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ivanov666
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Файл:Хирургическое лечение остеонекрозов средней зоны лицевого черепа. Учебное пособие
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II ɝɪɭɩɩɚɨɩɟɪɚɬɢɜɧɵɯɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜɧɚɫɪɟɞɧɟɣɡɨɧɟɥɢɰɚɭ
ɩɚɰɢɟɧɬɨɜɫɧɚɪɤɨɬɢɱɟɫɤɨɣɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɶɸɢɨɫɬɟɨɧɟɤɪɨɡɨɦ
II – ɪɟɡɟɤɰɢɹ ɜɟɪɯɧɟɣ ɱɟɥɸɫɬɢ ɜɧɟɪɨɬɨɜɵɦ ɞɨɫɬɭɩɨɦ ɩɨ Ʉɨɯɟɪɭȼɟɛɟɪɭ.
ɉɨɤɚɡɚɧɢɟɦ ɤ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɸ ɪɟɡɟɤɰɢɢ ɜɟɪɯɧɟɣ ɱɟɥɸɫɬɢ ɜɧɟɪɨɬɨɜɵɦ
ɞɨɫɬɭɩɨɦ ɩɨ Ʉɨɯɟɪɭ-ȼɟɛɟɪɭ ɹɜɥɹɥɨɫɶ ɧɚɥɢɱɢɟ ɨɫɬɟɨɧɟɤɪɨɬɢɱɟɫɤɨɝɨ
ɩɪɨɰɟɫɫɚɫɪɟɞɧɟɣɡɨɧɵɥɢɰɚɚɬɚɤɠɟɫɜɢɳɟɜɵɟɯɨɞɵ
Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣɩɪɢɦɟɪʋ 2
ɉɚɰɢɟɧɬɎ, ɥɟɬɝɨɫɩɢɬɚɥɢɡɢɪɨɜɚɧɜɤɥɢɧɢɤɭɑɅɏɜ202 ɝɨɞɭ ɫ
ɠɚɥɨɛɚɦɢɧɚɨɛɧɚɠɟɧɢɟɤɨɫɬɧɨɣɬɤɚɧɢɜɨɛɥɚɫɬɢɜɟɪɯɧɟɣɱɟɥɸɫɬɢɫɨɛɟɢɯ
ɫɬɨɪɨɧɧɚɥɢɱɢɟɝɧɨɣɧɨɝɨɨɬɞɟɥɹɟɦɨɝɨɉɟɪɜɢɱɧɨɟɨɛɪɚɳɟɧɢɟɩɚɰɢɟɧɬɚɜ
ɚɜɝɭɫɬɟɝɨɞɚ ɂɡɚɧɚɦɧɟɡɚɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɨɱɬɨɩɚɰɢɟɧɬɜ ɬɟɱɟɧɢɟɥɟɬ
ɭɩɨɬɪɟɛɥɹɥ ɫɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɣ ɧɚɪɤɨɬɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɞɟɡɨɦɨɪɮɢɧ
ɍɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟɞɪɭɝɢɯ ɧɚɪɤɨɬɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɜɬɱ ɝɟɪɨɢɧɚ ɛɨɥɟɟ
ɥɟɬ ɂɡ ɫɨɩɭɬɫɬɜɭɸɳɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɜɵɹɜɥɟɧɚ ȼɂɑ-ɢɧɮɟɤɰɢɹ
ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣɝɟɩɚɬɢɬȼ ɋ
ɉɪɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɦ ɨɫɦɨɬɪɟ ɨɩɪɟɞɟɥɹɥɚɫɶ ɚɫɢɦɦɟɬɪɢɹ ɥɢɰɚ ɜ ɥɟɜɨɣ
ɳɟɱɧɨɣɩɨɞɝɥɚɡɧɢɱɧɨɣɨɛɥɚɫɬɢɤɨɠɚɛɵɥɚ ɮɢɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɨɤɪɚɫɤɢ ɜ
ɫɤɥɚɞɤɭ ɫɨɛɢɪɚɥɚɫɶ ɫ ɬɪɭɞɨɦ ɉɚɥɶɩɚɬɨɪɧɨ ɨɩɪɟɞɟɥɹɥɫɹ ɩɥɨɬɧɨɷɥɚɫɬɢɱɧɵɣ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɬ ɜ ɞɚɧɧɨɣ ɨɛɥɚɫɬɢ ɛɟɡ ɱɟɬɤɢɯ ɝɪɚɧɢɰ
ȼɢɡɭɚɥɢɡɢɪɨɜɚɥɢɫɶɫɜɢɳɟɜɵɯɯɨɞɚɜɩɪɨɟɤɰɢɢɬɟɥɚɫɤɭɥɨɜɨɣɤɨɫɬɢɢɜ
ɩɨɞɝɥɚɡɧɢɱɧɨɣɨɛɥɚɫɬɢ ɫɝɧɨɣɧɵɦɨɬɞɟɥɹɟɦɵɦɈɬɦɟɱɚɥɚɫɶɩɚɪɟɫɬɟɡɢɹɜ
ɨɛɥɚɫɬɢɤɪɵɥɚɧɨɫɚɫɥɟɜɚɨɧɟɦɟɧɢɟɮɪɨɧɬɚɥɶɧɵɯɡɭɛɨɜɜɟɪɯɧɟɣɱɟɥɸɫɬɢ
ɫɥɟɜɚɈɬɤɪɵɜɚɧɢɟɪɬɚɛɵɥɨɞɨɫɦɝɥɨɬɚɧɢɟɛɟɡɛɨɥɟɡɧɟɧɧɨɋɨɫɬɨɪɨɧɵ
ɩɨɥɨɫɬɢɪɬɚɨɩɪɟɞɟɥɹɥɨɫɶɨɛɧɚɠɟɧɢɟɤɨɫɬɧɨɣɬɤɚɧɢɬɟɦɧɨ-ɩɟɫɨɱɧɨɝɨɰɜɟɬɚ
21
ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ – ɢ – ɡɭɛɨɜ ɉɟɪɟɯɨɞɧɚɹ ɫɤɥɚɞɤɚ ɜ ɩɪɨɟɤɰɢɢ
ɨɫɬɟɨɧɟɤɪɨɡɚ ɛɵɥɚ ɫɝɥɚɠɟɧɚ ɫɥɢɡɢɫɬɚɹ ɨɛɨɥɨɱɤɚ ɨɬɟɱɧɚ ɧɟɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ
ɝɢɩɟɪɟɦɢɪɨɜɚɧɚ ȼɢɡɭɚɥɶɧɨ ɨɩɪɟɞɟɥɹɥɨɫɶ ɝɧɨɣɧɨɟ ɨɬɞɟɥɹɟɦɨɟ ɫ
ɢɯɨɪɨɡɧɵɦɡɚɩɚɯɨɦ
ɉɪɨɜɟɞɟɧɨ ɪɟɧɬɝɟɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɩɨ ɞɚɧɧɵɦ
ɤɨɦɩɶɸɬɟɪɧɨɣɬɨɦɨɝɪɚɮɢɢɨɩɪɟɞɟɥɹɥɚɫɶɞɟɡɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɹɤɨɫɬɧɨɣ ɬɤɚɧɢɫ
ɩɪɟɨɛɥɚɞɚɧɢɟɦɞɟɫɬɪɭɤɬɢɜɧɵɯɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɜ ɬɟɥɟ ɜɟɪɯɧɟɣ ɱɟɥɸɫɬɢ ɫɥɟɜɚ
Ⱦɟɫɬɪɭɤɬɢɜɧɵɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɫ ɧɚɥɢɱɢɟɦ ɫɟɤɜɟɫɬɪɨɜ ɨɩɪɟɞɟɥɹɥɢɫɶ ɜ ɥɟɜɵɯ
ɨɬɞɟɥɚɯɤɥɢɧɨɜɢɞɧɨɣɤɨɫɬɢɜɬɟɥɟɦɚɥɨɦɤɪɵɥɟɢɤɪɵɥɨɜɢɞɧɨɦɨɬɪɨɫɬɤɟ
