Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_4877_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
прилежащие анатомические структуры (клетки решетчатого лабиринта, основную
пазуху и полость носа). Точные размеры образования 4,5×6,4×7,5 см. Ретробульбарное
пространство без дополнительных образований.
Операция проходила в два этапа: 1-й этап - эмболизация сосудов, кровоснабжающих
опухоль, в условиях отделения рентгеноангиографии; 2-й этап: трансназальное удаление
новообразования в условиях операционной. Премедикация перед анестезией не
проводилась. До индукции анестезии был обеспечен венозный периферический доступ,
затем пунктирована и катетеризирована подключичная вена.
Вводная анестезия проводилась внутривенным анестетиком (раствор пропофола
1% из расчета 2 мг/кг). Стандартная методика эндотрахеальной анестезии. Упреждающая
анальгезия до начала операции раствором парацетамола из расчета 15 мг/кг.
Согласно существующему протоколу, перед интубацией трахеи внутривенно были
введены: глюкокортикостероид (раствор дексаметазона 0,4% из расчета 0,15 мг/кг),
наркотический анальгетик (раствор фентанила 0,005% из расчета 2 мкг/кг) и
недеполяризующий миорелаксант (раствор рокурония бромида 1% из расчета 0,6 мг/
кг).
На 1-м этапе определены границы опухоли и объем ее васкуляризации. Небная
артерия была эмболизирована, но с учетом того, что образование визуально
распространялась с мягкого неба до середины твердого неба, выполнена
инфраорбитальная анестезия.
2-й этап операции проводился в операционной, где пациенту была выполнена
инфраорбитальная анестезия с обеих сторон. Поддержание анестезии проводилось
ингаляцией ингаляционного анестетика севофлюрана в концентрации 1МАК в воздушно-
кислородной смеси (FiO
2
- 40%). По завершении хирургического вмешательства пациенту
выполнена инфильтрационная анестезия носа из трех точек по Вайсблату. Местный
анестетик - раствор ропивакаина из расчета: V (мл) = возраст в годах/5.
Гемодинамическая картина по ходу анестезии стабильная (фиг. 6).
Послеоперационный период протекал гладко, жалоб на боль не было. Оценка боли
по ВАШ - 0б. Первые признаки умеренной болезненности пациент ощутил через 8 часов
после хирургического вмешательства.
(57) Формула изобретения
1. Способ сочетанной анестезии с регионарным компонентом в эндоскопической
онкохирургии носоглотки у детей, включающий сочетанную анестезию,
эндотрахеальный наркоз, двухстороннюю крылонебную анестезию небным доступом
и инфраорбитальную анестезию с обеих сторон, отличающийся тем, что при проведении
регионарной анестезии при распространении опухоли более чем на половину твердого
неба выполняют двухстороннюю инфраорбитальную анестезию; после завершения
хирургического вмешательства при использовании носового тампона из спрессованной
микропористой губки с оксицеллюлозой осуществляют инфильтрационную анестезию
носа из трех точек по Вайсблату перед экстубацией трахеи.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при осуществлении инфильтрационной
анестезии носа из трех точек по Вайсблату используют местный анестетик - раствор
ропивакаина из расчета: V (мл)=возраст в годах/5.
Стр.: 11
RU 2 802 397 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
https://t.me/medicina_free
1
2
Стр.: 12
RU 2 802 397 C1
https://t.me/medicina_free
Стр.: 13
RU 2 802 397 C1
https://t.me/medicina_free
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана