она представляет собой рудимент мышцы, которая у однопроходных и сумчатых окружает сумку для ношения детенышей.
Строение влагалища прямой мышцы живота.Каждая из прямых мышц заключена во влагалище, образованное сухожильными растяжениями трех широких мышц живота. Передняя и задняя стенки влагалища прямой мышцы живота построены неодинаково. В верхней своей части, выше поперечной линии, проведенной между двумя передними верхними подвздошными остями тазовых костей, влагалище прямой мышцы живота построено таким образом: апоневроз наружной косой мышцы живота расположен кпереди, а апоневроз поперечной мышцы – кзади от прямой мышцы; апоневротическое же растяжение внутренней косой мышцы расщепляется на две пластинки, которые охватывают прямую мышцу спереди и сзади, срастаясь с апоневрозами наружной косой и поперечной мышцы и вместе с ними образуя переднюю и заднюю стенки влагалища. Ниже этого уровня (на 4 - 5см ниже пупка) строение влагалища иное: здесь апоневрозы всех трех широких мышц живота проходят впереди прямой мышцы, образуя переднюю стенку ее влагалища, тогда как задняя апоневротическая пластинка стенки влагалища отсутствует. Прямая мышца живота покрыта здесь только поперечной фасцией, выстилающей брюшную стенку изнутри. Апоневротическая пластинка задней стенки влагалища оканчивается над этим местом более или менее резким вогнутым книзу краем, называемым дугообразной линией. Отсутствие задней апоневротической пластинки в стенке влагалища прямой мышцы в нижней ее части, по-видимому, находится в связи с наполнением мочевого пузыря, который, поднимаясь над краем лобкового сращения, смещается в сторону этого места и не испытывает сильного давления.
Белая линия живота– это сухожильная полоса, расположенная между прямыми мышцами. Она образована апоневрозами широких мышц живота, волокна которых перекрещиваются друг с другом по средней линии. Белая линия живота тянется от мечевидного отростка грудины до лобкового сращения. В верхней своей части белая линия имеет ширину 2 - 2,5 см. Внизу она суживается, но зато утолщается в переднезаднем направлении. Почти на середине белой линии живота находится пупочное кольцо, образованное рубцовой тканью, соединяющейся с кожей пупка. Светлый цвет линии обусловлен перекрестом сухожильных волокон, а также бедностью кровеносными сосудами.
Функции мышц живота.Мышцы живота образуют брюшной пресс, при сокращении которого уменьшается объём брюшной полости. Они оказывают давление на заключенные в ней внутренности, способствуя опорожнению внутренних органов от содержимого: при актах дефекации, мочеиспускания и родов у женщин, а также при кашле и рвоте. В этом действии принимает участие и диафрагма, которая, сокращаясь при усиленном вдохе, производит своим уплощением давление сверху вниз на внутренние органы, а диафрагма таза создает им опору. Мышцы брюшного пресса поддерживают внутренние органы в своем положении. Мышцы живота участвуют в движениях туловища: сгибают позвоночник, являясь антагонистами мышц, разгибающих спину. Это производят прямые мышцы, сближая между собою грудную клетку и таз, а также косые при двустороннем сокращении. При одностороннем сокращении мышцы живота вместе с мышцей, выпрямляющей спину, наклоняют туловище в сторону. Косые мышцы живота принимают участие во вращении позвоночника с грудной клеткой, причем на стороне, куда происходит поворот, сокращается внутренняя косая мышца живота, а на противоположной стороне – наружная. Мышцы живота участвуют в дыхании.
ЗАДНИЕ МЫШЦЫ ЖИВОТА.
Квадратная мышца поясницы образует заднюю стенку брюшной полости. Она располагается кпереди от мышцы, выпрямляющей спину, и отделяется от нее глубоким листком грудопоясничной фасции. Мышца начинается от гребня подвздошной кости, а прикрепляется к XIIребру и к поперечным отросткамI--IV поясничных позвонков. Функция. Квадратная мышца поясницы при одностороннем своем сокращении вместе с другими мышцами наклоняет туловище в свою сторону. Тонус мышцы удерживает позвоночник в вертикальном положении. Оттягивая XII ребро книзу, действует как вспомогательная дыхательная мышца, содействуя выдоху.
ПАХОВЫЙ КАНАЛ.
Паховый канал представляет собой щель, через которую проходит семенной канатик у мужчин и круглая связка матки у женщин. Паховый канал расположен в нижней части передней брюшной стенки, над паховой связкой и идет сверху вниз, сзади наперед. Длина канала 4,5см. Образуется он так: с наружными двумя третями паховой связки срастаются внутренняя косая и поперечная мышцы живота, а в медиальной трети связки они этого сращения не имеют и свободно нависают над семенным канатиком или круглой связкой матки. Таким образом, между нижним краем внутренней косой и поперечной мышцы сверху и медиальным отделом паховой связки снизу получается треугольная щель – паховый канал, в котором располагается один из упомянутых органов. От нижнего края внутренней косой и поперечной мышц к семенному канатику отходит пучок мышечных волокон - мышца, поднимающая яичко. Паховый канал закрыт спереди апоневрозом наружной косой мышцы живота, а сзади он прикрыт поперечной фасцией. Таким образом, в паховом канале можно различить четыре стенки. Переднюю стенку образует апоневроз наружной косой мышцы живота, заднюю – поперечная фасция, верхнюю - нижний край внутренней косой и поперечной мышц, а нижнюю - паховая связка. В передней и задней стенках канала располагаются поверхностное и глубокое паховые кольца. Поверхностное паховое кольцо (в передней стенке), образовано расхождением волокон апоневроза наружной косой мышцы живота.
Глубокое паховое кольцо находится в задней стенке пахового канала. Оно образовано выпячиванием поперечной фасции, которая продолжается на семенной канатик, образуя оболочку, окружающую его вместе с яичком.