Ⱦɟɫɬɪɭɤɬɢɜɧɵɟɢɡɦɟɧɟɧɢɹɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɹɸɬɫɹɧɚɡɚɞɧɢɟɨɬɞɟɥɵɪɟɲɟɬɱɚɬɨɣ
ɤɨɫɬɢȼɫɨɫɰɟɜɢɞɧɨɦɨɬɪɨɫɬɤɟɢɤɚɦɟɧɢɫɬɨɣɱɚɫɬɢɥɟɜɨɣɜɢɫɨɱɧɨɣɤɨɫɬɢ
ɩɪɟɨɛɥɚɞɚɸɬ ɫɤɥɟɪɨɬɢɱɟɫɤɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɤɥɟɬɤɢ ɫɨɫɰɟɜɢɞɧɨɝɨ ɨɬɪɨɫɬɤɚ
ɜɵɩɨɥɧɟɧɵɦɹɝɤɨɬɤɚɧɵɦɤɨɦɩɨɧɟɧɬɨɦɇɚɭɪɨɜɧɟɜɟɬɜɢɧɢɠɧɟɣɱɟɥɸɫɬɢ
ɫɥɟɜɚ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɱɚɫɬɢɱɧɨ ɚɫɫɢɦɢɥɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɩɟɪɢɨɫɬɚɥɶɧɵɟ
ɧɚɫɥɨɟɧɢɹ ȼ ɨɛɟɢɯ ɜɟɪɯɧɟɱɟɥɸɫɬɧɵɯ ɩɚɡɭɯɚɯ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɟ
ɧɟɪɚɜɧɨɦɟɪɧɨɟɭɬɨɥɳɟɧɢɟɫɥɢɡɢɫɬɨɣɨɛɨɥɨɱɤɢɫɭɛɬɨɬɚɥɶɧɨɡɚɩɨɥɧɹɸɳɟɣ
ɩɨɥɨɫɬɶ ɩɚɡɭɯ Ɉɫɧɨɜɧɚɹ ɩɚɡɭɯɚ ɩɨɥɧɨɫɬɶɸ ɜɵɩɨɥɧɟɧɚ ɦɹɝɤɨɬɤɚɧɵɦ
ɫɨɞɟɪɠɢɦɵɦ ȼ ɡɚɞɧɢɯ ɤɥɟɬɤɚɯ ɪɟɲɟɬɱɚɬɨɝɨ ɥɚɛɢɪɢɧɬɚ – ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɟ
ɭɬɨɥɳɟɧɢɟ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣɨɛɨɥɨɱɤɢ
ɉɚɰɢɟɧɬɭ ɜɵɩɨɥɧɟɧɨ ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɨɟ ɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜɨ ɜ ɭɫɥɨɜɢɹɯ
ɷɧɞɨɬɪɚɯɟɚɥɶɧɨɝɨ ɧɚɪɤɨɡɚ ɫ ɧɚɡɨɬɪɚɯɟɚɥɶɧɨɣ ɢɧɬɭɛɚɰɢɟɣ Ɉɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɟ
ɩɨɥɟ ɛɵɥɨ 3-ɤɪɚɬɧɨ ɨɛɪɚɛɨɬɚɧɨ ɪɚɫɬɜɨɪɨɦ ɫɩɢɪɬɚ ȼ ɩɨɥɨɫɬɢ ɪɬɚ
ɩɪɨɢɡɜɟɞɟɧɨɨɪɨɲɟɧɢɟɢɨɛɪɚɛɨɬɤɚɫɥɢɡɢɫɬɨɣɨɛɨɥɨɱɤɢɪɚɫɬɜɨɪɨɦ
ɯɥɨɪɝɟɤɫɢɞɢɧɚ ȼɵɩɨɥɧɟɧ ɪɚɡɪɟɡ ɩɨ Ʉɨɯɟɪɭ ȼɟɛɟɪɭ ɫɥɟɜɚ ɫ ɢɫɫɟɱɟɧɢɟɦ
ɫɜɢɳɟɜɨɝɨ ɯɨɞɚ ɜ ɥɟɜɨɣ ɩɨɞɝɥɚɡɧɢɱɧɨɣ ɨɛɥɚɫɬɢ Ɉɬɤɢɧɭɬ ɤɨɠɧɨɦɵɲɟɱɧɵɣ ɥɨɫɤɭɬ ɫɥɟɜɚ ɫɤɟɥɟɬɢɪɨɜɚɧ ɧɢɠɧɟɝɥɚɡɧɢɱɧɵɣ ɤɪɚɣ ɫɤɭɥɨɜɚɹ
ɤɨɫɬɶɜɟɪɯɧɹɹɱɟɥɸɫɬɶɫɥɟɜɚɉɪɨɢɡɜɟɞɟɧɚ ɨɫɬɟɨɬɨɦɢɹɜɟɪɯɧɟɣ ɱɟɥɸɫɬɢ
