29. Клинические проявления малярии, их связь с жизненным циклом малярийных плазмодиев. Лабораторная диагностика малярии.

Клиника Инкубационный период при различных формах малярии от недели до года и заканчивается с момента появления паразита в крови. Заболевание характеризуется лихорадочными приступами, которые начинаются обычно утром с озноба, быстрого повышения температуры до 40°С и заканчиваются к вечеру проливным потом. ОЗНОБ – ЛИХОРАДКА - ПОТ Длительность приступов в среднем 6-12 часов. Приступы начинаются через равные промежутки времени: при трехдневной и тропической малярии — через сутки, а при четырехдневной — через 2 сут. Развивается анемия, увеличиваются селезенка, печень, больной истощается. Длительность заболевания: до 1 года при тропической малярии, до 1,5 - 2 лет при трехдневной. Наиболее тяжело протекает тропическая малярия. В тяжелых случаях смерть может наступить при явлении малярийной комы Лабораторная диагностика 1. Микроскопический метод - обнаружение возбудителей в мазке крови и препарате толстой капли, окрашенных по методу Романовского - Гимзы. 2. Серодиагностика – РИФ, РПГА, ИФА. 3. ПЦР - диагностика

30. Лейшмании: морфология возбудителя. Источники, пути заражения, патогенез, лабораторная диагностика

Возбудители

Leishmania tropica major - кожный лейшманиоз. Пендинская язва Leishmania tropica minor - кожный лейшманиоз. Ашхабадская язва Leishmania donovani - висцеральный лейшманиоз Лейшмании в своем развитии проходят две стадии: - в безжгутиковой, или лейшманиальной (амостиготная);-

- в жгутиковой, или промастиготной. Лейшманиальная форма очень мелка — 3-5 мкм в диаметре. Характерной чертой ее является круглое ядро, занимающее око­ло 1/4 цитоплазмы; жгутика нет, на перпендикулярно клеточной поверхности располагается палочковидный кинетопласт.Размножаются простым делением. Безжгутиковая форма, посеянная на питательную среду, превращается в жгутиковую. При окраске но Романовскому цитоплазма голубая или голубовато-сиреневая, ядро–красно-фиолетовое, кинетопласт окрашивается более интенсивно, Промастиготная(жгутиковая), форма удлинена до 25 мкм, спереди находится жгутик, у основания которого хорошо виден такой же кинетопласт, что и в безжгутиковой стадии паразита.

Цикл развития лейшманий связан со сменой хозяев — позвоночного животного (человека), в организме которого паразиты находятся в безжгутиковой форме, и кровососущего насекомого (москита), где лейшмании переходят в жгутиковую форму

признак	кожный		висцеральный
	сельский	городской	внутренний
возбудитель	Leishmania tropica (major)	Leishmania tropica (minor)	Leishmania donovani
источник инфекции	степные \пустынные грызуны	человек	человек, могут быть собаки
Путь передачи	трансмиссивный
Переносчик	Москит рода Phlebotomus

Лабораторная диагностика Материал – соскобы кожных поражений, пунктат костного мозга, л\узлов 1. Микроскопия - внутриклеточно расположенные мелкие овальной формы амастиготы (безжгутиковая форма) 2. Для выделения чистой культуры – среда NNN (Нови, Ниль, Николь). Рост в течение 3 недель – промастиготы (жгутиковая форма). 3. Биологический метод – заражение белых мышей, хомячков. РИФ, ИФА. 4. Аллергодиагностика (тест Монтенегро с лейшманином) Положительный на 4-6- неделе заболевания.