Стоматологические проявления сд.

Проявления в полости рта нередко оказываются первыми признаками СД. У больных наблюдаются различные неспецифические изменения.

Одним из ранних признаков СД является сухость полости рта (ксеростомия), жжение слизистой оболочки и десквамация сосочков языка. Нередко при этом отмечаются повышенный аппетит и жажда. Слизистая оболочка полости рта слегка гиперемирована. Развитие этих симптомов связывают с дегидратацией организма.

Ранним проявлением может быть признак Харвата – увеличение околоушных желез. Гипертрофию слюнных желез считают компенсаторным признаком, т.к. слюнные железы выделяют инсулиноподобное вещество (фактор роста эпителия).

Одним из начальных симптомов при диабете является парестезия слизистой оболочки полости рта. Нередко наблюдаются неврит и невралгия тройничного нерва. Вкусовая чувствительность у больных СД нарушена. Снижается восприятие сладкого, соленого, в меньшей степени кислого.

Слизистая рта при СД становится легкоранимой. С местах незначительной механической травмы могут наблюдаться повреждения в виде кровоизлияний, а иногда и эрозий, при этом больные жалуются на боли во время еды, особенно при приеме горячей, сухой и острой пищи. Возможно появление трофических язв.

У больных СД часто встречается микотическая заеда и грибковый стоматит. Грибковые поражения полости рта развиваются вследствие дисбактериоза на фоне снижения сопротивляемости организма. Этому способствует изменение КЩР в результате увеличения недоокисленных продуктов обмена (пирувата, молочной).

Частота поражения пародонта составляет 70-90%. Часто происходит воспаление краевого пародонта. Вначале отмечаются катаральные изменения и отек десневых сосочков, затем образуются пародонтальные карманы, наблюдается разрастание грануляционной ткани и деструкция межзубной перегородки, часто возникают абсцессы. Больные жалуются на кровоточивость, болезненность десен, подвижность зубов. В механизме дистрофических изменений в пародонте при СД лежит диабетический ацидоз, ангиопатии и угнетение белкового синтеза. Снижается резистентность слизистой оболочки к микрофлоре, поэтому часто присоединяется воспаление пародонта.

У больных СД увеличивается частота развития кариеса, поскольку снижается содержание цинка и меди в твердых тканях зуба, как и во всем организме. Эти микроэлементы уменьшают растворимость эмали, повышают ее устойчивость к кариесу. Кроме того, гигиеническое состояние полости рта у больных СД хуже, чем у здоровых. Это обусловлено повышенным содержанием глюкозы в слюне, понижением щелочных резервов организма и, следовательно, благоприятными условиями для размножения микрофлоры.