22
ɨɬɫɬɭɩɹ ɧɚ ɫɦ ɨɬ ɜɢɡɭɚɥɶɧɨ-ɢɡɦɟɧɟɧɧɨɣ ɤɨɫɬɧɨɣ ɬɤɚɧɢ ɩɪɨɢɡɜɟɞɟɧɨ
ɮɪɚɝɦɟɧɬɚɪɧɨɟɭɞɚɥɟɧɢɟɜɟɪɯɧɟɣɱɟɥɸɫɬɢɍɞɚɥɟɧɵɡɭɛɵ 1.2, 1.1, 1.3,
2.1, 2.2, 2.3, ɉɪɢɩɨɦɨɳɢɩɢɥɢɮɪɟɡɩɪɨɢɡɜɟɞɟɧɚɨɫɬɟɨɬɨɦɢɹɜɨɛɥɚɫɬɢ
ɬɟɥɚ ɫɤɭɥɨɜɨɣ ɤɨɫɬɢ ɫɥɟɜɚ ɧɢɠɧɟɣ ɫɬɟɧɤɢ ɨɪɛɢɬɵ ɨɬɫɬɭɩɹ ɨɬ
ɧɢɠɧɟɝɥɚɡɧɢɱɧɨɝɨ ɤɪɚɹ ɧɚ – ɦɦ ɭɞɚɥɟɧ ɮɪɚɝɦɟɧɬ ɜɟɪɯɧɟɣ ɱɟɥɸɫɬɢ ɢ
ɫɤɭɥɨɜɨɣ ɤɨɫɬɢ Ɉɛɧɚɪɭɠɟɧ ɧɟɤɪɨɬɢɡɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɮɪɚɝɦɟɧɬ ɤɪɵɥɨɜɢɞɧɵɯ
ɨɬɪɨɫɬɤɨɜɨɫɧɨɜɧɨɣɤɨɫɬɢɫɥɟɜɚɉɪɨɢɡɜɟɞɟɧɨɟɝɨɮɪɚɝɦɟɧɬɚɪɧɨɟɭɞɚɥɟɧɢɟ
ȼɟɪɯɧɟɱɟɥɸɫɬɧɨɣɫɢɧɭɫɫɥɟɜɚɛɵɥɜɵɩɨɥɧɟɧɧɟɨɞɧɨɪɨɞɧɵɦɫɨɞɟɪɠɢɦɵɦ
ɝɪɹɡɧɨ-ɫɟɪɨɝɨ ɰɜɟɬɚ ɫ ɢɯɨɪɨɡɧɵɦ ɡɚɩɚɯɨɦ ȼ ɩɨɥɨɫɬɢ ɪɬɚ ɩɪɨɢɡɜɟɞɟɧ
ɪɚɡɪɟɡɨɬɞɨɡɭɛɚɫɨɛɟɢɯɫɬɨɪɨɧɨɬɫɥɨɟɧɫɥɢɡɢɫɬɨ-ɧɚɞɤɨɫɬɧɢɱɧɵɣ
ɥɨɫɤɭɬɉɪɨɢɡɜɟɞɟɧɚɪɟɡɟɤɰɢɹɜɟɪɯɧɟɣɱɟɥɸɫɬɢɫɥɟɜɚɭɞɚɥɟɧɚɩɨɥɢɩɨɡɧɨ
ɢɡɦɟɧɟɧɧɚɹ ɫɥɢɡɢɫɬɚɹ ɜɟɪɯɧɟɱɟɥɸɫɬɧɨɣ ɩɚɡɭɯɢ ɫɥɟɜɚ Ɋɚɧɚ ɦɧɨɝɨɤɪɚɬɧɨ
ɨɛɪɚɛɨɬɚɧɚ ɪɚɫɬɜɨɪɚɦɢ ɚɧɬɢɫɟɩɬɢɤɨɜ ɯɥɨɪɝɟɤɫɢɞɢɧ ȼ ɩɨɥɨɫɬɶ
ɜɟɪɯɧɟɱɟɥɸɫɬɧɨɝɨɫɢɧɭɫɚɫɥɟɜɚɜɜɟɞɟɧɤɚɬɟɬɟɪɎɨɥɟɹɄɚɬɟɬɟɪɪɚɡɞɭɬɞɨ
ɦɥ Ƚɟɦɨɫɬɚɡ Ɋɚɧɚ ɜ ɩɨɥɨɫɬɢ ɪɬɚ – ɭɲɢɬɚȼɢɤɪɢɥ - Ʉɨɠɚ ɭɲɢɬɚ
ɉɪɨɥɟɧ-ɍɫɬɚɧɨɜɥɟɧɨɜɵɩɭɫɤɧɢɤɚɇɚɥɨɠɟɧɚɚɫɟɩɬɢɱɟɫɤɚɹɩɨɜɹɡɤɚ
Ɋɢɫ13. ɎɨɬɨɝɪɚɮɢɹɛɨɥɶɧɨɝɨɎɥɟɬɩɪɢɝɨɫɩɢɬɚɥɢɡɚɰɢɢɨɤɬɹɛɪɶ22
23
Ɋɢɫ14ɋɨɫɬɨɹɧɢɟɩɨɥɨɫɬɢɪɬɚɛɨɥɶɧɨɝɨɎɥɟɬ
Ɋɢɫ15ɈɉɌȽɛɨɥɶɧɨɝɨɎɥɟɬɞɨɨɩɟɪɚɬɢɜɧɨɝɨɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜɚɇɟɩɨɥɧɚɹ
ɜɬɨɪɢɱɧɚɹɚɞɟɧɬɢɹɜɟɪɯɧɟɣɱɟɥɸɫɬɢȼɨɛɥɚɫɬɢɨɬɫɭɬɫɬɜɭɸɳɢɯɡɭɛɨɜ–2.8
ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹɨɱɚɝɞɟɫɬɪɭɤɰɢɢɤɨɫɬɧɨɣɬɤɚɧɢ ɫɱɟɬɤɢɦɢɢɪɨɜɧɵɦɢɤɨɧɬɭɪɚɦɢ
Ɉɬɦɟɱɚɟɬɫɹɫɧɢɠɟɧɢɟɜɵɫɨɬɵɚɥɶɜɟɨɥɹɪɧɨɝɨɨɬɪɨɫɬɤɚɜɨɛɥɚɫɬɢɞɟɫɬɪɭɤɰɢɢ
24
Ɋɢɫ16–17ɋɯɟɦɚɨɩɟɪɚɬɢɜɧɨɝɨɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜɚɭɩɚɰɢɟɧɬɚɎɥɟɬ
Ɋɢɫ18ɗɬɚɩɨɩɟɪɚɰɢɢɍɞɚɥɟɧɢɟɤɪɵɥɨɜɢɞɧɵɯɨɬɪɨɫɬɤɨɜɤɥɢɧɨɜɢɞɧɨɣɤɨɫɬɢ
25
Ɋɢɫ19ɈɉɌȽɛɨɥɶɧɨɝɨɎɥɟɬɱɟɪɟɡɧɟɞɟɥɢɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɬɢɜɧɨɝɨɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜɚ
ɉɨɥɧɚɹɜɬɨɪɢɱɧɚɹɚɞɟɧɬɢɹɜɟɪɯɧɟɣɱɟɥɸɫɬɢ Ɉɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹɭɱɚɫɬɨɤɪɟɡɟɤɰɢɢɜɟɪɯɧɟɣ
ɱɟɥɸɫɬɢɫɥɟɜɚ
Ɋɢɫ20. ɈɉɌȽɛɨɥɶɧɨɝɨɎɥɟɬɱɟɪɟɡɦɟɫɹɰɟɜɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɬɢɜɧɨɝɨ
ɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜɚɉɨɥɧɚɹɜɬɨɪɢɱɧɚɹɚɞɟɧɬɢɹɜɟɪɯɧɟɣɱɟɥɸɫɬɢ Ɉɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹɭɱɚɫɬɨɤ
ɪɟɡɟɤɰɢɢɜɟɪɯɧɟɣɱɟɥɸɫɬɢɫɥɟɜɚ ȼɩɪɨɟɤɰɢɢɪɟɡɟɰɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨɭɱɚɫɬɤɚɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ
ɩɪɢɡɧɚɤɢɧɟɨɨɫɬɟɨɝɟɧɟɡɚ
26
Ɋɢɫ21. ɄɨɦɩɶɸɬɟɪɧɚɹɬɨɦɨɝɪɚɮɢɹɛɨɥɶɧɨɝɨɎɥɟɬɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɬɢɜɧɨɝɨ
ɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜɚɄɨɧɬɭɪɵɤɨɫɬɢɜɨɛɥɚɫɬɢɥɢɧɢɢɨɫɬɟɨɬɨɦɢɢɱɺɬɤɢɟɪɨɜɧɵɟ
Ɋɢɫ22. ɎɨɬɨɝɪɚɮɢɹɩɚɰɢɟɧɬɚɎɫɩɭɫɬɹɦɟɫɹɰɟɜɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɢ
Ɋɚɧɚɫɨɫɬɨɪɨɧɵ ɤɨɠɢ ɡɚɠɢɥɚ ɩɟɪɜɢɱɧɵɦ ɧɚɬɹɠɟɧɢɟɦ ɋɨ ɫɬɨɪɨɧɵ
ɩɨɥɨɫɬɢ ɪɬɚ ɨɬɦɟɱɚɥɨɫɶ ɪɚɫɯɨɠɞɟɧɢɟ ɤɪɚɟɜ ɪɚɧɵ ɫ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟɦ
ɨɪɨɚɧɬɪɚɥɶɧɨɝɨ ɫɨɨɛɳɟɧɢɹ ɉɪɢ ɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɦ ɨɫɦɨɬɪɟ ɱɟɪɟɡ ɦɟɫɹɰɟɜ
ɫɨɯɪɚɧɹɥɚɫɶ ɧɟɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɚɹ ɚɫɢɦɦɟɬɪɢɹ ɥɢɰɚ ɫɥɟɜɚ ɧɚɥɢɱɢɟ
ɨɪɨɚɧɬɪɚɥɶɧɨɝɨ ɫɨɭɫɬɶɹ ɫɥɟɜɚ ɉɚɰɢɟɧɬɭ ɱɟɪɟɡ ɦɟɫɹɰɚ ɩɨɫɥɟ ɪɟɡɟɤɰɢɢ
ɜɟɪɯɧɟɣɱɟɥɸɫɬɢɛɵɥɚ ɢɡɝɨɬɨɜɥɟɧɚ ɡɚɳɢɬɧɚɹ ɩɥɚɫɬɢɧɤɚ ɤɨɬɨɪɚɹ ɱɟɪɟɡ
ɦɟɫɹɰɚɛɵɥɚɡɚɦɟɧɟɧɚɧɚɩɪɨɬɟɡ-ɨɛɬɭɪɚɬɨɪ
27
III ɝɪɭɩɩɚɨɩɟɪɚɬɢɜɧɵɯɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜɧɚɫɪɟɞɧɟɣɡɨɧɟɥɢɰɚ
ɭɩɚɰɢɟɧɬɨɜɫɧɚɪɤɨɬɢɱɟɫɤɨɣɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɶɸɢɨɫɬɟɨɧɟɤɪɨɡɨɦ
III – ɪɟɡɟɤɰɢɹ ɜɟɪɯɧɟɣ ɱɟɥɸɫɬɢ ɜɧɭɬɪɢɪɨɬɨɜɵɦ ɞɨɫɬɭɩɨɦ ɫ
ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦɮɚɫɰɢɚɥɶɧɨ-ɜɢɫɨɱɧɨɝɨɥɨɫɤɭɬɚ.
ɉɨɤɚɡɚɧɢɟɦɤɩɪɨɜɟɞɟɧɢɸɪɟɡɟɤɰɢɢɜɟɪɯɧɟɣɱɟɥɸɫɬɢɜɧɭɬɪɢɪɨɬɨɜɵɦ
ɞɨɫɬɭɩɨɦɹɜɥɹɥɨɫɶɩɨɪɚɠɟɧɢɟɜɟɪɯɧɟɣɱɟɥɸɫɬɢɜɩɪɟɞɟɥɚɯɨɞɧɨɝɨɢɥɢɞɜɭɯ
ɫɟɝɦɟɧɬɨɜɧɟɜɵɯɨɞɹɳɟɣɡɚɩɪɟɞɟɥɵɝɨɪɢɡɨɧɬɚɥɶɧɨɣɥɢɧɢɢɩɪɨɜɟɞɟɧɧɨɣ
ɱɟɪɟɡ ɩɨɞɝɥɚɡɧɢɱɧɵɟ ɨɬɜɟɪɫɬɢɹ ɚ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɮɚɫɰɢɚɥɶɧɨ-ɜɢɫɨɱɧɨɝɨ
ɥɨɫɤɭɬɚ ɨɩɪɟɞɟɥɹɥɨɫɶ ɯɚɪɚɤɬɟɪɨɦ ɫɟɤɜɟɫɬɪɨɜ ɧɚ ɜɟɪɯɧɟɣ ɱɟɥɸɫɬɢ
ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶɸɜɢɡɭɚɥɶɧɨɣɨɰɟɧɤɢɩɪɨɜɟɞɟɧɧɨɣɧɟɤɪɷɤɬɨɦɢɢ
Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣɩɪɢɦɟɪʋ 3
ɉɚɰɢɟɧɬɄ ɥɟɬ ɝɨɫɩɢɬɚɥɢɡɢɪɨɜɚɧɜ ɤɥɢɧɢɤɭɑɅɏ ɜ202 ɝɨɞɭ ɫ
ɠɚɥɨɛɚɦɢɧɚɨɛɧɚɠɟɧɢɟɤɨɫɬɧɨɣɬɤɚɧɢɜɨɛɥɚɫɬɢɜɟɪɯɧɟɣɱɟɥɸɫɬɢɫɩɪɚɜɚ
ɛɨɥɢɜɞɚɧɧɨɣɨɛɥɚɫɬɢɧɚɥɢɱɢɟɝɧɨɣɧɨɝɨɨɬɞɟɥɹɟɦɨɝɨɋɨ ɫɥɨɜɩɚɰɢɟɧɬɚ
ɡɭɛɵ ɫɚɦɨɫɬɨɹɬɟɥɶɧɨ ɜɵɩɚɞɚɥɢ ɢɥɢ ɛɵɥɢ ɭɞɚɥɟɧɵ ɩɚɰɢɟɧɬɨɦ
ɫɚɦɨɫɬɨɹɬɟɥɶɧɨɧɚ ɜɟɪɯɧɟɣ ɱɟɥɸɫɬɢ ɫɝɨɞɚ ȼ ɫɜɹɡɢɫɩɨɫɬɟɩɟɧɧɵɦ
ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɨɜɚɧɢɟɦ ɢ ɩɨɹɜɥɟɧɢɟɦ ɜɵɲɟɭɤɚɡɚɧɧɵɯ ɠɚɥɨɛ ɨɛɪɚɬɢɥɫɹ ɜ
ɤɥɢɧɢɤɭ ɑɅɏ ɂɡ ɚɧɚɦɧɟɡɚ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɨ ɱɬɨ ɩɚɰɢɟɧɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɥɟɬ
ɭɩɨɬɪɟɛɥɹɥ ɫɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɣ ɧɚɪɤɨɬɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɞɟɡɨɦɨɪɮɢɧ
ɂɡɫɨɩɭɬɫɬɜɭɸɳɢɯɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣɜɵɹɜɥɟɧɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣɜɢɪɭɫɧɵɣɝɟɩɚɬɢɬɋ
ɉɪɢɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɦɨɫɦɨɬɪɟɨɩɪɟɞɟɥɹɥɚɫɶɧɟɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɚɹɚɫɢɦɦɟɬɪɢɹ
ɥɢɰɚ ɜ ɩɪɚɜɨɣ ɳɟɱɧɨɣ ɨɛɥɚɫɬɢ ɡɚ ɫɱɟɬ ɧɚɥɢɱɢɹ ɦɹɝɤɨ-ɷɥɚɫɬɢɱɧɨɝɨ
ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɬɚ ɜ ɞɚɧɧɨɣ ɨɛɥɚɫɬɢ ɛɟɡ ɱɟɬɤɢɯ ɝɪɚɧɢɰ ɤɨɠɚ ɛɵɥɚ
ɮɢɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣɨɤɪɚɫɤɢɜɫɤɥɚɞɤɭɫɨɛɢɪɚɥɚɫɶɫɜɨɛɨɞɧɨɈɬɤɪɵɜɚɧɢɟɪɬɚ
ɛɵɥɨ ɜ ɩɨɥɧɨɦ ɨɛɴɟɦɟ Ƚɥɨɬɚɧɢɟ ɛɵɥɨ ɛɟɡɛɨɥɟɡɧɟɧɧɵɦ ɋɨ ɫɬɨɪɨɧɵ
28
ɩɨɥɨɫɬɢ ɪɬɚ ɨɩɪɟɞɟɥɹɥɨɫɶ ɨɛɧɚɠɟɧɢɟ ɤɨɫɬɧɨɣ ɬɤɚɧɢ ɫɜɟɬɥɨ-ɩɟɫɨɱɧɨɝɨ
ɰɜɟɬɚɜɨɛɥɚɫɬɢ–ɡɭɛɨɜɉɟɪɟɯɨɞɧɚɹɫɤɥɚɞɤɚɜɩɪɨɟɤɰɢɢɨɫɬɟɨɧɟɤɪɨɡɚ
ɛɵɥɚ ɫɝɥɚɠɟɧɚ ɫɥɢɡɢɫɬɚɹ ɨɛɨɥɨɱɤɚ ɨɬɟɱɧɚ ɝɢɩɟɪɟɦɢɪɨɜɚɧɚ ȼɢɡɭɚɥɶɧɨ
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ɩɨɥɟ ɛɵɥɨ 3-ɤɪɚɬɧɨ ɨɛɪɚɛɨɬɚɧɨ ɪɚɫɬɜɨɪɨɦ ɫɩɢɪɬɚ ȼ ɩɨɥɨɫɬɢ ɪɬɚ
ɩɪɨɢɡɜɟɞɟɧɨ ɨɪɨɲɟɧɢɟ ɢ ɨɛɪɚɛɨɬɤɚ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɪɚɫɬɜɨɪɨɦ
ɯɥɨɪɝɟɤɫɢɞɢɧɚ ɉɪɨɢɡɜɟɞɟɧ ɪɚɡɪɟɡ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɪɬɚ ɨɬ ɞɨ ɡɭɛɨɜ.
ɋɤɟɥɟɬɢɪɨɜɚɧ ɧɢɠɧɟɝɥɚɡɧɢɱɧɵɣ ɤɪɚɣ ɫɩɪɚɜɚ ɫɤɭɥɨɜɚɹ ɤɨɫɬɶ ɜɟɪɯɧɹɹ
ɱɟɥɸɫɬɶ ɫ ɨɛɟɢɯ ɫɬɨɪɨɧ Ɉɬɫɥɨɟɧ ɫɥɢɡɢɫɬɨ-ɧɚɞɤɨɫɬɧɢɱɧɵɣ ɥɨɫɤɭɬ,
ɩɪɨɢɡɜɟɞɟɧɚ ɦɨɛɢɥɢɡɚɰɢɹ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɧɟɛɚ ɍɞɚɥɟɧ ɦɚɫɫɢɜɧɵɣ ɫɟɤɜɟɫɬɪ
ɜɟɪɯɧɟɣɱɟɥɸɫɬɢɫɩɪɚɜɚɟɞɢɧɵɦɛɥɨɤɨɦɉɪɨɢɡɜɟɞɟɧɨɭɞɚɥɟɧɢɟ 2.2,
2.3, 2.6, 2.7 ɡɭɛɨɜ ɚɥɶɜɟɨɥɨɩɥɚɫɬɢɤɚ ɭɞɚɥɟɧɢɟ ɜɢɡɭɚɥɶɧɨ ɢɡɦɟɧɟɧɧɨɣ
ɤɨɫɬɧɨɣ ɬɤɚɧɢ ɢ ɩɨɥɢɩɨɡɧɨ-ɢɡɦɟɧɟɧɧɨɣ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ
ɜɟɪɯɧɟɱɟɥɸɫɬɧɨɝɨɫɢɧɭɫɚɫɩɪɚɜɚȼɩɪɚɜɨɣɜɢɫɨɱɧɨɣɨɛɥɚɫɬɢɩɪɨɢɡɜɟɞɟɧ
Ɍ-ɨɛɪɚɡɧɵɣ ɞɨɫɬɭɩ ɩɪɨɢɡɜɟɞɟɧ ɡɚɛɨɪ ɮɚɫɰɢɚɥɶɧɨ-ɜɢɫɨɱɧɨɝɨ ɥɨɫɤɭɬɚ
ɑɟɪɟɡ ɫɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɬɨɧɧɟɥɶ ɥɨɫɤɭɬ ɩɪɨɜɟɞɟɧ ɜ ɩɪɚɜɨɣ ɫɤɭɥɨɜɨɣ
ɨɛɥɚɫɬɢɢɭɥɨɠɟɧɜ ɩɨɥɨɫɬɶɜɟɪɯɧɟɱɟɥɸɫɬɧɨɝɨɫɢɧɭɫɚɊɚɧɚɦɧɨɝɨɤɪɚɬɧɨ
ɨɛɪɚɛɨɬɚɧɚ ɪɚɫɬɜɨɪɚɦɢ ɚɧɬɢɫɟɩɬɢɤɨɜ Ɏɚɫɰɢɚɥɶɧɨ-ɜɢɫɨɱɧɵɣ ɥɨɫɤɭɬ
ɩɨɞɲɢɬ ɤ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɧɟɛɚ ɢ ɳɟɤɢ ȼɢɤɪɢɥ -0) ɉɪɨɢɡɜɟɞɟɧɚ
ɦɨɛɢɥɢɡɚɰɢɹ ɥɨɫɤɭɬɨɜ ȼ ɩɨɥɨɫɬɶ ɜɟɪɯɧɟɱɟɥɸɫɬɧɨɝɨ ɫɢɧɭɫɚ ɜɜɟɞɟɧ
ɣɨɞɨɮɨɪɧɵɣɬɚɦɩɨɧɊɚɧɵɭɲɢɬɵ ɭɡɥɨɜɵɦɢɲɜɚɦɢȼɢɤɪɢɥ-ȼɩɪɚɜɨɣ
ɜɢɫɨɱɧɨɣ ɨɛɥɚɫɬɢ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɨ ɜɵɩɭɫɤɧɢɤɚ ɇɚɥɨɠɟɧɚ ɚɫɟɩɬɢɱɟɫɤɚɹ
ɩɨɜɹɡɤɚ
29
Ɋɢɫ23ɎɨɬɨɝɪɚɮɢɹɛɨɥɶɧɨɝɨɄɥɟɬɩɪɢɝɨɫɩɢɬɚɥɢɡɚɰɢɢ
Ɋɢɫ24ɋɨɫɬɨɹɧɢɟɩɨɥɨɫɬɢɪɬɚɛɨɥɶɧɨɝɨɄɥɟɬɩɪɢɝɨɫɩɢɬɚɥɢɡɚɰɢɢ
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